干眼
概述
什么是干眼症?
干眼症会影响你的三层泪膜眼泪保护你的皮肤表面眼睛.你需要一个平滑稳定的泪膜来帮助你看得更清楚、更舒服。泪膜被破坏会引起不舒服的症状,如烧灼感、瘙痒、流泪或视力模糊。
许多不同的因素都会阻止泪膜正常工作,导致干眼症。这就是为什么医疗保健提供者认为干眼症是一种多因素疾病。其原因和危险因素众多而复杂。因此,可能需要一段时间才能找到问题的根源,并找出导致症状的原因。如果你有干眼症,用眼科医生进行护理是很重要的眼科医生或验光师来控制你的病情。
干眼病的类型
单从它的名字,你可能会认为干眼病仅仅意味着你的眼睛没有产生足够的眼泪。这只是故事的一部分。干眼病有几种类型。
- 含水不足性干眼:这是指你的眼睛没有产生足够的眼泪。你的泪腺(在每只眼睛的上外侧角落)产生你的含水眼泪。这些眼泪构成了你眼泪膜的中间水层。一些自身免疫状况会导致你的泪腺发炎,阻止它产生足够的含水眼泪。
- 蒸发性干眼:这是指你的眼泪蒸发得太快。最常见的原因是睑板腺功能障碍。这意味着眼睑中产生外层油性泪膜的腺体无法正常工作。因此,油层是不稳定的,不能保护水层免于干涸。
- 混合性干眼:有些人泪液缺乏和泪液不稳定。这意味着你的眼睛不会产生足够的眼泪,而且你的泪膜也不稳定。这两个问题都会导致干眼症状。
干眼病有多常见?
干眼病很常见。研究估计,美国有1600万人患有干眼症。在世界各地,干眼症影响着数千万人。与北美和欧洲相比,这种情况在亚洲更为常见。在经历更年期的人群中也更常见。
干眼是什么症状呢?
干眼症可能单独发生,也可能伴有其他疾病。在某些情况下,干眼症是以下症状的征兆:
症状和原因
干眼症有哪些症状?
当你有干眼症时,你可能会觉得眼睛里有东西出不来。这感觉就像一种粗糙、粗糙或沙哑的感觉。症状还可能包括:
- 灼痛或刺痛。
- 对光线敏感。
- 视力模糊或改变。
- 从眼睛里流出的粘液。
- 水汪汪的眼睛,多余的泪水顺着脸颊流下。
流眼泪的症状似乎令人困惑。但这是干眼症的常见症状。当你的睑板腺没有为眼泪膜的外层产生足够的油脂时,就会发生这种情况。所以,眼泪膜中间的水层蒸发得太快了。作为回应,你的泪腺试图制造更多的泪水来补偿。但这些泪液不能像油性泪液那样完全覆盖你的眼睛。所以,他们不能解决潜在的问题。
干眼症的病因是什么?
干眼症发生在以下情况:
- 你的眼睛不会产生足够的眼泪。
- 你的眼泪蒸发得太快了。
- 这两种情况同时发生。
许多不同的因素会使你更有可能患上干眼病,或者随着时间的推移症状会恶化。
干眼病的危险因素
有些风险你无法控制。例如,年龄越大,患干眼症的可能性就越大。但你可以通过改变生活方式或调整药物来控制其他风险。
如果你有以下列出的任何风险因素,请咨询你的医生。你可以做一些改变来降低干眼症的风险或减轻烦人的症状。
诊断和测试
干眼症如何诊断?
医疗保健提供者通过你的病史、眼部检查和测试来诊断干眼症。
病史
你的医生可能会要求你填写一份调查问卷,以了解你的症状和病史。你应该准备好提供大量的信息,包括:
- 眼部相关症状以及患病时间
- 使你的症状恶化的环境因素。
- 其他症状,包括口干、蛀牙、口腔溃疡、疲劳和关节疼痛.
- 过敏.
- 有眼部疾病史。
- 其他病史,包括过敏和慢性病毒感染。
- 手术史。
- 你是否吸烟或周围有二手烟。
- 你多久洗一次眼皮,用什么产品。
- 眼部有外伤史。
眼科检查
你的医生会给你做全面检查眼科检查检查你眼睛的健康状况并确定是什么引起了你的症状。在你的检查中,你的提供者:
- 看看有没有干眼症。
- 除了干眼症,寻找其他可能的原因。
- 检查泪膜(覆盖角膜的三层泪液)的健康状况。
- 执行测试。
诊断干眼症的测试
没有一种单一的测试可以诊断干眼症。相反,提供商可能会使用许多测试,包括:
- 裂隙灯检查:这个测试检查你眼睛产生的泪水量。医生会用一束光照进你的眼睛,然后用显微镜检查你的眼睛和眼睑。
- Schirmer的测试:这是另一种检查眼泪分泌的方法。医生会在你的眼皮边缘放一小张纸,让它在那里停留几分钟。你的眼睛会流下眼泪,然后你的医生会根据泪水覆盖的纸张面积来衡量泪水的数量。
- 撕裂破碎时间(TBUT)测试:这个测试检查你的眼泪蒸发的速度。医生会在你的眼睛里注射染料,然后用显微镜观察你的泪膜能稳定多久(不会破裂)。它们测量的是从你最后一次眨眼到角膜上第一个干燥区域出现之间的时间。少于10秒的时间可能是干眼病的信号。
医疗保健提供者还可以订购其他测试,例如抗体测试,以检查可能导致眼睛干涩的潜在疾病。
管理及治疗
如何治疗眼睛干涩?
干眼症治疗的目标包括:
- 缓解症状,舒缓眼睛。
- 帮助你看得更清楚。
- 尽量减少或避免对眼睛表面的伤害。
- 治疗根本原因。
有许多可能帮助你的治疗方法(如下所述)。
您的医生将根据您症状的严重程度和您的任何潜在疾病来决定最适合您的治疗方法。在找到最适合自己的方法之前,你可能需要尝试许多不同的治疗方法。
家庭疗法和改变你的环境
你的医生可能会建议你从家庭疗法开始,特别是如果你的症状很轻微的话。这里有一些你可以做的事情:
- 避免环境诱因.这些包括任何使你的症状突然发作的东西。常见的诱因包括香烟烟雾、吹向脸部的通风口、风和过敏原。在户外戴一副眼镜或太阳眼镜可能会有帮助。
- 在卧室里使用加湿器.这取决于你住在哪里,在冬天使用暖气时,你家的湿度可能很低(低于25%)。这会使你的干眼症更严重。加湿器会有所帮助。
- 用热敷布敷在眼睛上.在任何药店买一个眼部热面膜,敷在眼睛上10分钟。这可以帮助缓解你的症状,让你的睑板腺产生更多的脂质。
- 让你的眼睛休息一下.阅读或使用电脑时要经常休息。练习20/20/20规则可能会有所帮助。每隔20分钟,停下来,把你的眼睛集中在20英尺外的东西上20秒。此外,在阅读或使用屏幕时,试着记得经常眨眼来帮助你产生眼泪。
- 服用omega-3脂肪酸补充剂.一些研究表明,这些补充剂可以促进眼泪的产生,缓解你的症状。在服用任何补充剂之前咨询你的医疗保健提供者,因为它们可能与某些药物相互作用。
眼药水
医生可能会推荐很多种眼药水。和你的医生谈谈最适合你的选择。
- 人工泪液:人工泪液润滑、舒缓眼睛,暂时缓解症状。它们可以在柜台买到,但在尝试之前,你应该咨询你的供应商。有些版本包含脂质,这有助于防止眼泪蒸发。然而,人工泪液并不能治疗干眼病的根本原因。
- 药膏如果你睡觉时眼睛干涩,你可以在晚上使用较厚的润滑剂,如药膏。
- 局部环孢素A滴眼液(Restasis®):环孢素A滴眼液治疗泪腺炎症,使它们产生更多更好的眼泪。每只眼睛每天用两次。大多数人在三个月后症状会有所改善。当你第一次开始使用眼药水时,你可能会感到一些刺痛,但使用时间越长,这种刺痛就会消失。
- Lifitegrast (Xildra®)滴眼液:Lifitegrast滴眼液也可以治疗泪腺炎症,每天使用两次。这些眼药水可以治疗干眼病的症状和体征。虽然90天内无法达到完全有效,但两周内可能会有一些效果。
- Varenicline (Tyrvaya®)鼻喷雾剂:伐伦克林通过直接刺激你的三叉神经.
- 自体血清滴剂:如果您的干眼很严重,您的医生可能会建议您滴取自体血清。这些是由你自己的血清(你血液的一部分)制成的定制人工眼泪。这种治疗通常是有效的,但它是昂贵的,你的保险可能不包括它。
Punctal闭塞
如果你的眼睛不产生足够的眼泪,点状阻塞(暂时的或永久的)可能是一个有用的选择。通过一个无痛的手术,医生会在你下眼睑的泪腺(泪点)中插入一个插头。这种“堵塞”会让更多的泪水留在你的眼睛里。
由于暂时性的点状阻塞,塞子很快溶解。如果你的干眼症有所改善,你的医生可能会建议永久性点状封堵。在这种情况下,你的医生会使用硅胶塞,只要你需要,它就会留在你的泪腺里。
办公室程序
你的医生可以在办公室进行手术来帮助你的干眼症。一些常见的选项包括:
- 热脉动疗法(Lipiflow®):热脉动疗法可帮助因睑板腺功能障碍导致泪膜不稳定的患者。它能温柔地按摩和温暖你的眼睑,帮助你的睑板腺产生油脂。
- 强脉冲光(IPL)疗法这种疗法包括使用光脉冲融化阻塞睑板腺的厚物质。这有助于打开你的腺体,这样油就可以自由地流过它们。
治疗用隐形眼镜
干眼症会让眨眼这个简单的动作变得非常痛苦。这是因为你的眼睑会摩擦眼睛干燥、发炎的表面。治疗用隐形眼镜可以保护和润滑眼睛表面。这些镜片有几种形式,包括:
- 软性绷带镜片:这种隐形眼镜可以保护你的眼睛,帮助治愈角膜损伤。
- 巩膜硬晶状体:晶状体较大,与巩膜(眼睛的白色部分)而不是角膜接触。它们能保护和润滑你的眼睛,同时还能矫正你的视力。
您的医生会与您讨论不同的隐形眼镜选择,以找到最合适的选择。
预防
怎样才能降低干眼症的风险?
干眼病有很多原因,所以很难预防。你可以通过以下方法来降低风险:
- 去医疗保健机构做年度检查.一个初级保健医生对你的整体健康有帮助如果你担心患上干眼症,和你的医生谈谈。询问你的病史或药物清单中是否有任何危险。问问自己能做些什么来降低这种风险。
- 管理基本条件.包括糖尿病在内的许多不同的疾病都会导致干眼症。和你的医疗保健人员谈谈你患糖尿病的风险,并听从他们的建议来控制你的血糖水平。
- 改变生活方式和环境.在日常生活中,你可以做很多事情来降低干眼症的风险。如果你每天都使用电脑,要经常休息。避免吸烟。在你的卧室和其他你花很多时间的房间里安装一个加湿器。另外,向医生寻求其他建议,以帮助保持眼睛润滑和健康。
展望/预后
干眼症会消失吗?
干眼症是一种慢性疾病。它没有治愈方法,但治疗可以帮助控制你的症状。
你可能需要尝试几种不同的治疗方法,以找到最适合你的。这可能是一个压力很大的过程,但值得一试。如果你目前的治疗不起作用,或者你想讨论其他选择,请与你的医生交谈。
生活在一起
我怎么照顾自己?
眼睛干涩的生活并不容易。很多人都经历过压力焦虑和疲惫,试图控制症状。如果你的状况影响到你的生活质量,请咨询你的医疗保健提供者。在找到一种治疗症状的方法之前,你可能需要尝试许多不同的治疗方法。
请记住,数以百万计的人有干眼症。所以,你不必独自面对。与在线支持社区联系,并向你的提供者寻求建议。与那些理解你的人分享你的挑战对你的日常生活有很大的帮助。
我应该什么时候去看我的医疗服务提供者?
你的眼科医生会告诉你多久来一次。如果其他疾病导致你的干眼症,你可能也需要定期与其他医疗保健提供者进行随访。一定要去所有的预约,这样你的护理团队就可以监测你的病情,帮助你接受治疗。
如有下列情况,请致电眼科医生:
- 新的症状。
- 症状会越来越严重
- 治疗的新副作用。
克利夫兰诊所的便条
干眼病的影响远不止眼睛的舒适。它会影响你的工作、社交和享受生活的能力。干眼症也会影响你的情绪和心理健康。你可能会感到孤独,但你并不孤单。与其他有这种情况的人联系,分享你的经历。这需要耐心和毅力,但绝对有可能找到解脱。
如果你目前的治疗不起作用,不要犹豫,联系你的医生。告诉他们你的感受,并询问有什么其他治疗方法可以控制你的病情,恢复你的生活质量。
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