概述
什么是慢性胃酸反流?
GERD(胃食管反流病,或慢性胃酸反流)是一种胃中含酸的内容物不断倒流到你的胃里的情况食道也就是从喉咙到胃的管子。
胃酸反流的发生是因为食道末端的瓣膜,即食管下括约肌,在食物到达胃时没有正常关闭。酸反冲洗然后通过你的食道流回你的喉咙和嘴巴,给你一种酸味。
胃酸反流几乎在每个人的一生中都会发生。有胃酸反流胃灼热偶尔来一次完全正常。但是,如果你在几周内每周有两次以上的胃反流/胃灼热,不断服用胃灼热药物和抗酸药,但你的症状仍然出现,你可能已经患上了胃反流。你的胃反流应该由你的医疗保健提供者治疗。不仅是为了缓解你的症状,还因为反流会导致更严重的问题。
慢性胃酸反流的主要症状是什么?
主要症状是持续的胃灼热和反酸。有些人有反流,但没有烧心。相反,他们会感到胸痛、早晨声音嘶哑或吞咽困难。你可能会觉得有食物卡在喉咙里,或者感觉噎住了,或者喉咙发紧。反流还会引起干咳和口臭。
什么是胃灼热?
胃灼热是胃酸反流的症状。这是一种疼痛的烧灼感,在你的胸部中部,是由胃酸刺激食道引起的。
这种烧灼感可以在任何时候出现,但通常在进食后更严重。对于许多人来说,当他们躺在床上或躺在床上时,胃灼热会加重,这使得他们很难睡个好觉。
幸运的是,胃灼热通常可以通过非处方(OTC)的胃灼热/酸性消化不良药物来治疗。你的医疗保健提供者也可以开更强的药物来帮助控制你的胃灼热。
如果我认为我有GERD(慢性胃酸反流),我该怎么办?
当反流和胃灼热不止一次发生时,就会出现胃反流,食道内的组织经常受到胃酸的侵蚀。最终组织受损。如果你有这种慢性胃酸反流和胃灼热,你可以看到它正在影响你的日常饮食和睡眠习惯。
当胃食管反流使你的日常生活不舒服时,打电话给你的医疗保健提供者。虽然胃食管反流本身不会危及生命,但它对食道的慢性炎症会导致更严重的事情。你可能需要更强的处方药甚至手术来缓解你的症状。
慢性胃酸反流有多常见?
反流很常见。这种情况及其症状影响了很多人:占美国人口的20%。
任何年龄的人都可能发生反流,但有些人可能更容易发生。例如,40岁以后,你患某种形式的反流(轻度或重度)的几率会增加。
如果你是:
- 超重/肥胖。
- 怀孕了。
- 吸烟或经常接触二手烟。
- 服用某些可能导致胃酸反流的药物。
症状和原因
什么导致胃酸反流?
胃酸反流是由食管下括约肌(瓣膜)无力或松弛引起的。正常情况下,食物进入胃后,这个瓣膜会关闭。如果它在不应该放松的时候放松了,你的胃里的东西就会上升到食道。
胃酸回流到食道,引起反流。
可能导致这种情况的因素包括:
- 腹部压力太大了。由于压力的增加,一些孕妇几乎每天都会胃灼热。
- 特定类型的食物(例如,乳制品,辛辣或油炸食品)和饮食习惯。
- 治疗哮喘、高血压和过敏的药物;还有止痛药,镇静剂和抗抑郁药。
- 一个食管裂孔疝.胃的上部凸起到横膈膜中,妨碍了正常的食物摄入。
慢性胃酸反流的症状是什么?
不同的人会以不同的方式受到反流的影响。最常见的症状有:
- 胃灼热。
- 反流(食物从食道回到嘴里)。
- 食物卡在喉咙里的感觉。
- 咳嗽。
- 胸部疼痛。
- 吞咽问题。
- 呕吐。
- 喉咙痛,声音嘶哑。
婴儿和儿童可能会出现类似的反流症状,以及:
- 频繁的轻微呕吐。
- 过度哭闹,不想吃东西(婴幼儿)。
- 其他呼吸困难。
- 经常有酸味,尤其是躺着的时候。
- 嘶哑的喉咙。
- 可能使孩子醒来的窒息感。
- 口臭。
- 进食后难以入睡,尤指婴儿。
我怎么知道我是胃灼热而不是心脏病发作?
由胃灼热引起的胸痛可能会让你担心自己心脏病发作。胃灼热与你的心脏无关,但由于这种不适是在你的胸部,所以在它发生的时候可能很难知道其中的区别。但心脏病发作的症状不同于胃灼热.
胃灼热是一种不舒服的烧灼感或胸部疼痛,可以蔓延到脖子和喉咙。一个心脏病可引起手臂、颈部和下颌疼痛、呼吸急促、出汗、恶心、头晕、极度疲劳和焦虑等症状。
如果你的胃灼热药物不起作用,并且你的胸痛伴随着这些症状,请立即就医。
慢性胃酸反流会导致哮喘吗?
我们不知道它们之间的确切关系胃反流和哮喘.超过75%的人哮喘盖德。他们患反流的可能性是没有哮喘的人的两倍。反流可使哮喘症状加重,哮喘药物可使反流加重。但治疗反流往往有助于缓解哮喘症状。
胃反流的症状会损伤喉咙内壁、气道和肺部,使呼吸困难并引起持续咳嗽,这可能表明两者之间存在联系。医生通常认为胃反流是哮喘的一个原因,如果:
- 哮喘始于成年期。
- 哮喘症状在饭后、运动后、夜间和躺下后会加重。
- 标准的哮喘治疗并不能使哮喘好转。
如果你有哮喘和反流,你的医疗保健提供者可以帮助你找到最好的方法来处理这两种情况-正确的药物和治疗不会加重任何一种疾病的症状。
GERD(慢性胃酸反流)危险或危及生命吗?
反流本身并不危及生命或危险。但长期GERD会导致更严重的健康问题:
诊断和测试
如何诊断慢性胃酸反流?
通常你的医生可以通过和你谈论你的症状和病史来判断你是否有单纯的胃酸反流(不是慢性的)。你和你的医生可以讨论通过饮食和药物来控制你的症状。
如果这些策略都不起作用,你的医生可能会要求你做反胃逆流测试。反流胃食管反流的检查包括:
- 上消化道内镜和活检你的医生将一个内窥镜(一根附有灯的长管)通过你的嘴和喉咙,观察你的上消化道(食道、胃和十二指肠)的内壁。医生还会切除一小块组织(活检)来检查胃反流或其他问题。
- 上GI系列x光片显示你的上消化道有任何与反流有关的问题。你喝下钡,这种液体在x光技术拍照时穿过你的呼吸道。
- 食管pH和阻抗监测和b级无线食管pH监测这两项测试都是测量食道的pH值。医生将一根细管通过你的鼻子或嘴插入你的胃。然后你带着一个监测器回家,在你正常的饮食和睡眠中测量和记录你的pH值。你要戴24小时食管酸碱度和阻抗监测器同时戴48小时布拉沃系统。
- 食管测压法测压是测试下食道括约肌和食道肌肉将食物正常地从食道运送到胃的功能。医生将一根装有传感器的小软管插入你的鼻子。当你吞咽时,这些传感器会测量你的括约肌、肌肉和痉挛的强度。
儿童/婴儿什么时候需要因反流而住院?
胃反流通常在门诊治疗。但是,如果您的孩子出现以下情况,则需要住院治疗:
- 体重增长不佳或成长失败。
- 有发绀(由于血液缺氧导致皮肤呈蓝色或紫色变色)或窒息症状。
- 经历过度易怒。
- 经历过度呕吐/脱水。
管理与治疗
我应该服用什么药物来控制慢性胃酸反流的症状?
许多非处方药(OTC)和处方药可以缓解胃反流。大多数非处方药也有处方剂量。如果你不能从OTC处方中得到缓解,你的医生会给你开这些更强的药物的处方。
最常见的反流药物:
- 抗酸药(通过中和胃酸提供快速缓解)包括Tums®,Rolaids®,Mylanta®,Riopan®和Maalox®。
- H-2受体阻滞剂(减少产酸)包括Tagamet®,Pepcid AC®,Axid AR®和Zantac®。
- 质子泵抑制剂(更强的酸阻滞剂,也有助于愈合受损的食道组织)包括Prevacid®,Prilosec®,Zegerid®,Nexium®,Protonix®,AcipHex®和Dexilant®。
- 巴氯芬是一种处方药,用于减少下食道括约肌的松弛,使酸倒流。
有手术治疗GERD(慢性胃酸倒流)吗?
胃食管反流通常通过药物治疗和改变生活方式(如饮食习惯)来控制。如果这些都不起作用,或者如果你不能长时间服药,手术可能是一个解决方案。
- 腹腔镜抗反流手术(或尼森基金应用)是标准的手术治疗。这是一种微创手术,通过在你的食道底部创造一个新的瓣膜机制来修复你的胃酸反流。外科医生将胃的上部(胃底)包裹在食道的下部。这加强了下食道括约肌,这样食物就不会反流回食道。
- LINX设备植入是另一种微创手术。LINX装置是一圈微小的磁铁,其强度足以使胃和食道之间的连接处关闭,防止胃酸倒流,但又弱到足以让食物通过。
如果我的孩子有反流,应该考虑哪些治疗方法?
方法可以包括以下一种或多种:
- 建议避免触发因素(某些类型的食物,改变婴儿配方),可能导致反流症状或使其恶化。
- 非处方药。
- 处方药。
- 有关正确身体姿势的资料,例如在进食后保持直立姿势。
- 外科手术(留作最后手段,或当确定了某些手术可纠正的原因时)。
预防
如何预防慢性胃酸反流?
以下是预防反流症状的10个建议:
- 达到并维持健康的体重.
- 少吃多餐,而不是一天吃几次大餐。
- 通过减少黄油、油、沙拉酱、肉汁、肥肉和全脂乳制品(如酸奶油、奶酪和全脂牛奶)的摄入量来减少脂肪。
- 吃饭时要坐直,然后保持身体直立(坐着或站着)45到60分钟。
- 睡前不要吃东西。饭后至少等三个小时再上床睡觉。
- 尽量不要穿腹部太紧的衣服。它们会挤压你的胃,把胃酸推到食道。
- 睡觉的时候,把床头抬高6到8英寸,用木块垫在床柱下面。额外的枕头没用。
- 停止吸烟.
- 你的医生可能会给你开一些减少酸的药物。一定要按指示服用。
- 戒掉可能引发过敏的食物。
如果我有慢性胃酸反流,我应该避免吃什么食物?
调整饮食和饮食习惯在控制胃反流症状中起关键作用尽量避免那些会让你胃灼热的食物。
例如,许多人的胃灼热来自:
- 辛辣的食物。
- 油炸食品。
- 含脂肪(包括乳制品)的食物。
- 巧克力。
- 西红柿酱汁。
- 大蒜和洋葱。
- 酒精、咖啡和碳酸饮料。
- 柑橘类水果。
把那些会给你带来麻烦的食物记录下来。与您的服务提供者交谈以获得帮助。他们会建议你如何记录食物和一天中应该吃的时间。
展望/预后
慢性胃酸反流(GERD)的前景如何?
你可以控制胃反流的症状。如果你调整你的饮食和睡眠习惯,并在需要的时候服用药物,你应该能够把你的反流症状控制在一个可控的水平。
我应该什么时候给我的医疗保健提供者打电话?
如果你在几周内每周经历两次以上的胃酸反流/胃灼热,不断服用胃灼热和抗酸药,但你的症状仍然出现,请打电话给你的医疗保健提供者。
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