概述
什么是甲状腺肿?
甲状腺肿大是指你的甲状腺变大。你的整个甲状腺会变大或者形成一个或多个小肿块甲状腺结节.
你的甲状腺是一个蝴蝶状的小腺体内分泌腺体位于颈部,喉结下方。它产生激素甲状腺素(也称为T4)和三碘甲状腺氨酸(也称为T3)。这些激素在某些身体功能中发挥作用,包括:
甲状腺肿可能与你体内的甲状腺激素含量不正常有关(甲状腺机能亢进或甲状腺功能减退)或甲状腺激素水平正常(正常甲状腺激素)。
甲状腺肿有几种可能的原因。根据病因的不同,可能需要也可能不需要治疗。
甲状腺肿有哪些类型?
甲状腺肿可以通过几种不同的方式进行分类,包括它的生长方式,以及你的甲状腺激素水平是否不规则。
甲状腺肿的分类基于它的扩大,包括:
- 单纯(弥漫性)甲状腺肿大这种甲状腺肿发生在你的整个甲状腺肿胀,摸起来很光滑。
- 结节性甲状腺肿这种类型的甲状腺肿发生在你的甲状腺内形成一个固体或液体状的肿块,称为结节,并使它感觉块状。
- 多结节甲状腺肿:这种类型的甲状腺肿发生在你的甲状腺内有许多肿块(结节)。结节可能是可见的,也可能只有通过检查或扫描才能发现。
基于甲状腺激素水平的甲状腺肿分类包括:
- 毒性甲状腺肿:当你的甲状腺肿大并产生过多的甲状腺激素时,就会发生甲状腺肿大。
- 毒性甲状腺肿:如果你的甲状腺肿大,但甲状腺水平正常(甲状腺正常),这是一种无毒甲状腺肿。换句话说,你没有甲状腺功能亢进(甲状腺功能亢进)或甲状腺功能减退(甲状腺功能低下)。
医疗保健提供者在诊断时结合这些描述符对某些类型的甲状腺肿进行分类。例如,当你的甲状腺上有多个结节——通常是几个——产生了额外的甲状腺激素时,就会发生中毒性多结节性甲状腺肿。
甲状腺肿会影响谁?
任何人都可能有甲状腺肿大,但出生为女性的人患甲状腺肿大的可能性是出生为男性的人的四倍。随着年龄的增长,患甲状腺肿的风险也会增加。40岁以后更常见。
有以下任何一种情况的人也可能更容易患甲状腺肿大:
如果你的头部和颈部暴露在这种空气中,你患甲状腺肿大的风险也会更大辐射如果你有遗传病的家族史甲状腺疾病.
甲状腺肿有多常见?
甲状腺肿大相对常见。他们影响了美国大约5%的人。
世界范围内甲状腺肿大最常见的原因是缺碘,估计有22亿人受其影响。
缺碘越严重,甲状腺肿大的可能性就越大:
- 轻度缺碘,甲状腺肿的发生率为5% ~ 20%。
- 中度缺碘,患病率增加到20% - 30%。
- 严重缺碘时,发病率增加到30%以上。
症状和原因
甲状腺肿有什么症状?
甲状腺肿的大小可以很小,几乎不明显,也可以很大。大多数甲状腺肿是无痛的,但如果你得了甲状腺炎(甲状腺发炎),会很痛。
甲状腺肿的主要症状包括:
其他不太常见的症状包括:
有些甲状腺肿大的人可能还患有甲状腺功能亢进(甲状腺功能亢进)。甲亢的症状包括:
有些甲状腺肿大的人可能还患有甲状腺功能减退症(甲状腺功能不全)。甲状腺功能减退症的症状包括:
甲状腺肿的原因是什么?
甲状腺肿是甲状腺细胞对任何阻碍甲状腺激素产生的过程的适应性反应。虽然世界范围内甲状腺肿最常见的原因是缺碘,但许多情况都可能导致甲状腺肿。
甲状腺肿的原因包括:
- 碘缺乏:你的甲状腺需要碘来产生甲状腺激素。如果你的饮食中没有摄入足够的碘,你的甲状腺就会产生更多的细胞(并生长)来制造更多的甲状腺激素。虽然这是世界范围内甲状腺肿最常见的原因,但在美国并不常见。你可以通过吃海鲜、奶制品和碘盐来获得推荐量的碘。大多数人不建议补充碘,这可能会对你的健康产生意想不到的负面影响。
- 甲状腺机能亢进:格雷夫斯病是一种自身免疫性疾病在这种情况下,你的免疫系统会攻击你的甲状腺,导致它变大。格雷夫斯病还会引起甲状腺功能亢进,需要治疗。
- 桥本氏病:这是一种自身免疫性疾病,会导致甲状腺发炎。有些桥本氏病患者甲状腺会出现代偿性增大。这种甲状腺肿通常会随着时间的推移自行好转。桥本氏病的一些病例需要甲状腺激素治疗。
- 甲状腺癌:甲状腺癌常使甲状腺肿大。
- 怀孕人类绒毛膜促性腺激素,一种人在怀孕期间产生的激素,可以导致他们的甲状腺生长。
- 甲状腺炎:甲状腺本身的炎症会导致甲状腺生长。这种情况的发生有几个原因。
散发性甲状腺肿,在大多数情况下,没有已知的原因。在某些情况下,某些药物会导致这种甲状腺肿。例如,药物锂这种疗法用于治疗某些精神疾病,也用于治疗其他疾病,但会导致这种甲状腺肿。
诊断和测试
甲状腺肿如何诊断?
你的医疗保健提供者通常在进行身体检查时诊断甲状腺肿大,他们觉得你有甲状腺肿大。然而,甲状腺肿的出现表明你的甲状腺有问题。他们需要找出问题所在。
您的医生可以使用几种测试来诊断和评估甲状腺肿,包括以下:
- 物理考试:你的医生可以通过感觉你颈部的结节和压痛的迹象来判断你的甲状腺是否肿大。
- 甲状腺血检:这种血液测试可以测量甲状腺激素水平,从而显示你的甲状腺是否正常工作。
- 抗体测试:这种血液测试寻找某些甲状腺肿产生的抗体。抗体是一种由白细胞产生的蛋白质。抗体有助于抵御入侵者(例如病毒),这些入侵者会在你体内引起疾病或感染。
- 甲状腺超声:超声波是一种通过身体组织发送高频声波的手术。回声被记录下来并转换成视频或照片。你的医生可以“看到”你的甲状腺,检查它的大小和是否有结节。
- 活组织检查:活组织检查是取出组织或细胞样本在实验室进行研究。如果你的甲状腺有大结节,你可能需要做甲状腺活检。进行活组织检查以排除癌症。
- 甲状腺摄取及扫描:这种成像测试提供了甲状腺大小和功能的信息。在这项测试中,少量的放射性物质被注射到静脉中,在电脑屏幕上产生甲状腺的图像。提供商并不经常要求进行这种测试,因为它只在某些情况下有用。
- CT扫描或核磁共振成像你的甲状腺:如果甲状腺肿大或扩散到胸部,则使用CT扫描或MRI来测量甲状腺肿大的大小和扩散情况。
管理及治疗
甲状腺肿会自己消失吗?
一个简单的甲状腺肿大可能只会发生很短的时间,可能会自行消失,不需要治疗。
许多甲状腺肿,如结节性甲状腺肿,与正常水平的甲状腺激素有关。这些甲状腺肿大通常不需要任何特定的治疗后,你的医疗保健提供者已经诊断它。然而,你可能有发展为甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进的风险。
如果你有甲状腺肿大,去看医生仍然很重要,因为甲状腺肿大有多种可能的原因,其中一些需要治疗。
甲状腺肿如何治疗?
甲状腺肿的治疗取决于你的甲状腺有多大,症状和引起甲状腺肿的原因。治疗方法包括:
- 不治疗/“观察等待”:如果甲状腺肿很小,也不困扰你,你的医疗保健提供者可能会决定不需要治疗。然而,他们会仔细监测你的甲状腺是否有任何变化。
- 药物:左旋甲状腺素(Levothroid®,Synthroid®)是一种甲状腺激素替代疗法。如果甲状腺肿的原因是甲状腺功能减退(甲状腺功能减退),你的医生可能会给你开这种药。如果甲状腺肿大的原因是甲状腺功能亢进(甲状腺功能亢进),医生还会开其他药物。这些药物包括甲硫咪唑(Tapazole®)丙基硫氧嘧啶.医生可能会给你开阿司匹林或皮质类固醇药物如果甲状腺肿是由炎症引起的。
- 放射性碘处理:这种治疗用于甲状腺过度活跃的病例,包括口服放射性碘。碘会进入甲状腺,杀死甲状腺细胞,导致甲状腺萎缩。放射性碘治疗后,你可能需要在你的余生中接受甲状腺激素替代疗法。
- 手术:你的医生可能会建议你做手术切除全部或部分甲状腺(甲状腺切除术).如果甲状腺肿大,导致呼吸和吞咽困难,你可能需要手术。手术有时也用于切除结节。如果癌症存在,就必须做手术。根据甲状腺切除的数量,你可能需要在你的余生接受甲状腺激素替代疗法。
预防
如何预防甲状腺肿大?
由缺碘引起的甲状腺肿(单纯性甲状腺肿)通常是唯一一种你可以预防的甲状腺肿。食用包括鱼、乳制品和适量的碘盐的饮食可以预防这些类型的甲状腺肿。碘补充剂和其他补充剂通常是不推荐的,它们可能弊大于利。
展望/预后
甲状腺肿的预后(前景)如何?
甲状腺肿的预后(前景)取决于它的类型和引起它的原因。
单纯性甲状腺肿预后良好。如果你的甲状腺继续扩大,它可能会压迫周围的结构,并可能导致呼吸、吞咽困难和声音嘶哑。
如果甲状腺肿大是另一种甲状腺疾病的迹象,如格雷夫斯病或桥本氏病,预后取决于甲状腺肿大的潜在原因。
生活在一起
我应该什么时候去看我的医疗服务提供者?
无论原因是什么,如果你被诊断患有甲状腺肿,定期(至少每年一次)去看你的医疗保健提供者是很重要的,这样他们就可以监测它。
如果出现新的症状,请咨询您的医疗保健提供者。
克利夫兰诊所的便条
甲状腺是内分泌系统中重要的腺体,影响身体的许多方面。如果它变大,可能是潜在甲状腺疾病的征兆。好消息是甲状腺肿是可以治疗的,有时会自行消失。如果你发现脖子前面有一个肿块,请咨询你的医疗服务人员。他们可以确定是否是甲状腺肿以及潜在原因。
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