概述
什么是胆囊癌?
胆囊癌症当恶性(癌症)细胞在你的胆囊中生长时发生,胆囊是一个梨状的器官,位于你的上腹部肝脏下面。
胆囊的外部由四层组织组成:
- 内层(粘膜层)。
- 肌肉层。
- 结缔组织层。
- 外层(浆膜层)。
胆囊癌开始于粘膜层并向外移动。它通常是在胆囊手术后偶然发现的,或者直到进展到晚期才被发现。
胆囊癌会扩散到身体的其他部位吗?
是的。这叫做转移。癌症可以通过你的:
- 组织癌症向附近扩散。
- 淋巴系统癌症通过淋巴管转移到其他部位。
- 血癌症通过血管转移到其他部位。
癌症是以它们开始的地方命名的。如果你的肝脏癌症是从胆囊开始的,这被称为转移性胆囊癌。
胆囊癌有哪些阶段?
对癌症最大的担忧之一是它是否已经扩散(转移)到原来(原发)的位置。为了确定传播的数量,您的医疗保健提供者将为诊断分配一个数字(从0到5)。这个过程被称为分期;这个数字越高,癌细胞就越容易扩散到全身。胆囊癌的分期有:
- 0期(也称为原位癌):肿瘤局限于胆囊粘膜(内)层。
- 阶段1:癌细胞已经扩散到肌肉层。
- 阶段2:癌细胞已经从肌肉层扩散到结缔组织层。
- 阶段3:癌症已经转移到肝脏或附近的器官,或外层(浆膜),并可能转移到淋巴结。
- 阶段4:癌细胞已经转移到三个以上相邻的淋巴结、附近的血管和/或远离胆囊的器官。
胆囊癌有多常见?
胆囊癌很少见。从2007年到2011年,美国每年约有3700人被诊断出患有这种疾病,约有2000人死亡。
谁最有可能得胆囊癌?
女性比男性更容易患胆囊癌。如果你属于某个种族,你也更有可能:
- 美国印第安人。
- 阿拉斯加人。
- 黑色的。
- 亚裔美国人。
如果你:
- 烟。
- 接触过纺织和橡胶工业中使用的化学品。
- 有原发性硬化性胆管炎(PSC)。
- 你的胆总管有囊肿。
- 年龄在65岁以上。事实上,确诊的平均年龄是72岁。
- 有肥胖。
- 有胆囊息肉;炎症和/或感染。
- 都被感染了沙门氏菌。
- 吃不健康的饮食。
如果你得了胆结石,这并不意味着你会得胆囊癌,但它确实会增加你的风险。
胆囊癌是遗传性的吗?
不,胆囊癌不被认为是遗传性的。
胆囊癌疼吗?
腹痛可能是胆囊癌的症状之一。
胆囊癌会被误认为是胆囊癌吗胆结石?
胆结石和胆囊癌都能引起胆囊所在的右上腹部疼痛。有时,胆囊癌是在医生诊断胆结石时发现的。
胆囊癌致命吗?存活率是多少?
胆囊癌通常要到晚期才会被发现。一项研究发现,43%的胆囊癌是在癌细胞扩散到附近器官或淋巴结后被诊断出来的,42%的胆囊癌是在癌细胞扩散到远处器官或淋巴结后被发现的。由于胆囊癌通常在扩散到身体其他部位后才被发现,因此可能是致命的。
症状和原因
什么导致胆囊癌?
目前还不清楚是什么导致了胆囊癌。
胆囊癌的症状是什么?
胆囊癌很难在早期发现,因为它没有明显的症状,而且当症状出现时,它们与其他不那么严重的疾病相似。此外,胆囊的位置使得发现癌症更加困难。以下症状可能是胆囊癌的征兆:
诊断和测试
如何诊断胆囊癌?
由于在早期阶段很少有体征或症状,而且这些症状与其他疾病相似,因此胆囊癌通常诊断较晚。它通常是因为你有胆结石或需要切除胆囊而被发现的。
如果你的医疗保健提供者怀疑你可能患有胆囊癌,他们会检查你并询问你的病史。然后,您的提供商将执行其他测试,包括:
实验室测试:
- 血液化学反应:测量血液中特定类型物质的水平,包括那些可能预示癌症的物质。
- 肝功能检查:测量肝脏释放的某些物质的水平,这可能表明你的肝脏已经受到胆囊癌的影响。
- 癌胚抗原(CEA)测定:测量CEA(由健康细胞和癌细胞释放的肿瘤标志物)的水平。
- CA 19-9测定:测量你血液中肿瘤标志物CA 19-9的水平。健康细胞和癌细胞都会释放这种物质。较高的水平可能预示着胆囊癌或胰腺癌。
成像测试:
- 腹部超音波:利用声波来绘制腹部器官的图像。
- CT(或CAT)扫描:一种能拍摄内部器官详细图像的x射线。
- 胸部x光片。
- 磁共振成像(MRI):一种利用磁铁、无线电波和电脑在体内成像的程序。
- 内镜逆行胰胆管造影(ERCP):一种拍摄胆管照片的x光程序。胆囊癌会导致这些导管变窄。
- 内窥镜超声检查。
其他测试:
- 活组织检查:在显微镜下切除组织或细胞并检查是否癌变的过程。
- 腹腔镜检查:一种外科手术,通过一个小切口将腹腔镜(一种薄而亮的管子)插入你的腹部,观察你的身体内部。
管理与治疗
什么样的医疗服务提供者治疗/管理胆囊癌?
你可能会看到许多不同的医疗服务提供者来帮助你治疗胆囊癌:
- 外科医生/外科肿瘤学家癌症治疗专家的外科医生。
- 医疗肿瘤学家这类医生会帮助你进行化疗和其他药物治疗。
- 放射肿瘤学家这个医生使用放射治疗来控制癌症的扩散。
- 胃肠病学家这些医生专门治疗你的消化系统。
胆囊癌可以治愈吗?胆囊癌如何治疗?哪些药物对胆囊癌有帮助?
为了治愈胆囊癌,必须在它扩散到其他器官之前发现它。癌症的分期影响治疗。局部癌症(1期)可通过以下方法治疗:
- 手术:切除胆囊及其附近组织的手术称为胆囊切除术。外科医生也可以切除胆囊附近的淋巴结和胆囊附近的部分肝脏。
- 辐射放射疗法使用高水平的辐射来杀死癌细胞或阻止它们繁殖,同时尽量减少对健康细胞的损害。放射疗法使用体外的机器将辐射引导到你的癌症上。如果你接受放射治疗,你可能会遇到一些副作用,比如:皮肤问题,恶心和呕吐疲劳、肝损伤和/或腹泻。
- 化疗化疗是使用药物杀死癌细胞或阻止它们繁殖。化疗药物可以注射或口服(口服)。化疗药物的例子包括吉西他滨(Gemzar®)、顺铂(Platinol®)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、卡培他滨(Xeloda®)和奥沙利铂(Eloxatin®)。化疗的副作用包括疲劳、易瘀伤、易出血、感染、脱发、口腔溃疡、食欲不振、腹泻、恶心和呕吐。
一些临床试验正在尝试新的治疗方法:
- 辐射增敏剂。
- 有针对性的治疗。
- 免疫疗法。
胆囊癌手术是如何工作的?
现代胆囊癌手术通常采用切口较小的腹腔镜手术。除了切除胆囊,你的外科医生还可能切除胆囊周围的组织。如果你有一个简单的胆囊切除术你的外科医生会切除你的胆囊。大范围胆囊切除术是指切除除胆囊外的其他组织。
手术是住院还是门诊?
和你的外科医生谈谈你是否需要在医院呆一段时间。
什么样的医疗保健提供者进行手术?
外科肿瘤学家。
胆囊癌手术后会发生什么?
你可能需要再做一次手术。你可能还需要接受化疗或放疗来降低癌症复发的几率。
我回家后要做什么?
按要求参加后续预约。你的医疗保健提供者可能会建议你每六个月做一次额外的检查,至少持续两年。
胆囊手术有什么副作用吗?
手术总是伴随着风险,你必须权衡。潜在风险包括:
- 额外的出血。
- 血凝块。
- 肺炎
- 麻醉并发症。
- 感染。
治疗后多久我才会感觉好些?
手术后可能需要几个星期才能完全痊愈。
什么是姑息治疗?
姑息治疗是指疾病不能治愈,但症状得到控制。如果你在接受化疗或放疗的同时不能对胆囊进行手术,你的医疗保健提供者可能会建议你进行这种治疗。
预防
如何预防胆囊癌?
胆囊癌是无法预防的。你可以尽你所能避免一些胆囊癌的风险因素——你可以试着吃得好,保持健康的体重——但不能保证你的行为就能预防它。
有什么补充剂、食物或饮料可以预防胆囊癌吗?
目前还没有任何补充剂、食物或饮料能帮助预防胆囊癌。
展望/预后
胆囊癌患者的预后(前景)如何?
你恢复的机会取决于四个因素:
- 癌症的阶段。
- 你的胆囊能否成功切除。
- 如果你的癌症复发了。
- 你的总体健康状况。
胆囊癌能自己消失吗?
不。胆囊癌需要治疗。
我什么时候可以回去工作/上学?
与您的医疗保健提供者讨论您何时可以恢复正常活动的时间表。
胆囊癌会恶化吗?
随着时间的推移,癌症会扩散到身体的其他部位。
胆囊癌治疗后会复发吗?
是的,胆囊癌可以“复发”。经过治疗后,它可以回到胆囊区域,或者回到其他器官。
生活在一起
我应该什么时候去看我的医疗保健提供者?
一旦出现胆囊癌的症状就去看医生。尽快得到诊断和治疗是很重要的。
关于胆囊癌,我应该问医生哪些问题?
你可能想去找你的医疗保健提供者,列出你对胆囊癌的问题。可能的问题包括:
- 我的胆囊癌处于哪个阶段?
- 我的胆囊癌最好的治疗方法是什么?
- 我多久可以开始治疗?
克利夫兰诊所的便条
胆囊癌是一种罕见而严重的疾病。如果你有这些症状,一定要尽快去看医生。虽然其他癌症在早期就有迹象,但要记住,胆囊癌可能要到晚期才会明显。尽快治疗是至关重要的。
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