结肠憩室病和憩室炎

管理和治疗

憩室病如何治疗?

如果你患有憩室病，你可能没有症状，也不需要治疗。然而，由于憩室病可能导致憩室炎，你应该吃高纤维的饮食作为预防措施。这意味着要多吃水果、蔬菜、谷物、坚果、种子、豆类和少吃红肉。

憩室炎如何治疗?

如果你的憩室炎是轻微的，你的医疗服务提供者会给你开一种口服抗生素，如甲硝唑(Flagyl®)，甲氧苄啶-磺胺甲恶唑(Bactrim®)，环丙沙星(Cipro®)或阿莫西林和克拉维酸(Augmentin®)。在症状改善之前，建议休息、服用非处方止痛药、低纤维饮食或流食。一旦你的症状改善，你可以慢慢地回到软质食物，然后是更正常的饮食，其中应该包括许多高纤维的食物。你和你的医疗服务提供者将讨论你的治疗计划的细节。

如果你的憩室炎很严重，你有直肠出血或憩室炎复发，你可能会被送进医院接受静脉注射抗生素，静脉输液或可能考虑进行手术。

憩室炎何时考虑手术治疗?

憩室炎可考虑手术治疗，如果你有:

• 脓肿:脓肿是腹腔内的一种封闭的感染。如果脓肿中的液体(细菌和白细胞的聚集)不能成功地用针或导管排出，就需要手术。在手术中，脓肿被清除，受感染的结肠部分被切除。
• 穿孔及腹膜炎:结肠的撕裂(穿孔)会导致脓液或粪便泄漏到你的腹腔，导致腹膜炎．这是一种危及生命的感染，需要紧急手术来清理腔体并切除结肠受损部分。
• 阻塞或狭窄:以前的结肠感染会导致疤痕形成，这可能导致部分或完全的堵塞或狭窄(结肠部分狭窄)。完全堵塞需要手术(部分堵塞不需要)。
• 瘘管:瘘管是一种不正常的通道或通道，形成并连接到另一个器官。脓肿侵蚀周围组织形成这些通道。结肠中的瘘管可以连接到皮肤、膀胱、阴道、子宫或结肠的其他部分。大多数瘘管不会自己闭合，所以需要手术。
• 直肠持续出血(又称憩室出血):憩室出血发生在憩室附近的小血管破裂。轻度出血通常会自行停止，但约20%的病例需要治疗。如果其他止血方法失败，如止血夹、输注药物或烧灼出血的动脉，可能需要手术治疗。如果出血严重且迅速，就需要进行紧急手术。
• 其他治疗方法无效的严重憩室炎。
• 尽管坚持高纤维饮食，却多次发作。你和你的外科医生可能会决定，通过手术切除结肠病变部分是防止未来复发的最好方法。

憩室炎的手术需要什么?

手术通常包括切除部分结肠。在手术中，病变的结肠部分被切除，结肠被重新连接到直肠。

根据疾病的程度和严重程度，手术可以进行一次手术、两次手术、开放手术(通过大切口进行的传统手术)或微创腹腔镜手术(通过腹部的小洞进行的手术)。你可能需要，也可能不需要结肠造口术．结肠造口术是将结肠的健康端通过腹壁上的一个孔连接到皮肤表面。结肠造口袋附着在皮肤表面的结肠上，收集结肠废物。在结肠愈合期间，结肠造口袋可能需要使用几个月。愈合后，结肠被重新连接到直肠(此时结肠造口袋被移除)。

你和你的外科医生将讨论具体手术的细节，包括风险，并发症和术后的预期。