癫痫
概述
什么是癫痫?
癫痫是一种长期(慢性)疾病,由于受损的脑细胞产生异常电信号,导致反复发作。脑细胞内不受控制的电活动爆发会引起癫痫。癫痫发作可能包括意识、肌肉控制(你的肌肉可能抽搐或抽搐)、感觉、情绪和行为的变化。
癫痫也被称为癫痫发作障碍。
癫痫会影响哪些人?
任何年龄、种族或性别的任何人都可能患癫痫。
癫痫有多普遍?
在美国,大约有340万人患有癫痫。其中300万是成年人,47万是儿童。美国每年有15万癫痫病新发病例。全世界约有6500万人患有癫痫。
当你患有癫痫时,你的大脑会发生什么?
大脑中的细胞向身体的各个部位发送信息,并从各个部位接收信息。这些信息通过一个连续的电脉冲从一个细胞传递到另一个细胞。癫痫会破坏这种有节奏的电脉冲模式。相反,在你大脑的一个或多个区域的细胞之间,会有电能的爆发——就像不可预测的闪电风暴。这种电流中断会导致你的意识(包括意识丧失)、感觉、情绪和肌肉运动的变化。
癫痫有哪些类型及其发作症状?
医疗保健提供者根据癫痫发作类型对癫痫进行分类。癫痫发作的分类是基于它们在你大脑中的起始位置,你在癫痫发作期间的意识水平,以及肌肉运动的存在与否。
癫痫主要有两类:
局灶性发作
局灶性癫痫发作始于大脑一侧的一个区域或细胞网络。这种癫痫过去被称为部分发作性癫痫。局灶性癫痫有两种类型:
- 局灶性发作说明你在癫痫发作时是清醒的。医疗服务提供者曾将其称为简单的部分癫痫发作。症状可能包括:
- 感官的变化——事物的味道、气味或声音。
- 情绪的变化。
- 不受控制的肌肉抽搐,通常在胳膊或腿上
- 看到闪烁的灯光,感到头晕,有刺痛感。
- 局灶性意识障碍发作说明你在癫痫发作时神志不清或失去知觉。这种发作类型过去被称为复杂部分发作。症状可能包括:
- 茫然地盯着或者“发呆”。
- 重复的动作,如眨眼、咂嘴或咀嚼动作、搓手或手指动作。
全身发作性癫痫
一般发作性癫痫会同时影响大脑两侧广泛的细胞网络。全身性癫痫有六种类型。
- 失神发作:这种癫痫发作类型会导致茫然凝视或“发呆”(短暂失去意识)。可能会有轻微的肌肉运动,包括眨眼、咂嘴或咀嚼动作、手部运动或摩擦手指。失神发作在儿童中更常见,持续时间只有几秒钟(通常小于10秒),通常被误认为是白日做梦。这种癫痫类型过去被称为小性癫痫发作。
- 清音癫痫:Atonic的意思是“没有音调”。无张力癫痫发作意味着你在癫痫发作期间失去了肌肉控制或肌肉无力。你身体的某些部位可能会下垂,如眼睑或头部,或者在短时间内(通常小于15秒)你可能会摔倒在地。这种发作类型有时被称为“掉落发作”或“掉落发作”。
- 主音癫痫:Tonic的意思是“有音调的”。强直性癫痫意味着你的肌肉张力大大增强。你的手臂、腿、背部或整个身体都可能紧张或僵硬,导致你摔倒。在这种短暂的癫痫发作(通常小于20秒)期间,你可能意识到或意识有微小的变化。
- 阵挛性癫痫:“Clonus”的意思是快速地重复肌肉的僵硬和放松(“抽搐”)。当肌肉连续抽搐几秒钟到一分钟,或者肌肉僵硬,然后抽搐几秒钟到两分钟,就会发生阵挛发作。
- Tonic-clonic癫痫:这种癫痫类型是肌肉僵硬(强直性)和重复的、有节奏的肌肉抽搐(阵挛性)的组合。医疗保健提供者可能称这种癫痫为惊厥,并曾称其为大癫痫发作。强直阵挛性癫痫是大多数人听到“癫痫”这个词时想到的。你失去意识,倒在地上,肌肉僵硬抽搐一到五分钟。你可能会咬舌头,流口水,失去对肠道或膀胱的肌肉控制,导致排便或小便。
- 肌阵挛性发作:这种类型的癫痫会引起短暂的、类似休克的肌肉抽搐或抽搐(“myo”指肌肉,“clonus”指肌肉抽搐)。肌阵挛发作通常只持续几秒钟。
随着您的医疗保健提供者了解更多,您的癫痫发作类型可能会转变为局灶性或全身性发作。
癫痫发作的诱因是什么?
癫痫发作诱因是发生在癫痫发作开始之前的事件或事情。
常见的癫痫发作诱因包括:
- 压力。
- 睡眠问题,如睡眠不好、睡眠不足、过度疲劳、睡眠中断和睡眠呼吸暂停等睡眠障碍。
- 饮酒,戒酒,消遣性吸毒。
- 荷尔蒙变化或经期荷尔蒙变化。
- 生病,发烧。
- 闪烁的灯光或图案。
- 饮食不健康、不均衡,饮水不足;缺乏维生素和矿物质,不吃饭。
- 体力透支。
- 特定的食物(咖啡因是常见的诱因)。
- 脱水。
- 白天或晚上的特定时间。
- 使用某些药物。苯海拉明是感冒、过敏和睡眠非处方产品中的一种成分,据报道是诱因。
- 错过抗癫痫药物剂量。
我怎样才能找出癫痫发作的诱因?
有些人发现他们的癫痫发作在一天中的特定时间或围绕某些事件或其他因素持续发生。你可能想要跟踪你的癫痫发作和发作前后的事件,看看是否有一个模式。
在你的癫痫发作日记中,记下每次发作发生的时间,发作前后发生的事件或特殊情况,以及你的感觉。如果你怀疑你已经确定了一个触发点,跟踪这个触发点,看看它是否真的是一个触发点。例如,如果你认为咖啡因是癫痫发作的诱因,那么你是否在摄入每一种含咖啡因的食物或饮料后,在摄入“x”次含咖啡因的食物/饮料后,或在一天的特定时间摄入咖啡因后,都会癫痫发作?仔细研究后,咖啡因可能是诱因,也可能不是。
症状和原因
癫痫发作的体征和症状是什么?
癫痫的主要症状是反复发作。然而,你的症状根据你的癫痫发作类型而有所不同。
癫痫发作的体征和症状包括:
- 昏迷:意识或意识的暂时丧失
- 肌肉运动失控,肌肉抽搐,肌肉张力丧失。
- 茫然凝视或“发呆”的眼神。
- 暂时的混乱,思维迟缓,说话和理解有问题。
- 听力、视觉、味觉、嗅觉的改变,感觉麻木或刺痛。
- 说话或理解方面的问题。
- 胃不舒服,一阵热一阵冷,起鸡皮疙瘩。
- 咂嘴,咀嚼动作,搓手,手指动作。
- 心理症状,包括恐惧,恐惧,焦虑或déjà似曾相识。
- 加快心跳和/或呼吸。
大多数癫痫患者往往有相同类型的癫痫发作,所以每次发作都有相似的症状。
癫痫的病因是什么?
大多数情况下(高达70%的病例),癫痫发作的原因尚不清楚。已知原因包括:
- 遗传学。某些类型的癫痫(如青少年肌阵挛性癫痫和儿童失神癫痫)更有可能在家族中发生(遗传)。研究人员认为,虽然有一些证据表明特定的基因参与其中,但这些基因只会增加癫痫的风险,其他因素也可能参与其中。有一些癫痫是由影响脑细胞相互通信的异常引起的,并可能导致异常的大脑信号和癫痫发作。
- 颞内侧硬化。这是在你的颞叶(靠近耳朵的大脑的一部分)内部形成的疤痕,可能会引起局灶性癫痫。
- 头部受伤。头部受伤可能是由交通事故、摔倒或任何头部打击造成的。
- 大脑感染。感染包括脑脓肿,脑膜炎,脑炎和脑囊尾蚴病。
- 免疫失调。导致免疫系统攻击脑细胞的情况(也称为自身免疫性疾病)可能导致癫痫。
- 孩子们是否发育障碍。影响大脑的出生异常是癫痫的常见原因,尤其是那些癫痫发作没有被抗癫痫药物控制的人。一些已知的导致癫痫的出生异常包括局灶性皮质发育不良,多小回和结节性硬化症.还有很多其他已知的大脑畸形会导致癫痫。
- 代谢紊乱。患有代谢疾病(身体如何为正常功能获取能量)的人可能患有癫痫。你的医疗保健提供者可以通过基因测试检测出许多这些疾病。
- 脑部状况和脑血管异常。可能导致癫痫的大脑健康问题包括脑部肿瘤,中风,痴呆还有异常的血管,比如动静脉畸形.
诊断和测试
如何诊断癫痫?
从技术上讲,如果你经历了两次或两次以上的癫痫发作,而不是由已知的医疗条件引起的——例如,由于酒精戒断或低血糖——你就被认为患有癫痫。在做出诊断之前,您的医疗保健提供者(或癫痫专家)将进行身体检查,记录您的病史,并可能要求血液检查(以排除其他原因)。他们可能会询问你在癫痫发作期间的症状,并进行其他测试。
您的医疗保健提供者将询问您或您的家庭成员(目睹您的癫痫发作的人)在癫痫发作期间是否经历了以下任何一种情况:
- 肌肉抽搐。
- 肌肉僵硬。
- 排便或膀胱失控(发作时小便)。
- 呼吸的变化。
- 肤色变得苍白。
- 眼神茫然。
- 失去了知觉。
- 说话或理解别人对你说的话有困难。
要做什么检查来诊断这种情况?
测试包括:
- 脑电图(EEG):这个测试测量的是你大脑中的电活动。某些异常的电模式与癫痫发作有关。
- 脑部扫描:磁共振成像(MRI)检查肿瘤、感染或血管异常。
管理及治疗
如何治疗癫痫?
控制癫痫的治疗方法包括抗癫痫药物、特殊饮食(通常除了抗癫痫药物外)和手术。
抗癫痫药物
抗癫痫药物可以控制约60%至70%的癫痫患者的癫痫发作。抗癫痫药物治疗个体化。美国食品和药物管理局(FDA)已经批准了20多种治疗癫痫的抗癫痫药物。您的医疗保健提供者可能会尝试一种或多种药物,药物剂量或药物组合,以找到控制癫痫发作的最佳方法。
抗癫痫药物的选择取决于:
- 癫痫发作类型。
- 你之前对抗癫痫药物的反应。
- 你有其他疾病。
- 与你服用的其他药物相互作用的可能性。
- 抗癫痫药物的副作用(如果有的话)。
- 你的年龄
- 一般健康。
- 成本。
因为一些抗癫痫药物与出生缺陷有关,如果你怀孕或计划怀孕,让你的医疗保健提供者知道。
如果抗癫痫药物不能控制你的癫痫发作,你的医疗保健提供者会讨论其他治疗方案,包括特殊饮食、医疗设备或手术。
饮食疗法
的生酮饮食改良阿特金斯饮食——高脂肪、适量蛋白质和低碳水化合物的饮食——是有时推荐给癫痫患者的两种最常见的饮食。饮食主要推荐给药物无效且不适合手术的儿童。低血糖指数饮食也可能减少一些癫痫患者的癫痫发作。
手术及器械
如果抗癫痫药物不能控制你的癫痫发作,如果你的癫痫发作严重且使人衰弱,你的医疗保健提供者会考虑手术。当两次以上的抗癫痫药物试验都不能控制你的癫痫发作时,癫痫手术是一种安全有效的治疗选择。在癫痫中心进行评估是很重要的,如果抗癫痫药物不能控制你的癫痫发作,看看你是否适合做癫痫手术。
手术选项包括手术切除(移除异常组织)、断开连接(切断连接大脑区域的纤维束)、立体定向放射手术(有针对性地破坏异常脑组织)或植入神经调节装置。这些设备向你的大脑发送电脉冲,以减少癫痫发作。
预防
癫痫可以预防吗?
虽然癫痫的许多原因是你无法控制和无法预防的,但你可以减少你患上一些可能导致癫痫的疾病的机会,例如:
- 降低创伤性脑损伤的风险(从击打你的头部),开车时一定要系好安全带,并“防御性地”驾驶;骑自行车时戴头盔;清理地板上的杂物和电源线,防止摔倒;不要爬梯子。
- 为了降低中风的风险,健康饮食(例如地中海式饮食),保持健康的体重,并经常运动。
- 寻求药物滥用的治疗。酒精和其他非法药物会损害你的大脑,从而导致癫痫。
展望/预后
癫痫有治疗方法吗?
癫痫没有治愈方法。但是治疗癫痫的方法有很多。
我会一直癫痫发作吗?
经过适当治疗,约70%的患者在几年内不再发作。其余30%被认为患有耐药癫痫。这些人应该去癫痫中心,以确定他们是否适合癫痫手术。
我需要服用多久的抗癫痫药物?
这取决于你的癫痫类型和你对药物的反应。有些人几年都没有癫痫发作,可能会停止药物治疗。由您的医疗保健提供者决定。在做这个决定时,他们会考虑各种因素,包括核磁共振成像上没有脑部病变,脑电图检查结果和你的病史。有些人可能需要终生服药。
生活在一起
我应该什么时候去看医生?我应该什么时候去急诊室?
如果你以前从来没有癫痫发作过,或者你周围的人告诉你你“走神了”或失去了意识,就去找你的初级医疗保健提供者。你可能会被推荐给神经科医生进行额外的随访和测试。
如果你的癫痫发作超过5分钟或连续发作没有恢复,请拨打911(或让朋友或旁观者拨打911)。
我该如何控制癫痫发作?
为了帮助你控制癫痫发作:
- 严格按照医疗保健提供者的处方服用药物。如果你漏服了一剂药,请立即打电话给你的医疗保健提供者。
- 保证充足的睡眠时间(通常是每晚七到九个小时)。
- 控制你的压力。压力会导致大脑中某些化学物质的释放,使你更容易癫痫发作。为了减轻压力,可以试试瑜伽,冥想深呼吸练习,生物反馈或者其他放松方法。
- 经常锻炼(每天30分钟,一周五天)。
- 避免过度饮酒。
- 告诉你所有的医护人员你有癫痫。如果其他医生开了额外的药物(治疗其他健康问题),请与管理癫痫的医疗保健提供者联系。一些药物,包括抗抑郁药、抗组胺药和兴奋剂,会干扰抗癫痫药物的有效性或引起副作用。
- 一定要告诉你的医疗保健提供者,谁在管理你的癫痫,你服用的所有产品,包括非处方药、维生素和补充剂,以及草药产品。
- 确定并避免癫痫发作的诱因。
- 健康饮食。
如果我被诊断患有癫痫,我可以开车吗?
在美国,每个州都有自己的驾驶规则。癫痫患者必须向机动车管理局(DMV)报告他们的病情。然而,各州对必须报告的人的身份有不同的规定。一些州要求医疗保健提供者报告该人。其他州要求癫痫患者在申请执照或执照续期时签署一份简单的表格。在表格上,人们声明他们会通知DMV他们的健康状况或驾驶能力的变化。
询问你的医疗保健提供者你是否能开车。一般来说,在癫痫得到控制之前,你不应该开车。
癫痫的危及生命的并发症有哪些?
癫痫会导致严重的身体伤害。此外,与癫痫相关的危及生命的疾病包括癫痫持续状态和癫痫不明原因猝死(SUDEP)。
癫痫持续状态
癫痫持续状态是一种持续时间长(5至30分钟)的癫痫发作,或两次发作之间没有时间恢复。这被认为是医疗紧急情况
医院的紧急治疗包括:
- 药物氧气和静脉输液
- (用麻醉药)置于昏迷状态以停止癫痫发作。
- 脑电图监测以确定对治疗的反应。
- 检查癫痫发作的原因
癫痫性不明原因猝死
癫痫不明原因猝死(SUDEP)是一种罕见的情况,在这种情况下,一名健康的年轻到中年癫痫患者在没有明确原因的情况下死亡。死者通常死于夜间或睡眠中,没有目击者。研究人员认为,原因可能包括:
- 心律不规则。癫痫发作可引起严重的心脏的节奏问题或心脏骤停.
- 呼吸困难。如果呼吸停止(例如,由于睡眠呼吸暂停),心脏和大脑缺氧会危及生命。此外,有时抽搐发作时气道会堵塞,这可能导致窒息。
- 吸入呕吐物。在癫痫发作期间或之后吸入呕吐物会阻塞气道。
- 脑功能干扰。癫痫发作可能会干扰大脑中控制呼吸和心率的区域。
每年约有千分之一的癫痫患者死于癫痫猝死症。这是癫痫失控患者死亡的主要原因。降低癫痫猝死症风险的方法包括了解和避免癫痫发作的诱因,按照医疗保健提供者的指示服用药物,遵循一般的健康生活习惯(休息好、锻炼、健康饮食、避免吸烟和饮酒过量或使用娱乐药物)。
常见问题
抽搐、癫痫和癫痫的区别是什么?
一个痉挛包括不受控制的肌肉运动和意识改变。但人们经常将抽搐和癫痫这两个词互换使用。人们也倾向于用抽搐这个词来指代强直阵挛发作。
癫痫发作这是你大脑细胞异常的电活动造成的。你可以在没有任何症状的情况下发作。医疗保健提供者将其称为脑电图发作(脑电图测试期间发现)。大多数情况下,癫痫发作会出现各种不同的症状,如上所述。癫痫发作是癫痫的症状之一,但并不是所有的癫痫发作都是由癫痫引起的。
癫痫是一种神经系统疾病定义为持续多次癫痫发作。癫痫可能是一种终身疾病。
克利夫兰诊所的便条
癫痫是一种相当常见的疾病,在美国,每26个人中就有1人在一生中的某个时候患有癫痫。治疗方法有很多,包括抗癫痫药物、特殊饮食、癫痫手术和阻止癫痫发作的设备。目标是尽可能地控制癫痫发作。在某些情况下,癫痫是一种终身疾病。在另一些患者中,通过适当的治疗,癫痫可能会停止。你可以在更好地控制癫痫发作方面发挥作用。保证充足的睡眠,限制酒精摄入量,健康饮食,避免癫痫发作,并严格按照医疗保健提供者的指示服用药物。
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