甲状腺机能亢进
概述
什么是格雷夫斯病?
格雷夫斯病是一种自身免疫性疾病其中你免疫系统攻击健康的甲状腺组织,原因不明。这是最常见的原因甲状腺机能亢进这是一种甲状腺分泌过多的疾病甲状腺激素。
你的甲状腺是一个小的,蝴蝶形状的吗内分泌位于颈部前方皮肤下的腺体。甲状腺的主要工作是调节新陈代谢的速度新陈代谢(代谢率),这是你的身体如何通过释放某些激素将你摄入的食物转化为能量的过程。
这种病得名于爱尔兰医生罗伯特·格雷夫斯,他在19世纪首次描述了这种病。
格雷夫斯病影响谁?
格雷夫斯病影响出生时被指定为女性的人比出生时被指定为男性的人多。它通常发生在30至50岁的人群中,但也可能影响儿童和老年人。
如果你有家族病史,你患格雷夫斯病的风险会增加甲状腺疾病和/或你抽烟。
如果你患有其他自身免疫性疾病,你也更有可能患格雷夫斯病,比如:
格雷夫斯病有多常见?
尽管格雷夫斯病是甲状腺功能亢进最常见的病因,占甲状腺功能亢进病例的60%至80%,但这是一种相对罕见的疾病。大约1.2%的美国人患有甲亢。
格雷夫斯病如何影响我的身体?
甲状腺激素影响你身体的几个部位和身体功能。因此,格雷夫斯病/甲状腺机能亢进(甲状腺激素过多)会影响身体的许多部位,包括:
例如,过多的甲状腺激素会导致心跳加快,导致更严重的心脏病,并导致骨质疏松症(骨质疏松)。
因为格雷夫斯病会影响你健康的几个方面,所以寻求医学治疗是很重要的。
症状和原因
格雷夫斯病的症状是什么?
格雷夫斯病症状的发作通常是渐进的,通常需要几周或几个月的时间才能发展。
格雷夫斯病会导致甲状腺功能亢进,从而加速某些身体功能。甲亢有很多症状。您可能会经历其中一些症状而不是其他症状,或者同时经历许多症状。
甲状腺机能亢进的症状包括:
- 心跳加速(心悸)。
- 感到颤抖和/或紧张。
- 减肥。
- 增加食欲。
- 腹泻和/或排便更频繁。
- 薄,温暖和滋润的皮肤。
- 不耐高温和过度出汗。
- 睡眠困难,如失眠。
- 甲状腺肿大(甲状腺肿).
- 脱发和发质改变(易碎)。
- 月经的变化。
- 肌无力。
如果您遇到这些症状,请咨询您的医疗保健提供者。
格雷夫斯病还会引起眼部疾病症状,包括:
这被称为格雷夫斯眼病或眼病甲状腺眼病。只有大约三分之一的格雷夫斯病患者会出现这种情况。如果你有这些症状,去看眼科医生(验光师或眼科医生)是很重要的。
很少,患有格雷夫斯病的人会在他们的胫骨上出现肿块,红色的皮肤增厚胫前粘液性水肿(称为格雷夫斯皮肤病)。它通常是无痛和轻微的,但对一些人来说可能是痛苦的。
格雷夫斯病的病因是什么?
研究人员不知道是什么导致了像格雷夫斯病这样的自身免疫性疾病。某些东西会触发你的免疫系统过度产生一种名为促甲状腺免疫球蛋白(TSI)的抗体。TSI附着在健康的甲状腺细胞上,导致甲状腺过度分泌甲状腺激素。
发作的触发因素可能是遗传易感性和环境因素的结合,例如:
诊断和测试
格雷夫斯病是如何诊断的?
您的医疗保健提供者将询问您的症状和病史,包括您的甲状腺疾病家族史,并执行一个物理考试。他们还可以要求进行以下检查以确认格雷夫斯病的诊断:
- 甲状腺血液检查这些血液检查检查血液中甲状腺激素的水平和促甲状腺激素(TSH)的含量。低TSH水平表明你的甲状腺产生了过多的激素。生产过剩导致你脑下垂体产生更少的TSH
- 甲状腺抗体血检这些测试有助于识别不同类型的自身免疫性甲状腺疾病。与格雷夫斯病相关的两种抗体包括TSI(促甲状腺抗体)和TBII(促甲状腺激素结合抑制免疫球蛋白)。
- 甲状腺摄取和扫描在这个测试中,你需要口服少量的放射性碘。医生会检查你的甲状腺吸收了多少放射性碘。高水平的碘吸收可能是格雷夫斯病的征兆。
- 多普勒血流测量(多普勒超声)这个测试使用声波来检测由于格雷夫斯病导致的甲状腺血流量增加。如果放射性碘摄取对你来说不是一个好的选择,你的医生可能会要求你做这个测试,比如在怀孕或怀孕期间母乳喂养。
管理与治疗
格雷夫斯病是如何治疗的?
格雷夫斯病是一种终生(慢性)疾病。然而,治疗可以控制你的甲状腺激素水平。医疗护理甚至可以使疾病暂时消失(缓解)。
格雷夫斯病的治疗方法包括:
- β受体阻断剂受体阻滞剂,如普萘洛尔和美托洛尔通常是治疗格雷夫斯病的第一线药物。这些药物调节你的心率,保护你的心脏,直到其他甲状腺机能亢进治疗生效。这些药物并不能阻止甲状腺激素的产生。
- 抗甲状腺药物抗甲状腺药物,如甲硫咪唑(Tapazole®)丙基硫氧嘧啶会阻碍甲状腺分泌甲状腺激素。对一小部分人来说,这些药物会导致皮疹白细胞计数低,这可能会增加感染的风险。很少,肝脏疾病发展。
- 放射碘治疗这种疗法包括服用一剂放射性碘丸或液体。在两到三个月的时间里,辐射会慢慢破坏甲状腺细胞。(你身体的其他部分不会暴露在辐射中。)随着甲状腺萎缩,激素水平恢复正常。孕妇或哺乳期的人不应该接受这种治疗。如果你接受这种治疗,你最终可能会患上甲状腺功能减退(甲状腺功能减退),需要药物治疗。但甲状腺功能减退比甲状腺功能亢进更容易治疗,而且它造成的长期健康问题也更少。
- 手术:一个甲状腺切除术包括手术切除全部或部分甲状腺。手术后,有些人甲状腺激素分泌过少(甲状腺功能减退)。如果你出现这种情况,你可能需要服用甲状腺替代激素药物,比如左旋甲状腺素(Synthroid®),在你的余生。
抗甲状腺药物、放射性碘治疗和手术都有好处和风险,医学界对哪种治疗是最佳选择还没有达成共识。与您的提供者详细讨论这三个选项以做出最适合您的选择是很重要的。
预防
格雷夫斯病可以预防吗?
专家们仍然不确定是什么导致了像格雷夫斯病这样的自身免疫性疾病。目前,还没有已知的方法可以预防这种情况。
展望/预后
Graves病的预后(前景)如何?
如果格雷夫斯病得到适当的治疗,预后(前景)通常是好的。
格雷夫斯病的治疗是终身的。接受格雷夫斯病的明确治疗(放射性碘或甲状腺切除术)的人最终会发展为甲状腺功能减退(甲状腺功能减退),这需要终生服药。服用抗甲状腺药物治疗格雷夫斯病的人通常要终生服用。
格雷夫斯病可能的并发症有哪些?
未经治疗或管理不善的格雷夫斯病会增加患以下并发症的风险:
- 心脏问题未经治疗或治疗不足的格雷夫斯病可引起心律失常(心律不齐)。心律失常会增加你的风险中风,心脏衰竭以及其他心脏问题。
- 骨质疏松症未经治疗或治疗不足的格雷夫斯病会导致骨质疏松症(骨骼异常变薄和虚弱),这可能使你容易重复骨折。
- 甲状腺风暴当你的甲状腺在短时间内释放大量甲状腺激素时,就会发生甲状腺风暴(也称为甲状腺危机和甲状腺中毒危机)。这是甲亢和格雷夫斯病的罕见并发症,如果你突然停止服用抗甲状腺药物或经历创伤或感染,就会发生这种情况。甲状腺风暴是一种危及生命的医疗紧急情况。症状包括高烧和心率加快。
如果你患有甲状腺眼病(格雷夫斯眼病),没有得到适当的治疗,它会导致严重的肿胀,损害你的眼睛视神经并导致视力丧失。
格雷夫斯病和怀孕
甲状腺激素在胎儿大脑和神经系统的发育中起着关键作用。妊娠期甲状腺机能亢进和格雷夫斯病未经治疗对你和胎儿都是有害的。
您的医疗保健提供者可能每月测试您的激素水平,以确保它们保持在安全范围内。怀孕期间甲状腺激素过多会增加以下风险:
生活在一起
我应该在什么时候向我的医疗保健提供者咨询格雷夫斯病?
由于格雷夫斯病是一种慢性疾病,你需要在你的一生中定期去看你的医疗保健提供者,以确保你的甲状腺水平在检查中,你的治疗计划是有效的。如果你有任何新的症状,告诉你的医生。
如果你正在经历甲状腺风暴的症状,这是格雷夫斯病的一种罕见并发症,请拨打911或尽快前往最近的急诊室。甲状腺风暴会危及生命。
症状包括:
克利夫兰诊所的便条
得到新的诊断可能会有压力。好消息是格雷夫斯的病是可以控制和治疗的。如果你正在经历格雷夫斯病的症状,或者有某些危险因素,比如甲状腺疾病的家族史,一定要联系你的医疗保健提供者。他们可以给你做一些简单的测试,看看你的甲状腺是否分泌了过多的甲状腺激素。
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