血糖监测
概述
为什么我要监测我的血糖?
如果你有糖尿病因此,监测血糖(葡萄糖)是了解当前治疗方案效果的关键。它会告诉你如何每天——有时甚至是每小时——控制你的糖尿病。
当你患有糖尿病时,监测你的血糖是很重要的,特别是如果你使用胰岛素。血糖监测的结果可以帮助你对食物、身体活动和胰岛素剂量做出决定。
有几种因素会影响你的血糖。随着时间的推移和练习,你可以学会预测其中一些影响,而另一些则很难或不可能预测。这就是为什么如果你的医疗保健提供者建议你定期检查血糖是很重要的。
例如,以下情况通常会提高血糖水平:
- 消费碳水化合物。
- 没有服用足够的糖尿病药物或胰岛素或漏服一剂。
- 持续缺乏锻炼或比平时少活动。
- 采取皮质类固醇(类固醇)的药物。
- 疾病、手术或压力。
- 黎明现象(清晨血糖升高,可能是由于激素的自然波动,比如皮质醇).
- 吸烟。
- 脱水。
- 青春期。
以下情况通常会降低你的血糖:
- 失踪的饭菜。
- 服用过多的糖尿病药物或胰岛素。
- 体力活动。
根据其他因素和你独特的生理特征,以下情况会使你的血糖升高或降低:
- 时间(月经).
- 食物和药物/胰岛素的时间安排。
- 饮用含酒精的饮料。
- 非糖尿病药物的相互作用。
由于所有这些不同的因素,如果你患有糖尿病,监测你的血糖是必要的。这是确定血糖水平何时变化的唯一方法。它可以帮助你和你的医疗保健提供者知道如何调整你的管理。
在家如何监测我的血糖?
如果你患有糖尿病,有两种主要的方法可以在家监测你的血糖:
- 用血糖仪和手指棒。
- 与一个连续血糖监测仪(CGM)。
出于各种原因,您可以选择其中一种或两种方法,例如:
- 您对这项技术的使用,可能会因成本和医疗保险范围而有所不同。
- 你有什么类型的糖尿病。
- 你的医生建议你多久检查一次血糖。
- 你的整体健康。
血糖仪和试纸
最常见的血糖监测包括使用血糖仪和试纸。这是一个“手指检查”。你用一根叫做“刺胳针”的小针扎你的指尖,产生一滴血。然后你把水滴放在血糖仪的试纸上,血糖仪会在几秒钟内显示出你的血糖水平。
指签法只能测量某一时刻的血糖,所以糖尿病患者,尤其是那些服用胰岛素的人,经常要用这种方法一天测几次血糖。
血糖仪和试纸可以在你当地的药房买到,也可以通过邮购或通过你的医疗保健提供者买到。有许多不同类型的血糖仪。您的医疗保健提供者可以帮助您选择最适合您的仪表。
如果你有医疗保险,向你的保险公司查询一下他们是否包括血糖仪和试纸。有些保险只保某些品牌。如果你没有保险,向你的医疗服务提供者咨询其他选择。
cgm
CGM需要每天24小时佩戴一个测量血糖水平的设备。该设备使用这些数据形成一个图表,更完整地显示你的血糖水平如何随时间变化。
大多数CGM设备使用一个微小的传感器,将其插入皮肤下。传感器测量身体细胞间液体(组织液)中的葡萄糖水平。
cgm有几种不同的类型和品牌。一些cgm链接到特定的胰岛素泵。其他的则独立运作。大多数cgm可以在检测到血糖水平低或高时发出警报或警报信息。
像所有技术一样,cgm有时会失败或不准确。因此,不要完全依赖没有手指棒检查的CGM,特别是如果您的CGM读数与您正在经历的低血糖或高血糖症状不匹配,或者如果您的CGM给出错误消息。
如果您对使用该技术感兴趣,请向您的医疗保健提供者咨询CGM选项。你还需要向你的保险公司核实一下,看看他们是否会支付费用,以及他们会覆盖哪些品牌。
追踪血糖水平
大多数血糖仪允许您保存结果。你可以使用智能手机上的应用程序来跟踪你的水平。如果你没有智能手机,把你的血糖水平记录下来,包括测试的日期、时间和任何其他细节,比如是在餐前还是餐后。每次去看医生时,你都应该随身携带血糖仪、手机或书面记录。
CGM系统保存你的血糖水平数据。您的提供者将能够访问这些信息。
过程的细节
我怎样检查我的血糖?
一般来说,用血糖仪检查你的血糖,你会:
- 洗手。例如,如果你的手指上有食物残渣,就会影响检测结果。如果不能用肥皂和水清洗,可以用酒精擦拭指尖。
- 将试纸插入血糖仪。
- 用穿刺器刺破指尖,取一滴血。你可能需要挤压你的手指来产生更多的血液,或者如果你不能得到足够的血液,就刺破另一个手指。
- 触摸并保持测试条的边缘对滴血,等待结果。你的血糖水平会显示在仪表的屏幕上。
所有的血糖仪都略有不同。有关具体说明,请参阅用户手册。
所有CGM设备的功能也各不相同。如果您有CGM,您将接受有关如何插入传感器和使用系统的培训。
我应该多久检查一次血糖?
你应该多久检查一次血糖取决于你的糖尿病类型和其他因素,比如你服用的糖尿病药物、你的整体健康状况和你的日常生活需求。你的医疗保健提供者会给你建议你应该多久检查一次。
你可能会受益于更定期的血糖监测,如果你:
- 注射胰岛素。
- 是怀孕了。
- 难以达到血糖目标。
- 经常有低血糖发作。
- 血糖水平低,没有常见的警告信号。
- 是病了。
- 刚做了手术。
我应该什么时候检查血糖?
你的医疗保健提供者会给你建议检查血糖的最佳时间。这将因人而异。
当你出现低血糖或高血糖的症状时,检查血糖是特别重要的。
还有一些一般的指导方针,关于一天中哪些时间最有利于检查你的血糖,以评估你的管理计划的效果。
低血糖
大多数糖尿病患者都有以下症状低血糖(低血糖症)当他们的血糖低于70毫克/分升时。当你的血糖很低时,你的身体会发出需要食物的信号。
低血糖的常见早期症状包括:
当你有这些症状时,重要的是要检查你的血糖水平,看看你的水平是否低,有多低。这将告诉你如何治疗低血糖。
你需要摄入碳水化合物(糖),比如香蕉或苹果汁,来治疗低血糖。严重的低血糖会危及生命。
高血糖
对于糖尿病患者,医疗保健提供者通常认为血糖水平超过180毫克/分升是危险的高血糖(高血糖症)。然而,大多数糖尿病患者直到他们的血糖水平达到250毫克/分升或更高时才会感觉到高血糖的症状。
从短期和长期来看,高血糖对你的健康都是危险的,所以如果你有以下症状,检查血糖是很重要的:
如果你服用胰岛素,你需要根据你的医疗保健提供者的指示用胰岛素治疗高血糖。如果你有症状糖尿病相关酮症酸中毒,如伴有呕吐和疲劳的高血糖患者,应立即打电话给医生。DKA是一种危及生命的并发症,需要立即治疗。
白天血糖监测
一天中的某些时间最有助于检查你的血糖,以评估你的整体糖尿病治疗计划,特别是如果你服用胰岛素。这些时间包括:
- 当你醒来此时你的血糖水平被称为空腹血糖。它可以帮助评估你夜间的血糖水平,特别是如果你在睡觉前也检查你的血糖。
- 饭前在饭前检查你的血糖可以帮助你计划你的饮食。如果你服用胰岛素,饭前检查一下可以帮助你知道如何给药。饭前和饭后检查还可以帮助你和你的医生评估食物是如何影响你的血糖的。
- 饭后在开始用餐两小时后检查你的血糖可以帮助你和你的医生评估食物是如何影响你的血糖的,以及你是否需要改变你的胰岛素或药物剂量。饭后高血糖是很常见的,特别是如果你需要服用胰岛素。
- 运动前后运动前后检查血糖可以帮助你和医生评估运动对血糖的影响。运动通常会降低你的血糖,但也可能会升高血糖,所以运动后检查可以帮助你发现这些症状。
- 在你睡觉之前睡觉前检查你的血糖可以发现潜在的低血糖或高血糖。如果你在睡觉时血糖过低,那就更危险了,因为你可能不会马上从症状中醒来。长期来看,持续高血糖睡觉对你的健康有害,因为在你睡觉的几个小时里,血糖可能会升高。
血糖的目标范围是多少?
如果你患有糖尿病,你的血糖水平目标范围对你来说是独一无二的。您和您的医疗保健提供者将共同决定最适合您的目标范围。这可能会在你的一生中改变。
血糖目标的变化基于:
- 你患糖尿病多久了?
- 你的年龄和预期寿命。
- 某些情况可能会影响你的血糖,比如库欣综合症或胃轻瘫。
- 如果你有心血管病。
- 如果你有糖尿病并发症,比如神经病变,视网膜病变或肾病。
- 如果你有低血糖不自觉(没有经历低血糖的症状)。
- 如果你怀孕了或者试图怀孕。
- 你获得糖尿病药物和管理技术的途径。
总的来说,美国糖尿病协会建议大多数未怀孕的成人糖尿病患者达到以下目标:
- 饭前: 80至130毫克/分升。
- 开始用餐后一到两个小时:低于180毫克/分升。
你的医生也可能对你的空腹血糖(你早上第一次醒来时的血糖)和睡觉前的血糖有特定的目标。
风险/利益
监测血糖有什么好处?
定期监测血糖是控制糖尿病最重要的事情之一。你可以看到是什么让你的水平上升或下降,比如吃不同的食物,服用药物/胰岛素或锻炼。
糖尿病对每个人的影响不同,所以没有“一刀切”的管理方法。你通过检查血糖收集的信息可以帮助你和你的医疗团队做出最适合你的治疗计划。这些决定可以帮助延缓或预防糖尿病并发症,帮助你过上健康的生活。
监测血糖有什么风险?
血糖监测可能存在的风险或“缺点”包括:
- 指尖刺痛或CGM插入引起的疼痛。
- 成本。
- 经历负面情绪。
指尖的疼痛
频繁的指尖刺痛会使你的指尖疼痛。好消息是,有几件事可以帮助缓解这种情况:
- 一定要在指尖的侧面刺,而不是在中间刺。你的指尖中心有更多的神经末梢,所以在那里刺它们会更痛。
- 经常更换刺针可以帮助减轻指尖疼痛。你重复使用的次数越多,它就会变得越钝。这会使手指刺痛更痛。
- 新的试纸比以前需要更少的血液。这意味着你可能不需要像糖尿病患者那样把手指扎得那么深。
- 新型的刺刀和脱毛设备也可以帮助你减轻疼痛或酸痛。
- 一些血糖仪允许你刺破身体的其他部位,比如手掌或前臂。
如果你因为血糖监测而感到指尖疼痛,请咨询医生。他们可以帮助你找到替代设备和选择。
成本
用于血糖监测和CGM系统的试纸可能很昂贵。在美国,医疗保险对试纸和cgm的覆盖范围差别很大。
如果你负担不起试纸,和你的医生谈谈。他们也许能帮你找到降低试纸成本的资源。例如,一些药店提供优惠券。在你的社区里也可能有帮助提供糖尿病检测用品的团体或项目。
负面情绪
血糖结果会引发强烈的情绪。对糖尿病及其管理感到沮丧、困惑、愤怒或不安是很常见的。
重要的是要记住,血糖值只是数字。它们不是“分数”或道德判断。影响血糖的因素有很多,其中很多很难或根本无法预测。要知道,监测血糖水平只是一种检查当前治疗方案效果的工具。这对改变你的计划很有帮助。
如果你经常有关于糖尿病的消极想法和情绪,和你的医生谈谈,或者考虑去看心理健康专家,比如心理医生心理学家或治疗师。这对糖尿病患者来说很常见抑郁症和/或焦虑。你并不孤单。
什么时候叫医生
我应该什么时候打电话给我的医疗保健提供者询问我的血糖水平?
如果你经常经历高血糖或低血糖和/或症状-无论你是1型糖尿病还是2型糖尿病-和你的医生谈谈。他们可能会建议调整你的糖尿病管理计划。
我应该在什么时候寻求急救?
如果你有糖尿病相关的酮症酸中毒症状,立即打电话给你的医生或去最近的急诊室。
如果你所爱的人有严重的低血糖,没有反应或失去知觉,请拨打911。
关于血糖监测我应该问我的医生什么?
向您的糖尿病保健医生询问以下有关血糖监测的问题可能会有所帮助:
- 我的目标血糖范围是多少?为什么那是我的目标?
- 我应该多久检查一次血糖?
- 您是否建议使用血糖仪或CGM进行血糖监测?
- 不同的血糖水平意味着什么?
- 我们应该对我的治疗计划做些什么改变?
克利夫兰诊所的便条
血糖监测是控制糖尿病最重要和最有用的工具之一,尤其是对那些服用胰岛素的人。糖尿病是一种复杂的疾病,对每个人的影响都不同,所以定期的血糖检查可以帮助你和你的医生根据你的需要定制你的治疗计划。如果你对糖尿病感到不知所措,或者检查你的血糖,和你的医生谈谈。他们可以帮助和支持你。
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