大脑半球切除术

概述

什么是大脑半球切除术?

大脑半球切除术是将孩子的一半大脑全部或部分切除或与大脑的其余部分断开连接。这是一种罕见的对药物无反应的癫痫的外科手术。它通常在儿童中进行，偶尔在成人中进行。在这些患者中，整个半球都是异常的，导致癫痫发作。

“半脑切除术”的“hemi”部分意思是“一半”，指的是大脑(大脑)半球——大脑的一半。

哪些病人适合做半脑切除术?哪些情况可以通过大脑半球切除术来治疗?

如果您的孩子出现以下症状，可能需要进行大脑半球切除术:

• 癫痫(癫痫)，不需要药物控制。
• 他们身体的一侧虚弱。此外，他们也不能使用他们的手，他们可能会失去周边视力。
• 脑MRI异常发现，通常影响一侧大脑。
• 癫痫发作导致发育迟缓。

上述症状与以下情况和疾病有关:

• 皮质发育畸形。
• 围产期梗塞(中风）.
• Hemimegalencephaly。
• Sturge-Weber综合症。
• 拉斯穆森的脑炎．

你的孩子可能在生命早期就开始癫痫发作和虚弱。一旦你的医疗保健提供者怀疑耐药性癫痫，你应该转到一个中心，专门从事儿童癫痫发作。

半脑切除术有哪些类型?

有两种类型的半球切除术:解剖和功能(分离)。

• 功能(分离):功能性技术包括切除大脑的一个较小区域，并将一侧与大脑的其余部分断开连接。它的并发症风险较小。半球切开术是指切除的组织很小。
• 解剖学上的解剖性半脑切除术通常用于尽管进行了“功能性/断开性”半脑切除术，但仍有持续癫痫发作的儿童。这种半脑切除术切除了大脑的额叶、顶叶、颞叶和枕叶。这种手术有更高的并发症风险——可能会有额外的失血和液体积聚。

这两种类型都取得了相当大的成功。然而，当功能性半球切除术不能导致癫痫发作自由时，重新进行解剖性半球切除术可能会导致三分之一的患者癫痫发作自由。

半脑切除术是住院还是门诊?

住院。你的孩子将不得不在医院呆上一段时间。

图1:右侧解剖性半球切除术

A.前额叶水平冠状面MRI。

B.脑干水平冠状位MRI。

C.矢状面MRI显示右半球切除。

图2:左半球功能切除术

A.冠状面MRI显示中央切除和颞叶切除。

B.矢状面MRI显示胼胝体切开术和额基底分离。