胃肠疾病

什么是胃肠道疾病?

胃肠道疾病影响从口腔到肛门的胃肠道。有两种类型:功能性和结构性。一些例子包括恶心/呕吐、食物中毒、乳糖不耐症和腹泻。

什么是功能性胃肠疾病?

功能性疾病是指胃肠道在检查时看起来正常，但不能正常移动的疾病。它们是影响胃肠道(包括结肠和直肠)的最常见问题。便秘，肠易激综合症(IBS)，恶心想吐例如，食物中毒、胀气、腹胀、反流和腹泻。

许多因素可能会扰乱你的胃肠道及其运动性(保持运动的能力)，包括:

• 吃低纤维的食物。
• 没有得到足够的锻炼。
• 旅行或其他日常生活的改变。
• 吃大量的乳制品。
• 压力。
• 抑制排便的冲动，可能是因为痔疮。
• 过度使用抗腹泻药物，随着时间的推移，会削弱肠道肌肉的运动。
• 服用含钙或铝的抗酸药。
• 服用某些药物(尤其是抗抑郁药、铁丸和强效止痛药，如麻醉剂)。
• 怀孕。

什么是结构性胃肠疾病?

结构性胃肠道疾病是指你的肠道在检查时看起来不正常，也不能正常工作。有时，结构异常需要手术切除。结构性胃肠道疾病的常见例子包括狭窄、狭窄、痔疮、憩室病、结肠息肉、结肠癌和炎症性肠病。

便秘

便秘这是一种功能性问题，使您难以排便(或排便)，排便次数很少(每周少于三次)或排便不全。便秘通常是由于饮食中的“粗粮”或纤维不足，或者你的日常生活或饮食被打乱而引起的。

便秘会使你在排便时感到紧张。它可能会导致小而硬的大便，有时还会导致肛门问题，如裂缝和痔疮。便秘很少是你有更严重的身体状况的迹象。

你可以通过以下方法治疗便秘:

• 在饮食中增加纤维和水的摄入量。
• 定期锻炼，并在可承受范围内增加锻炼强度。
• 当你有冲动时大便(抗拒冲动会导致便秘)。

如果这些治疗方法不起作用，可以添加泻药。请注意，你应该确保你的结肠癌筛查是最新的。始终按照泻药的说明，以及您的医疗保健提供者的建议。

肠易激综合症(IBS)

肠易激综合症(也被称为痉挛性结肠、易激性结肠、肠易激综合症或神经性胃)是一种功能性疾病，你的结肠肌肉比“正常”更频繁或更少地收缩。某些食物、药物和情绪压力都是引发肠易激综合征的因素。

肠易激综合征的症状包括:

• 腹痛和痉挛。
• 多余的气体。
• 腹胀。
• 排便习惯的改变，如大便比平时更硬、更稀或更急。
• 交替便秘和腹泻。

治疗包括:

• 避免摄入过多的咖啡因。
• 增加饮食中的纤维含量。
• 监测哪些食物会引发肠易激综合症(并避免这些食物)。
• 减少压力或学习不同的方法来应对压力。
• 按照医疗保健提供者的处方服用药物。
• 避免脱水，并在一天中充分补充水分。
• 获得高质量的休息/睡眠。

痔疮

痔疮是肛管内静脉扩张的结构性疾病。它们是排列在肛门开口的肿胀血管。它们是由排便时的长期压力过大、持续腹泻或怀孕引起的。有两种类型的痔疮:内痔和外痔。

内部痔疮

内痔是指肛门开口内部的血管。当它们由于紧张而落入肛门时，它们就会受到刺激并开始流血。最终，内痔会下降到足以从肛门脱出(下沉或粘住)。

治疗包括:

• 改善排便习惯(如避免便秘，排便时不要紧张，有冲动时就排便)。
• 你的医疗保健提供者使用结扎带消除血管。
• 你的医疗保健提供者通过手术切除了它们。只有少数患有非常大、疼痛和持续的痔疮的人需要手术。

外痔疮

外痔是位于肛门外部皮肤下的静脉。有时，在紧张之后，外痔静脉破裂，皮肤下形成血块。这种非常痛苦的情况被称为“堆”。

治疗包括在局部麻醉下切除血栓和静脉和/或切除痔疮本身。

肛门裂缝

肛裂也是一种结构性疾病。它们是肛门开口衬里的裂缝或裂缝。肛裂最常见的原因是排便非常坚硬或水样。肛门衬里的裂缝暴露了下面的肌肉，这些肌肉控制着粪便通过肛门并排出体外。肛裂是最痛苦的问题之一，因为暴露的肌肉会因接触粪便或空气而受到刺激，导致排便后剧烈的灼烧性疼痛、出血或痉挛。

肛裂的初步治疗包括止痛药、膳食纤维以减少大小便的发生和坐浴(坐在几英寸深的温水中)。如果这些治疗不能缓解你的疼痛，可能需要手术来修复括约肌。

肛周脓肿

肛周脓肿也是一种结构性疾病，当肛门内部的微小肛门腺被阻塞时，细菌就会出现在这些腺体中，导致感染。当脓液形成时，就形成了脓肿。治疗包括引流脓肿，通常在医疗服务提供者的办公室进行局部麻醉。

肛瘘

肛瘘——同样是一种结构性疾病——通常伴随着脓肿的引流，是一种异常的管状通道，从肛管通往肛门口附近皮肤上的一个洞。通过肛管的身体废物通过这个微小的通道转移到皮肤外，引起瘙痒和刺激。瘘管也会引起引流、疼痛和出血。它们很少自行愈合，通常需要手术排出脓肿并“关闭”瘘管。

其他肛周感染

有时肛门附近的皮肤腺体受到感染，需要排出，就像这种结构性疾病一样。就在肛门后面，脓肿会在骨盆后面形成一小簇毛发(称为毛鞘囊肿)。

性传播感染会影响肛门的疾病包括肛门疣、疱疹、艾滋病、衣原体和淋病。

大肠憩室症

结构性疾病憩室病是指大肠肌壁出现小的流出物(憩室)，形成于肠道的薄弱区域。它们通常发生在乙状结肠，即大肠下部的高压区。

憩室病很常见，在西方，40岁以上的人群中有10%的人患有憩室病，60岁以上的人群中有50%患有憩室病。它通常是由饮食中粗粮(纤维)太少引起的。憩室病有时可发展为憩室炎

憩室疾病的并发症发生在大约10%的患者中。它们包括感染或炎症(憩室炎)、出血和梗阻。憩室炎的治疗包括治疗便秘，如果病情严重，有时还会使用抗生素。手术是需要作为最后的手段，在那些有明显的并发症，以消除病变部分的结肠。

结肠息肉和癌症

每年有13万美国人被诊断出患有糖尿病结肠直肠癌这是美国第二常见的癌症。幸运的是，随着早期发现和治疗的进步，结直肠癌是最可治愈的疾病之一。通过使用各种筛选试验，有可能在症状出现之前很久就预防、发现和治疗这种疾病。

筛查的重要性

几乎所有的结直肠癌都是从息肉开始的，息肉是结肠和直肠组织中的良性(非癌性)增生。当这些息肉生长和异常细胞发展并开始侵入周围组织时，癌症就发展起来了。切除息肉可以预防结直肠癌的发生。几乎所有的癌前息肉都可以用一种叫做结肠镜的柔性光管无痛切除。如果不及早发现，结直肠癌会扩散到全身。晚期癌症需要更复杂的手术技术。

大多数早期形式的结直肠癌没有症状，这使得筛查尤为重要。当症状出现时，癌症可能已经很晚期了。症状包括大便带血或混血，正常排便习惯改变，大便变窄，腹痛，体重减轻或持续疲劳。

大多数结直肠癌的检测方法有以下四种:

• 通过筛查45岁开始患结直肠癌的平均风险人群。
• 通过筛查结直肠癌风险较高的人群(例如，有结肠息肉或结肠癌家族史或个人病史的人)。
• 通过调查有症状患者的肠道。
• 例行检查时偶然发现的。

早期发现是治愈的最佳机会。

结肠炎

结肠炎有几种类型，这是一种引起肠道炎症的疾病。这些包括:

• 传染性结肠炎。
• 溃疡性结肠炎(原因不明)。
• 克罗恩病(病因不明)。
• 缺血性结肠炎(由于没有足够的血液进入结肠)。
• 放射性结肠炎(放疗后)。

结肠炎会导致腹泻、直肠出血、腹部痉挛和尿急(经常需要立即排便)。治疗取决于结肠镜检查和活检的诊断。

预防

胃肠道疾病可以预防吗?

许多结肠和直肠疾病可以通过保持健康的生活方式、养成良好的排便习惯和接受癌症筛查来预防或减少。

对于45岁的平均风险患者，建议进行结肠镜检查。如果你有结直肠癌或息肉的家族史，可能会建议你在年轻的时候进行结肠镜检查。一般来说，结肠镜检查建议年龄比患病家庭成员小10岁。(例如，如果你的兄弟在45岁时被诊断出患有结肠直肠癌或息肉，你应该在35岁时开始筛查。)

如果你有结直肠癌的症状，你应该立即咨询你的医疗保健提供者。常见症状包括:

• 正常排便习惯的改变。
• 大便上或大便中有血，颜色或亮或暗。
• 不寻常的腹部或气痛。
• 非常窄的凳子。
• 排便后感觉肠道未完全排空
• 无法解释的体重下降。
• 乏力
• 贫血(低血球计数)。

其他类型的胃肠道疾病

还有许多其他的胃肠道疾病。其中一些已经讨论过了，但其他的不在这里讨论。其他功能性和结构性疾病包括消化性溃疡、胃炎、肠胃炎、乳糜泻、克罗恩氏病、胆结石、大便失禁、乳糖不耐受、巨结肠病、腹部粘连、巴雷特食管、阑尾炎、消化不良(消化不良)、假性肠梗阻、胰腺炎、短肠综合征、惠普尔病、佐林格-埃里森综合征、吸收不良综合征和肝炎。