心房颤动的迷宫手术

过程的细节

在迷宫程序之前会发生什么?

手术前你需要做几项检查和开几次会你会:

• 有一个经胸廓的超声心动图检查左心房大小及瓣膜病变情况。
• 做胸部CT扫描(计算机断层扫描)．如果你做的是微创手术，你可能还需要腹部和骨盆的CT扫描。
• 得到手术前可以吃什么、喝什么以及服用什么药物的指导。
• 去见你的麻醉师，心脏病专家和外科医生。

迷宫过程中会发生什么?

简化迷宫程序步骤包括:

胸骨切开术方法

1. 从胸骨中间切开。
2. 启动体外循环(在手术过程中为你处理心肺功能的机器)。
3. 使用消融分离肺静脉所以电信号无法到达它们。
4. 用消融术在左右心房形成特定迷宫状的瘢痕组织。
5. 切除或闭合左心耳。

胸腔镜方法

1. 在肋骨之间开个口子，这样你就可以把工具放进去了。
2. 开始体外循环(某些版本的程序)。
3. 给你的肺放气以便进行微创手术。
4. 在特定的肋骨之间插入端口和内窥镜(带摄像头的管子)。
5. 完全消融类似于胸骨切开术。
6. 切除或闭合左心耳。

你的医疗保健提供者会选择最适合你的方法。这两种方法都是通过消融形成疤痕组织迷宫来矫正房颤。使用胸腔镜(侵入性较小)类型，你可能有更少的并发症和更短的住院时间。

有些人使用“迷宫手术”这个术语来指代任何治疗心房颤动的消融手术。要做一个真正的迷宫手术，你需要根据标准技术，对两个心房进行消融。对某些人来说，更有限的手术(如肺静脉隔离)可能是合适的。

左心耳

当你的医生对你的左心房进行消融术时，他们也会切断或闭合你的左心耳。这种小的、耳朵状的组织瓣是房颤患者血栓和中风的常见来源。研究人员认为，在房颤患者中，90%的血栓都是从这里开始的。

血液会卡在这个附属物里，形成血栓。凝块破裂后会进入血液，导致中风。关闭或切除左心耳可以降低中风的风险。

外科医生可以使用缝线，订书钉或特殊设备来闭合左心耳，不让血液到达它。他们在外科手术和微创迷宫手术中都这样做。

迷宫过程之后会发生什么?

手术后你会在重症监护室(ICU)住一到两天。然后你会搬到普通的病房再住几天，这取决于你还接受了什么其他的手术。接受微创手术的患者在手术后四天就可以出院。其他人可能需要一周。

在迷宫手术后，你可能需要服用药物，例如:

• 抗凝血(血液稀释剂)，如华法林(香豆素®或Jantoven®)或阿哌沙班至少三个月，以防止血液凝块。过了这段时间，你的心脏病专家会决定你是否需要继续抗凝。
• 控制不正常心跳的药
• 利尿剂减少你体内的液体

有时，接受迷宫手术的患者仍然需要额外的导管消融以完全消除房颤。重要的是，接受迷宫手术的人要继续密切跟踪他们的心脏病医生，以确定是否需要进行额外的消融治疗。