概述
什么是丙型肝炎?
丙型肝炎是一种影响肝脏的病毒感染。它会引起炎症和肿胀，随着时间的推移会损害你的肝组织。“肝炎”是指肝脏的炎症。引起肝炎的原因有很多，其中一些是病毒。然而，与其他原因的病毒性肝炎相比，丙型肝炎更有可能在你体内停留很长时间。
多年的慢性炎症会严重损害你的肝脏。事实上，丙型肝炎是导致肝衰竭和肝移植在美国。大多数人不知道他们的肝脏什么时候发炎了。直到已经造成严重损害时才会出现症状。
丙型肝炎有多普遍?
在过去的十年里，美国丙型肝炎的感染率几乎翻了两番。根据美国疾病控制与预防中心的数据，目前美国有近400万人可能患有丙型肝炎。美国疾病控制与预防中心现在建议所有美国成年人接受丙型肝炎筛查。据估计，全球感染人数为6000万。
丙型肝炎的主要病因是什么?
丙型肝炎是由一种通过血液接触传播的病毒引起的。当感染者的血液进入未感染者的身体时，就会发生传播。在美国，最常见的情况是人们共用针头注射静脉注射药物。在世界范围内，传播通常发生在未消毒设备的医疗环境中。
甲、乙、丙型肝炎有什么区别?
甲型肝炎和乙型肝炎是引起肝炎的不同病毒。它们的不同之处在于它们的感染和传播方式，它们引起的感染类型以及你治疗和预防它们的方法。以下是一些关键的区别:
| 预防 | 传输 | 感染 | 治疗 | |
|---|---|---|---|---|
| 甲型肝炎 | 有疫苗 | 通过粪便 | 急性。几周后就会自行消退。 | 可能没有必要。如果你还没得过，疫苗可能会有帮助。 |
| 乙型肝炎 | 有疫苗 | 通过血液 | 只有5%的成年人患有慢性疾病，但5岁以下儿童中有30%患有慢性疾病。 | 抗病毒药物可以帮助控制慢性感染，但不能治愈它。 |
| 丙型肝炎 | 没有疫苗 | 通过血液 | 80%的人是慢性的。 | 抗病毒药物可以治愈95-98%的慢性感染。 |
丙型肝炎感染如何影响我的身体?
丙型肝炎感染有几个阶段。
孵化
当你第一次感染病毒时，它会经历所谓的潜伏期。这是它忙于在你体内复制自己的时候。病毒会不断复制，直到达到你的身体能够识别感染的阈值。那么你的免疫系统这是你开始注意到症状的时候。
急性感染
对于丙型肝炎，潜伏期可以持续两周到六个月。当你的免疫系统启动时，感染的急性阶段就开始了。这也是你开始出现症状的时候。大多数病毒感染在急性阶段会引起疾病症状，如发烧和身体炎症。然而，肝炎的炎症主要在肝脏，你可能没有注意到。
只有20%的急性丙型肝炎感染者有症状。有症状的人可以用抗病毒药物。但大多数人没有症状，也不知道如何寻求治疗。急性期可持续3个月。在这段时间内，多达20%的人能有效地抵抗病毒，并自发地将其从体内清除。
慢性感染
大多数人(80%)无法自行清除病毒，并发展为长期的慢性感染。这意味着他们的肝脏不断发炎和肿胀。慢性肝炎引起肝损伤的过程被称为肝硬化。肝脏持续的炎症最终会形成疤痕。
肝硬化在几十年内缓慢发展。如果你有其他原因造成的额外肝损伤，比如过量的使用酒精。如果你的肝脏整体状况较好，它可能会慢一些。但最终的结果是疤痕组织会阻止肝脏发挥作用。20年后，慢性丙型肝炎感染导致肝硬化的风险约为25%。
症状和原因
如何感染丙型肝炎?
丙型肝炎病毒(HCV)通过血液接触传播。当感染者的血液进入未感染者的身体时，就会发生传播。在美国，最常见的方式是共用针头注射静脉注射药物。但有各种各样的意外方式，你可能会接触到另一个人的血液。
例如:
- 工作时接触针或尖锐物体，尤指在医疗保健工作中
- 使用未经消毒的设备进行纹身或穿孔。
- 与可能会流血的人共用剃须刀或牙刷。
- 不太常见的是通过性接触导致血液暴露。
在1992年以前，丙型肝炎通常通过输血和器官移植。现在，医疗保健提供者在使用捐赠的血液或器官之前通常会对病毒进行筛查。虽然这些原因不再构成风险，但医疗保健提供者建议，1992年之前接受输血或移植的每个人都要接受丙型肝炎病毒检测。
谁最常受丙型肝炎感染?
在美国，你更有可能感染丙型肝炎，如果你:
丙型肝炎的症状是什么?
大多数人没有任何症状。少数人在感染的急性期可能出现症状。它们可能是模糊的，类似流感的症状，或者它们可能像肝脏疾病包括胃痛和黄疸。很久以后，当你的肝脏开始衰竭时，你可能会开始注意到晚期肝病的症状。
丙型肝炎的早期预警信号是什么?
丙型肝炎感染的急性症状可能类似流感症状，例如:
它们也可能类似于急性肝功能衰竭的症状，例如:
- 黄疸(浅色皮肤和眼白变黄)。
- 腹部疼痛(尤其是在右上象限)。
- 恶心和呕吐。
- 深色的尿和浅色的便便。
晚期肝病的症状是什么?
如果你没有早期预警症状，那么当你在多年的慢性感染后开始经历肝硬化的影响时，你可能会有肝炎的晚期预警症状。你可能有以上所有症状，并可能注意到:
诊断和测试
如何诊断丙型肝炎?
筛查丙型肝炎感染从简单的血液检查开始。你的医疗服务提供者会从你手臂的静脉中抽取少量血液，并将其送到实验室进行检测。如果你已经感染了丙型肝炎病毒，你的血液样本中会有丙型肝炎抗体。如果你的抗体呈阳性，你的医疗保健提供者会继续进行额外的血液检查。
一种被称为RNA聚合酶链式反应(RNA PCR)的血液检测会在你的血液中寻找实际病毒的证据，而不仅仅是抗体。这个测试是确认你是否仍被感染的必要条件。即使你已经自发地清除了病毒，你仍然可能有抗体。你的医生也可以用这个测试来测量你血液中的病毒数量，找出你感染的是哪一种病毒。
我还需要做哪些医学检查?
如果你的慢性丙型肝炎感染测试呈阳性，你的医疗保健提供者会想要评估你的肝脏损伤。他们会想知道你有多少肝组织变成了疤痕组织。评估肝脏健康的测试可能包括:
管理与治疗
丙型肝炎会消失吗?
如果不治疗，它通常不会消失，但偶尔也会。如果你是少数能够自发清除病毒的人之一，这将发生在感染的急性阶段。急性期是你的免疫系统对病毒发起初始攻击的阶段。它可以持续三个月。如果成功了，你就不会患上慢性感染。
如果你有慢性感染，这意味着病毒已经战胜了你的免疫系统，你需要帮助来清除它。幸运的是，最近抗病毒药物的进展使这成为可能。新的抗病毒药物可在8至24周内治愈95%至98%的慢性丙型肝炎感染病例。由于它们的副作用，它们可能并不适合所有人。
丙型肝炎的治疗是什么?
目前有多种药物可用于治疗丙型肝炎，不同的药物被推荐用于治疗不同的病毒株。治疗的时间长短可能取决于你的整体状况和你的菌株(或基因型)。有些人对治疗的反应比其他人好。
批准用于治疗丙型肝炎的药物包括:
- Sofosbuvir(Sovaldi®)。
- Ledipasvir / sofosbuvir(Harvoni®)。
- Simeprevir(Olysio®)。
- Paritaprevir / ombitasvir /例如/ dasabuvir(Viekira Pak®)。
- Daclatasvir(Daklinza®)。
- Elbasvir / grazoprevir(Zepatier®)。
- Sofosbuvir / velpatasvir(Epclusa®)。
- Glecaprevir / pibrentasvir(Mavyret®)。
- Sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir(Vosevi®)。
- Ombitasvir / paritaprevir /例如(Technivie®)。
- 利巴韦林(RibaPak®)。
- 干扰素alfa-2a/2 b(派罗欣®/长效干扰素®)。
我还需要额外的治疗吗?
如果你已经有晚期肝病(肝硬化)，治愈感染可能是不够的。你可能已经到了肝功能衰竭的边缘。治疗肝功能衰竭的唯一方法是肝移植。如果你的医疗保健提供者确定你需要一个新的肝脏，你将不得不加入等待名单。与此同时，治疗丙型肝炎对保护新肝脏的健康仍然很重要。
预防
有丙型肝炎疫苗吗?
目前还没有有效的疫苗来预防丙型肝炎。尽管研究人员已经研究了很长时间，但丙型肝炎已经被证明很难预防，因为它有很多变异，变异很快。预防丙型肝炎感染的唯一有效方法是避免接触受感染的血液。特别是，不要共用针头或注射器。
展望/预后
慢性丙型肝炎患者的预后如何?
治疗丙型肝炎的新药物使预后(前景)更加光明。即使你患有慢性感染多年，你也可以治疗它，在大多数情况下，几周内就能治愈。然而，有些人在寻求治疗之前可能已经有了广泛的肝损伤。如果不做一些检查，就无法知道你的肝脏状况如何。
克利夫兰诊所的便条
每个人都应至少接受一次丙型肝炎感染筛查。这是一个简单的血液测试，可以提供关于你健康的改变生活的信息。像静脉注射毒品这样的危险行为会让你面临更高的风险。但当整体感染率很高，许多人不知道自己被感染时，任何人都有可能感染病毒。
好消息是，丙型肝炎是可以治愈的。你可以通过及早发现和治疗感染来预防严重的肝损伤。不要等待症状，这些症状可能永远不会出现，或者可能只是在太晚的时候才出现。知识就是力量，即使有严重的肝病，你也可以采取一些措施来控制损害并保护你的肝脏。
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