糖尿病
概述
糖尿病是什么?
糖尿病是当你的血糖(葡萄糖)过高时发生的一种情况。当你胰腺挣的还不够胰岛素或者根本没有,或者当你的身体对胰岛素的作用没有正确反应时。糖尿病影响各个年龄段的人。大多数形式的糖尿病是慢性的(终身的),所有形式的糖尿病都可以通过药物治疗和/或改变生活方式来控制。
葡萄糖(糖)主要来源于碳水化合物你的食物和饮料。它是你身体的能量来源。你的血液将葡萄糖运送到你身体的所有细胞来提供能量。
当葡萄糖进入你的血液时,它需要帮助——一把“钥匙”——才能到达最终目的地。这个关键是胰岛素(a激素).如果你的胰腺没有产生足够的胰岛素,或者你的身体没有正确地利用它,葡萄糖就会在你的血液中积聚,导致高血糖(高血糖).
随着时间的推移,持续高血糖会导致健康问题,比如心脏病神经损伤和眼睛问题。
糖尿病的学名是糖尿病。另一种情况与“糖尿病”相同尿崩症-但它们是不同的。它们都被称为“糖尿病”,因为它们都会引起口渴加剧和尿频。尿崩症比糖尿病少见得多。
糖尿病有哪些类型?
糖尿病有几种类型。最常见的形式包括:
- 2型糖尿病:在这种情况下,你的身体不能产生足够的胰岛素和/或你的身体细胞对胰岛素没有正常的反应(胰岛素抵抗).这是最常见的一种糖尿病。它主要影响成年人,但儿童也可能感染。
- 前驱糖尿病:这种类型是2型糖尿病之前的阶段。你的血糖水平高于正常水平,但还没有高到被正式诊断为2型糖尿病。
- 1型糖尿病:该类型为自身免疫性疾病在其中免疫系统攻击并破坏胰腺中产生胰岛素的细胞,原因不明。高达10%的糖尿病患者是1型糖尿病。它通常在儿童和年轻人中被诊断出来,但它可以在任何年龄发展。
- 妊娠期糖尿病这种类型在某些人身上发展怀孕.妊娠糖尿病通常在怀孕后消失。然而,如果你患有妊娠糖尿病,你在以后的生活中患2型糖尿病的风险更高。
其他类型的糖尿病包括:
- 3c型糖尿病:这种类型的糖尿病发生在你的胰腺遭受损伤时(除了自身免疫性损伤),这会影响它产生胰岛素的能力。胰腺炎,胰腺癌,囊性纤维化而且血色沉着病都可能导致胰腺损伤,从而导致糖尿病。切除胰脏(胰腺切除术)也会导致3c型。
- 成人潜伏性自身免疫性糖尿病(LADA):像1型糖尿病一样,LADA也是由自身免疫反应引起的,但它比1型糖尿病发展得慢得多。被诊断为LADA的人通常超过30岁。
- 青少年成熟型糖尿病(MODY): MODY,又称单基因糖尿病,是由遗传性糖尿病引起的基因突变这会影响你的身体如何制造和使用胰岛素。目前有超过10种不同类型的MODY。高达5%的糖尿病患者会受到影响,而且通常会在家族中遗传。
- 新生儿糖尿病:这是一种罕见的糖尿病,发生在出生后的前六个月内。它也是单基因糖尿病的一种形式。约50%患有新生儿糖尿病的婴儿患有永久性新生儿糖尿病。对于另一半来说,这种情况会在发病后几个月内消失,但在生活的后期可能会复发。这被称为短暂性新生儿糖尿病。
- 脆性糖尿病脆性糖尿病是1型糖尿病的一种,其特征是频繁和严重的高血糖和低血糖发作。这种不稳定常常导致住院治疗。在极少数情况下,a胰腺移植可能是永久性治疗脆性糖尿病所必需的。
糖尿病有多普遍?
糖尿病很常见。美国约有3730万人患有糖尿病,约占总人口的11%。2型糖尿病是最常见的类型,占所有糖尿病病例的90%至95%。
全世界大约有5.37亿成年人患有糖尿病。专家预测,到2030年,这一数字将升至6.43亿,到2045年将升至7.83亿。
症状和原因
糖尿病有哪些症状?
糖尿病的症状包括:
如果你或你的孩子有这些症状,与你的医疗保健提供者交谈是很重要的。
关于每种糖尿病症状的其他细节包括:
- 1型糖尿病: T1D的症状可以在几周或几个月内迅速发展。你可能会出现其他严重并发症的症状糖尿病相关酮酸中毒(DKA).DKA危及生命,需要立即就医。DKA症状包括呕吐胃痛,呼吸有水果味,呼吸困难。
- 2型糖尿病和前驱糖尿病:你可能根本没有任何症状,也可能因为病情发展缓慢而没有注意到。在你意识到症状之前,常规血液检查可能会显示出高血糖水平。前驱糖尿病的另一个可能的迹象是身体某些部位的皮肤变黑(黑棘皮症).
- 妊娠期糖尿病:你通常不会注意到妊娠糖尿病的症状。你的医疗保健提供者会在怀孕24到28周期间检查你是否患有妊娠糖尿病。
糖尿病的病因是什么?
过多的葡萄糖在你的血液循环中会导致糖尿病,无论哪种类型。然而,你的血糖水平高的原因取决于糖尿病的类型。
糖尿病的病因包括:
- 胰岛素抵抗2型糖尿病主要由胰岛素抵抗引起。当你体内的细胞肌肉,肥胖和肝对胰岛素没有应有的反应。一些因素和条件会导致不同程度的胰岛素抵抗,包括肥胖、缺乏体育活动、饮食、激素失衡、遗传和某些药物。
- 自身免疫性疾病:当你的免疫系统攻击胰腺中产生胰岛素的细胞时,就会发生1型糖尿病和LADA。
- 荷尔蒙失衡:在怀孕期间胎盘释放导致胰岛素抵抗的激素。如果你的胰腺不能产生足够的胰岛素来克服胰岛素抵抗,你可能会患上妊娠糖尿病。其他与激素有关的疾病,比如肢端肥大症而且库欣综合症也会导致2型糖尿病
- 胰腺损伤:身体状况、手术或损伤对胰腺造成的物理损伤会影响其制造胰岛素的能力,从而导致3c型糖尿病。
- 基因突变:某些基因突变可导致MODY和新生儿糖尿病。
长期服用某些药物也会导致2型糖尿病,包括艾滋病毒/艾滋病药物和糖皮质激素.
糖尿病有哪些并发症?
糖尿病可导致急性(突然和严重)和长期并发症——主要是由于极端或长期的高血糖水平。
急性糖尿病并发症
可危及生命的急性糖尿病并发症包括:
- 高渗性高血糖状态(HHS):这种并发症主要影响2型糖尿病患者。当你的血糖水平长期处于非常高的水平(超过600毫克/分升或毫克/分升)时,就会发生这种情况,导致严重的糖尿病脱水和混乱。需要立即就医。
- 糖尿病相关酮酸中毒(DKA):这种并发症主要影响1型糖尿病或未确诊的T1D患者。当你的身体没有足够的胰岛素时就会发生这种情况。如果你的身体没有胰岛素,它就不能利用葡萄糖作为能量,所以它会分解脂肪。这个过程最终会释放出一种叫做酮的物质,它会使你的血液变成酸性。这会导致呼吸困难、呕吐和失去意识。DKA需要立即就医。
- 严重的低血糖(低血糖):当你的血糖水平低于健康范围时,就会发生低血糖。重度低血糖症是指血糖非常低。它主要影响使用胰岛素的糖尿病患者。症状包括视力模糊或重影、笨拙、定向障碍和癫痫。需要用紧急胰高血糖素和/或医疗干预。
长期糖尿病并发症
血糖水平过高会损害你的身体组织和器官。这主要是因为支撑身体组织的血管和神经受损。
心血管(心脏和血管)问题是最常见的长期糖尿病并发症类型。它们包括:
其他糖尿病并发症包括:
- 神经损伤(神经病变),可引致麻木、刺痛及/或疼痛。
- 肾病,这可能导致肾功能衰竭或者需要透析或移植.
- 视网膜病变这可能导致失明。
- 与糖尿病相关的足部疾病.
- 皮肤感染。
- 截肢.
- 性功能障碍由于神经和血管损伤等勃起功能障碍或阴道干涩.
- 胃轻瘫.
- 听力损失。
- 口腔健康问题,比如牙龈(牙周)疾病.
患有糖尿病也会影响你的心理健康。糖尿病患者患糖尿病的可能性是正常人的两到三倍抑郁症比没有糖尿病的人多。
诊断和测试
如何诊断糖尿病?
医疗保健提供者通过检查你的血液测试中的葡萄糖水平.三种测试可以测量你的血糖水平:
- 空腹血糖试验:对于这个测试,你在测试前至少8小时不吃或喝任何东西,除了水(禁食)。由于食物会极大地影响血糖,这项测试可以让你的医生看到你的基线血糖。
- 随机血糖试验:“随机”意味着你可以在任何时候进行这项测试,无论你是否禁食。
- 糖化血红蛋白:这项测试,也称为HbA1C或糖化血红蛋白测试,提供您过去两到三个月的平均血糖水平。
为了筛查和诊断妊娠糖尿病,提供者订购了一份口服糖耐量试验.
下面的测试结果通常表明你没有糖尿病,患有前驱糖尿病或糖尿病。这些值可能略有不同。此外,医疗保健提供者依靠不止一项测试来诊断糖尿病。
测试类型 | 范围内(mg / dL) | 前驱糖尿病(mg / dL) | 糖尿病(毫克/升) |
---|---|---|---|
空腹血糖试验 | 少于100个。 | 100到125。 | 126或更高。 |
随机血糖试验 | N/A | N/A | 200或以上(高血糖或高血糖危象的典型症状)。 |
糖化血红蛋白 | 低于5.7%。 | 5.7%至6.4%。 | 6.5%或更高。 |
管理及治疗
如何管理糖尿病?
糖尿病是一种复杂的疾病,因此它的管理涉及多种策略。此外,糖尿病对每个人的影响都不一样,因此管理计划是高度个性化的。
管理糖尿病的四个主要方面包括:
- 血糖监测监测你的血糖(葡萄糖)是决定你目前的治疗计划是否有效的关键。它为你提供了如何每天(有时甚至每小时)控制糖尿病的信息。你可以经常用血糖仪、手指棒和/或血糖仪来检测你的血糖水平连续式血糖监测仪(CGM)。您和您的医疗保健提供者将确定适合您的最佳血糖范围。
- 口服糖尿病药物口服糖尿病药物(口服)有助于控制糖尿病患者的血糖水平,但仍会产生一些胰岛素,主要是2型糖尿病和前驱糖尿病患者。患有妊娠糖尿病的人也可能需要口服药物。有几种不同的类型。二甲双胍是最常见的。
- 胰岛素: 1型糖尿病患者需要注射合成胰岛素来维持生活和控制糖尿病。一些2型糖尿病患者也需要胰岛素。有几种不同类型的合成胰岛素。它们以不同的速度开始工作,在你体内持续的时间也不同。注射胰岛素的四种主要方式包括注射胰岛素用注射器(注射),胰岛素笔,胰岛素泵而且速效吸入胰岛素.
- 饮食:饮食计划和选择健康的饮食是糖尿病管理的关键方面,因为食物会极大地影响血糖。如果你服用胰岛素,计算你摄入的食物和饮料中的碳水化合物是管理的重要组成部分。你摄入的碳水化合物的量决定了你每顿饭需要多少胰岛素。健康的饮食习惯还可以帮助你控制体重,降低患心脏病的风险。
- 练习:体育活动增加胰岛素敏感性(并有助于降低胰岛素抵抗),因此定期锻炼是所有糖尿病患者管理的重要组成部分。
由于患心脏病的风险增加,保持健康也很重要:
预防
如何预防糖尿病?
你无法预防自身免疫和遗传形式的糖尿病。但你可以采取一些措施来降低患前驱糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病的风险,包括:
- 健康饮食,比如地中海饮食。
- 积极锻炼身体。目标是每周至少5天,每天锻炼30分钟。
- 努力达到一个对你健康的体重。
- 管理你的压力.
- 限制酒精摄入。
- 得到足够的睡眠(通常是7到9小时),并寻求睡眠障碍的治疗。
- 戒烟.
- 按照医疗保健提供者的指示服用药物,以控制现有的心脏病风险因素。
重要的是要注意,有一些糖尿病的风险因素是无法改变的,比如你的基因/家族史、年龄和种族。要知道2型糖尿病是一种复杂的疾病,涉及很多因素。
展望/预后
糖尿病的预后如何?
糖尿病的预后(前景)很大程度上取决于几个因素,包括:
- 糖尿病的类型。
- 随着时间的推移,你如何控制病情以及你获得糖尿病护理的机会。
- 诊断时的年龄/患糖尿病的时间。
- 如果你有其他健康问题。
- 如果你有糖尿病并发症。
慢性高血糖会导致严重的并发症,通常是不可逆的。一些研究表明,未经治疗的慢性高血糖会缩短你的寿命,恶化你的生活质量。
在美国,糖尿病是导致死亡的第八大原因。大量糖尿病患者会死于心脏病发作或中风。
然而,重要的是要知道你可以在糖尿病患者的健康生活。以下是改善预后的关键:
- 改变生活方式。
- 有规律的锻炼。
- 饮食的变化。
- 定期监测血糖。
研究表明,糖尿病患者可以通过始终将糖化血红蛋白水平保持在7%以下来降低并发症的风险。
生活在一起
我应该什么时候去看我的医疗服务提供者?
如果你还没有被诊断出患有糖尿病,如果你有糖尿病的任何症状,比如口渴加剧和尿频,你应该去看医疗保健提供者。
如果你有糖尿病,你应该去看帮助你控制糖尿病的医生内分泌学家定期)。
克利夫兰诊所的便条
被诊断患有糖尿病是一件改变人生的大事,但这并不意味着你不能过上幸福健康的生活。管理糖尿病需要持之以恒的护理和勤奋。虽然一开始可能会非常难以承受,但随着时间的推移,你会更好地控制这种情况,并与你的身体保持一致。
一定要定期去看你的医疗保健提供者。管理糖尿病需要一个团队的努力——你需要医疗专家、朋友和家人站在你这一边。如果你需要帮助,不要害怕去找他们。
克利夫兰诊所是一家非营利性的学术医疗中心。我们网站上的广告有助于支持我们的使命。我们不认可非克利夫兰诊所的产品或服务。政策