胃灼热

概述

什么是胃灼热?

胃灼热是胸部中部的一种疼痛的灼烧感。但它并不是真的在你心里。这是胃酸上升到你的食道(反流),流经你的胸部,靠近你的心脏。胃灼热对许多人来说是一种偶然的症状,对其他人来说是一种慢性疾病,经常发生。如果是慢性的,你可能有GERD(胃食管反流病)。

谁会胃灼热?

很多人偶尔会有胃灼热。它可以由特别丰富或酸性的食物,或额外的腹部压力引发,例如在怀孕期间.经常发生的胃灼热是慢性胃酸反流(GERD)症状这种病也比较常见。在美国大约有20%的人患有胃反流症。风险因素包括肥胖(身体质量指数或身体质量指数大于30)和超重(BMI大于25),吸烟以及接触二手烟。

症状和原因

胃灼热是什么感觉?

胃灼热的感觉就像胸部的酸灼烧,这与它的实际情况非常接近。你的食道,即从喉咙开始的吞咽管,向下穿过胸部中部到达胃部。胃灼热从这根管子开始,但这种感觉通常会通过胸部辐射,有时会进入喉咙。这是一种轻微到严重的烧灼感。

什么时候会发生胃灼热?

在以下情况下,你可能会更容易感到胃灼热:

  • 躺着。
  • 弯腰。
  • 你晚饭吃得很晚。
  • 你吃了一顿油腻、酸或辣的饭。

胃灼热持续多久?

胃灼热可能持续几分钟到几个小时。当你吃的最后一顿饭从胃里排出时,它就会消失。一旦你的胃里的东西都排空了,就没有东西会回流了(反流)。根据食物的不同,你的胃可能需要两到五个小时来完成消化。富含脂肪的食物需要更长的时间才能在胃里分解。

胃灼热的其他症状是什么?

可能很难区分胃灼热和其他类型的胃灼热胸部疼痛.如果你不确定你感到的疼痛类型,与医疗保健提供者讨论总是一个好主意。它也可能有助于关注你可能与它有关的其他症状。这些伴随症状可以帮助你区分胃灼热和心脏病发作或者来自其他食管疾病

如果你的胃灼热是由反酸引起的,你可能有:

  • 打嗝。
  • 嘴里的酸味。
  • 恶心想吐
  • 食物反刍。

胃酸反流的其他非典型症状包括:

什么引起胃灼热?

当胃液(包括酸和酶)反冲到食道时,胃灼热就会发生。你的有一个厚厚的粘液衬里这可以保护它免受这些物质的侵害,但你的食道却不能。食道底部有一个叫做食道下括约肌的阀门,它可以防止胃里的内容物回流。但有时它很弱或无法完全闭合。

不同的事情会导致你的食管下括约肌变弱或过度放松,比如:

  • 吸入烟雾。
  • 由于体重、穿紧身衣服或怀孕造成的额外腹部压力。
  • 食管裂孔疝,当你的胃通过隔膜向上推时。
  • 一顿大餐会让你的胃撑得更久。
  • 消化不良而且气体,这时气泡会从你的胃肠道上升。
  • 进食后过早躺下
  • 某些食物,包括咖啡、巧克力、柑橘类水果、薄荷和番茄酱。
  • 某些药物,包括避孕药而且降压药

通常,这些因素中不止一个会导致胃酸反流和胃灼热。

为什么我以前从未有过胃灼热的感觉却突然出现了?

如果胃灼热对你来说是相对较新的,而且你最近没有改变你的饮食或生活方式,你可能是由于其他原因导致的,这些原因会随着时间的推移逐渐发展。例如:

  • 老化随着年龄的增长,胃灼热可能会加重因为你的肌肉变弱了,包括你的食管下括约肌。
  • 体重增加.大多数人的体重是逐渐增加的,但体重增加的症状(如胃灼热)可能会在你达到某个阈值时突然出现。
  • 药物.如果你最近更换或添加了新的药物,询问你的医疗保健提供者它们是否会导致胃酸反流。

胃灼热总是由反酸引起的吗?

胃灼热通常是一种食道疾病,最可能的原因是胃酸反流。但还有其他一些情况也会引起同样的感觉。例如:

  • 食管溃疡溃疡都是由胃肠道内壁侵蚀引起的溃疡。它们会引起一种明显的灼痛。食道溃疡比胃或肠溃疡要少见得多。当它们真的发生时,通常是由于胃酸回流。但反流并不是唯一可能的原因。过度使用非甾体抗炎药像阿司匹林和布洛芬一样,也会导致溃疡。
  • 食管炎.食道的严重炎症可能会引起烧灼感。原因包括胃反流本身、病毒、真菌感染和某些药物。食道过敏症(嗜酸性食管炎)也会导致胃灼热。
  • 功能性胃灼热/反流超敏反应.功能胃肠道功能紊乱都是肠脑连接-你的神经系统如何在你的大脑中传递感觉消化系统对你的大脑。功能性胃灼热感觉像典型的胃灼热,但没有酸反流、侵蚀或炎症的迹象。反流性过敏是由非酸反流引起的。神经过度活跃会造成灼烧感(内脏过敏).

胃灼热严重吗?

偶尔的胃灼热是不舒服的,但不会造成任何真正的伤害。事实上,有一定程度的反酸是正常的,大多数人甚至感觉不到。如果你有这种感觉,你的胃酸回流可能超过了食道的承受能力。如果这种情况偶尔发生,这是一个小伤口,很快就会愈合。如果它经常发生,你的食管内壁可能没有足够的时间来愈合。

当你的食管内膜持续损伤时,可能会导致长期的并发症,比如:

  • 食管狭窄.当食管内壁的组织不断发炎时,最终它们可能会开始被疤痕组织取代。由于食道本质上是一个长管,炎症和疤痕会导致食道狭窄(狭窄)。这会导致吞咽问题,食物会卡在食道里。
  • 肠上皮化生.有时,这些组织会发生另一种变化,而不是留下疤痕。这被称为肠化生,因为它们变得更像你的肠道内膜。当它发生在食道时,它也被称为巴雷特食管.这被认为是癌前病变。
  • 食道癌.只有一小部分人会患上食道癌。但从持续炎症(食道炎)到细胞变化(巴雷特食道)有一条直接的途径,从而导致癌症。胃灼热越严重,不治疗的时间越长,风险就越大。

引起胃灼热的反酸也可能表明你的消化系统存在其他隐藏的问题。例如,你的胃里可能有太多的酸,这可能会导致并发症胃炎而且胃溃疡.胃酸回流也会加重你的哮喘或其他慢性呼吸道疾病。如果反流流进喉咙在美国,它会导致肿胀,并导致溃疡和生长。

诊断和测试

如何诊断胃灼热?

胃灼热是一种你会向你的医疗保健提供者描述的感觉。大多数医生会通过描述来识别胃灼热。他们可能不需要调查是偶尔的还是轻微的。但如果他们怀疑你有慢性疾病,他们可能想看看你的食道有没有损伤的迹象。他们可能会推荐你去胃肠病学家他是胃肠道方面的专家,可以为你诊断。

我需要做什么检查来评估我的胃灼热?

检查食道的测试包括:

  • 胃镜检查.内窥镜检查是从内部检查你的器官。它们包括将一个内窥镜——一个长管末端的小型发光相机——送入你的体内。上消化道内窥镜检查,也称为EGD程序,检查你的上消化道,从食道到胃,再到小肠顶部。内窥镜进入你的喉咙(用药物让你舒服)。它可以寻找食道炎、疝气或巴雷特食管的迹象。
  • 食管pH值测试.这项测试包括在你的食管中植入一个无线胶囊,随着时间的推移,它会检测你食管中的pH值(酸水平)。它可以在上内窥镜检查时植入,也可以通过鼻胃管.它将读数传输到你腰带上的接收器。你还可以在日记中记录你的症状和它们出现的时间,以便与读数进行比较。在指定的时间后,您的医疗保健提供者将检索胶囊并收集数据。

管理及治疗

胃灼热的治疗方法是什么?

你可以在家里用非处方(OTC)药物和调整生活方式来治疗偶尔的胃灼热。但对于频繁的胃灼热,你可能需要处方药。药物可以减少胃酸从胃部进入食道。但它们并不能解决食道下括约肌的原始问题。如果药物不起作用,你可能需要额外的治疗。

治疗胃灼热的药物包括:

  • 抗酸药.抗酸剂(如Tums®和Rolaids®)中和你的胃酸,这样当反流发生时,它不会腐蚀你的食管。它们通常含有可以治疗其他症状的成分。例如,西甲硅油可以帮助排气,镁可以帮助缓解轻度便秘。如果你偶尔有胃灼热,抗酸剂效果很好,但如果你经常服用它们会有副作用。
  • 海藻酸盐.海藻酸盐是从海藻中提取的天然糖。它们漂浮在胃酸上,在胃酸和食道之间形成物理屏障,有助于阻止胃酸回流。如果你因为其他原因不能服用抗酸剂,你可以单独服用海藻酸盐。你也可以服用含有海藻酸盐的抗酸剂来增加其效果。
  • 组胺受体拮抗剂(H2阻滞剂)。它们通过阻断告诉你的身体产生胃酸的化学物质(组胺)来减少胃酸。一些H2受体阻滞剂可OTC,一些只能凭处方。你可以比抗酸剂更频繁地服用它们,但它们并不总是长期有效。如果你的身体适应了它们,它们就会停止有效工作。
  • 质子泵抑制剂。这些是更强的酸阻滞剂,也能促进组织的愈合。如果你的胃灼热相对严重,或者你的食道有组织损伤的迹象,你的医生可能会把它们作为一线治疗方法。它们能有效减少90%的胃酸倒流。如果你患有食道溃疡,这是唯一能帮助治愈溃疡的药物。

胃灼热的其他治疗方法可能包括:

对于对药物无反应的胃食管反流症-或作为长期药物的替代药物-您的医生可能会建议一个程序,例如:

  • Nissen fundoplication.这是一个小手术,收紧你的胃和食道之间的连接处。它对治疗胃反流及其症状非常有效。
  • 经口无切口基金复制术.这是通过内窥镜进行的非手术手术。
  • LINX设备.这是另一种微创手术,植入LINX设备,这是一圈微小的磁铁,有助于保持胃和食管之间的连接处不被反流堵塞。

展望/预后

胃灼热的预后如何?

胃灼热是可以治疗的。在最好的情况下,你可以通过调整饮食和生活方式,偶尔使用一些抗酸剂来控制它。如果你需要的话,长期的处方药对反酸也很有效。功能障碍可能更难管理,但通过坚持和不同疗法的结合,它们通常会随着时间的推移而改善。

生活在一起

我可以改变什么生活方式来控制胃灼热?

为了预防胃酸反流:

  • 少吃一点一整天。消化的东西越少,你的胃产生的酸就越少。
  • 放松腰带.腹部压力会导致反流。减肥也有帮助。
  • 不要饿着肚子睡觉.等三到五个小时再躺下。
  • 左侧卧睡.这将使你的下食管括约肌处于胃内容物上方的气囊中。仰卧或右侧卧可淹没瓣膜。
  • 避免触发食物.注意哪些食物和饮料会加重胃灼热。
  • 戒烟.胃灼热只是众多症状之一戒烟的理由.你的医生可以提供帮助。

胃灼热什么时候去看医生?

如果出现以下情况,请咨询医疗保健提供者:

  • 你每周都有胃灼热。
  • 你有非典型症状
  • 你很难吞咽或获得足够的卡路里。
  • 你已经超过60岁了。
  • 你胸痛的感觉就像心绞痛(收紧或挤压)。
  • 你的治疗方案不起作用。

克利夫兰诊所的便条

偶尔的胃灼热是很常见的,大多数人只要稍加调整就能控制。但如果你一直有这种症状,你可能需要医疗护理。不要对慢性胃灼热置之不理。食道疼痛通常意味着它受伤了,随着时间的推移,这可能会造成真正的损害。慢性胃灼热也可能是其他需要治疗的问题的征兆。向医疗保健提供者咨询慢性胃灼热。

最后一次由克利夫兰诊所的医疗专业人员于2023年1月19日进行检查。

参考文献

  • 美国家庭医生学会。胃灼热。(https://familydoctor.org/condition/heartburn/)01/19/2023访问。
  • 美国心脏协会。胃灼热还是心脏病发作?(https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/angina-chest-pain/heartburn-or-heart-attack)01/19/2023访问。
  • 哈佛健康出版社。慢性胃灼热时该吃什么?(https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/what-to-eat-when-you-have-chronic-heartburn)01/19/2023访问。
  • Kahrilas PJ, Gupta RR。与吸烟有关的反酸机制。(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1378332/)肠道.1990年1月,31(1):4到10。01/19/2023访问。
  • 国家医学图书馆。胃灼热和胃反流:概述。(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279254/)01/19/2023访问。

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