什么是糖尿病?
糖尿病是当你的血糖(葡萄糖)过高时发生的一种疾病。当你的胰腺做的不够胰岛素或者根本没有,或者当你的身体对胰岛素的作用没有正确反应时。糖尿病影响所有年龄段的人。大多数形式的糖尿病是慢性的(终生的),所有形式的糖尿病都可以通过药物治疗和/或改变生活方式来控制。
葡萄糖(糖)主要来自碳水化合物在你的食物和饮料中。它是你身体的能量来源。你的血液将葡萄糖运送到你身体的所有细胞,以提供能量。
当葡萄糖在你的血液中时,它需要帮助——一把“钥匙”——才能到达最终的目的地。这个键是胰岛素(a)激素).如果你的胰腺不能制造足够的胰岛素,或者你的身体不能正确地使用它,葡萄糖就会在你的血液中积聚,导致高血糖(高血糖症).
随着时间的推移,持续的高血糖会导致健康问题,比如心脏病神经损伤和眼睛问题。
糖尿病的学名是糖尿病。另一种情况与“糖尿病”一词相同尿崩症-但它们是不同的。它们都被称为“糖尿病”,因为它们都会导致口渴和尿频。尿崩症较糖尿病少见。
糖尿病有哪些类型?
糖尿病有几种类型。最常见的形式包括:
- 2型糖尿病患有这种类型的人,你的身体不能产生足够的胰岛素,或者你的身体细胞不能对胰岛素做出正常的反应。胰岛素抵抗).这是最常见的糖尿病类型。它主要影响成年人,但儿童也可能患有此病。
- 前驱糖尿病这个阶段是2型糖尿病之前的阶段。你的血糖水平高于正常水平,但还没有高到正式诊断为2型糖尿病的程度。
- 1型糖尿病:这种类型是一种自身免疫性疾病其中你免疫系统攻击并破坏胰腺中产生胰岛素的细胞,原因不明。高达10%的糖尿病患者患有1型糖尿病。它通常在儿童和年轻人中被诊断出来,但它可以在任何年龄发展。
- 妊娠期糖尿病这种类型发生在一些人怀孕.妊娠期糖尿病通常在怀孕后消失。然而,如果你患有妊娠期糖尿病,你在以后的生活中患2型糖尿病的风险更高。
其他类型的糖尿病包括:
- 3c型糖尿病这种类型的糖尿病发生在你的胰腺受到损伤(除了自身免疫损伤)时,这会影响它产生胰岛素的能力。胰腺炎,胰腺癌,囊性纤维化和血色沉着病都能导致胰腺损伤,从而引发糖尿病。切除胰腺(胰腺切除术)也会导致类型3c。
- 成人潜伏性自身免疫性糖尿病(LADA)与1型糖尿病一样,LADA也是由自身免疫反应引起的,但其发展速度比1型糖尿病慢得多。被诊断为LADA的人通常超过30岁。
- 青壮年型糖尿病(MODY)当前位置MODY,也被称为单基因糖尿病,是由于遗传性糖尿病引起的基因突变这会影响你的身体如何制造和使用胰岛素。目前有超过10种不同类型的MODY。它影响了高达5%的糖尿病患者,通常在家族中遗传。
- 新生儿糖尿病这是一种罕见的糖尿病,发生在出生后的头六个月内。这也是一种单基因糖尿病。大约50%患有新生儿糖尿病的婴儿患有称为永久性新生儿糖尿病的终身形式。而另一半则会在发病后几个月内消失,但在以后的生活中可能会复发。这被称为暂时性新生儿糖尿病。
- 脆性糖尿病当前位置脆性糖尿病是1型糖尿病的一种,其特征是频繁和严重的高血糖和低血糖发作。这种不稳定常常导致住院治疗。在极少数情况下,a胰腺移植可能需要永久治疗脆性糖尿病。
糖尿病有多普遍?
糖尿病很常见。美国大约有3730万人患有糖尿病,约占人口的11%。2型糖尿病是最常见的形式,占所有糖尿病病例的90%至95%。
全世界约有5.37亿成年人患有糖尿病。专家预测,到2030年,这一数字将增加到6.43亿,到2045年将增加到7.83亿。
症状和原因
症状的严重程度取决于你患的糖尿病类型。1型糖尿病患者的这些症状通常比2型糖尿病患者更严重。
糖尿病的症状是什么?
糖尿病的症状包括:
如果你或你的孩子有这些症状,和你的医疗保健提供者谈谈是很重要的。
关于每种糖尿病症状的其他详细信息包括:
- 1型糖尿病T1D的症状可以在几周或几个月内迅速发展。你可能会出现其他症状,这些症状是一种严重并发症的迹象糖尿病相关酮症酸中毒.DKA有生命危险,需要立即治疗。DKA症状包括呕吐胃痛,呼吸有水果味,呼吸困难。
- 2型糖尿病和前驱糖尿病你可能根本没有任何症状,或者你可能没有注意到它们,因为它们发展缓慢。在你意识到症状之前,常规血液检查可能会显示高血糖水平。糖尿病前期的另一个可能征兆是身体某些部位的皮肤变黑(黑棘皮症).
- 妊娠期糖尿病你通常不会注意到妊娠糖尿病的症状。你的医疗保健提供者将在怀孕24到28周之间对你进行妊娠糖尿病测试。
糖尿病的病因是什么?
无论哪种类型的糖尿病,血液中过多的葡萄糖都会导致糖尿病。然而,你的血糖水平高的原因取决于糖尿病的类型。
糖尿病的病因包括:
- 胰岛素抵抗2型糖尿病主要由胰岛素抵抗引起。胰岛素抵抗发生在你体内的细胞肌肉,肥胖和肝对胰岛素没有应有的反应。有几个因素和条件会导致不同程度的胰岛素抵抗,包括肥胖、缺乏体育活动、饮食、荷尔蒙失衡、遗传和某些药物。
- 自身免疫性疾病当前位置当你的免疫系统攻击胰腺中产生胰岛素的细胞时,就会发生1型糖尿病和LADA。
- 荷尔蒙失衡:在怀孕期间胎盘释放引起胰岛素抵抗的激素。如果你的胰腺不能产生足够的胰岛素来克服胰岛素抵抗,你可能会患上妊娠糖尿病。其他激素相关的疾病,比如肢端肥大症和库欣综合症也会导致2型糖尿病
- 胰腺损伤当前位置由于疾病、手术或受伤对胰腺造成的物理损伤会影响其制造胰岛素的能力,从而导致3c型糖尿病。
- 基因突变某些基因突变可引起MODY和新生儿糖尿病。
长期使用某些药物也会导致2型糖尿病,包括艾滋病毒/艾滋病药物和糖皮质激素.
糖尿病的并发症有哪些?
糖尿病可导致急性(突然和严重)和长期并发症-主要是由于极端或长期的高血糖水平。
急性糖尿病并发症
可能危及生命的急性糖尿病并发症包括:
- 高渗性高血糖状态(HHS)这种并发症主要影响2型糖尿病患者。当你的血糖水平长期很高(超过600毫克/分升或毫克/分升)时,就会发生这种情况,导致严重的糖尿病脱水和混乱。需要立即就医。
- 糖尿病相关酮症酸中毒(DKA)这种并发症主要影响1型糖尿病或未确诊的T1D患者。当你的身体没有足够的胰岛素时就会发生这种情况。如果你的身体没有胰岛素,它就不能使用葡萄糖作为能量,所以它会分解脂肪。这个过程最终会释放一种叫做酮的物质,使你的血液呈酸性。这会导致呼吸困难、呕吐和失去意识。DKA需要立即治疗。
- 严重的低血糖(低血糖症)当你的血糖水平低于健康范围时,就会发生低血糖症。严重低血糖症是指血糖非常低。它主要影响使用胰岛素的糖尿病患者。症状包括视力模糊或重影、笨拙、定向障碍和癫痫发作。它需要治疗紧急胰高血糖素和/或医疗干预。
长期糖尿病并发症
血糖水平长时间保持高水平会损害你的身体组织和器官。这主要是由于血管和神经的损伤,而血管和神经是支撑身体组织的器官。
心血管(心脏和血管)问题是长期糖尿病并发症最常见的类型。它们包括:
其他糖尿病并发症包括:
糖尿病患者也会影响你的心理健康。糖尿病患者有两到三倍的可能性抑郁症比没有糖尿病的人。
诊断和测试
如何诊断糖尿病?
医疗保健提供者通过检查你的血液测试中的葡萄糖水平.有三种方法可以测量你的血糖水平:
- 空腹血糖试验在这个测试中,你在测试前至少8小时不吃或不喝任何东西,除了水(禁食)。由于食物对血糖的影响很大,这个测试可以让你的医生看到你的基线血糖。
- 随机血糖测试“随机”意味着无论你是否禁食,你都可以在任何时候做这个测试。
- 糖化血红蛋白这个测试,也被称为糖化血红蛋白测试,提供你过去两到三个月的平均血糖水平。
为了筛查和诊断妊娠期糖尿病,医生会订购一份口服葡萄糖耐量试验.
以下测试结果通常表明你是否患有糖尿病、糖尿病前期或糖尿病。这些值可能略有不同。此外,医疗保健提供者依靠不止一种测试来诊断糖尿病。
测试类型 |
范围内(mg / dL) |
前驱糖尿病(mg / dL) |
糖尿病(毫克/升) |
空腹血糖试验 |
不到100。 |
100到125。 |
126或更高。 |
随机血糖测试 |
N/A |
N/A |
200或更高(伴有高血糖或高血糖危象的典型症状)。 |
糖化血红蛋白 |
不到5.7%。 |
5.7%到6.4%。 |
6.5%或更高。 |
管理与治疗
糖尿病是如何管理的?
糖尿病是一种复杂的疾病,因此其管理涉及多种策略。此外,糖尿病对每个人的影响是不同的,所以管理计划是高度个性化的。
管理糖尿病的四个主要方面包括:
- 血糖监测当前位置监测血糖(葡萄糖)是确定当前治疗方案效果的关键。它会告诉你如何每天——有时甚至是每小时——控制你的糖尿病。你可以用血糖仪和手指棒来监测血糖水平连续血糖监测仪(CGM)。您和您的医疗保健提供者将为您确定最佳血糖范围。
- 口服糖尿病药物口服糖尿病药物(口服)有助于控制糖尿病患者的血糖水平,但仍会产生一些胰岛素——主要是2型糖尿病和前驱糖尿病患者。患有妊娠期糖尿病的人可能还需要口服药物。有几种不同的类型。二甲双胍是最常见的。
- 胰岛素1型糖尿病患者需要注射合成胰岛素来维持生命和控制糖尿病。一些2型糖尿病患者也需要胰岛素。有几种不同类型的合成胰岛素。它们都以不同的速度开始工作,并在你体内持续不同的时间。服用胰岛素的四种主要方式包括注射胰岛素用注射器(注射),胰岛素笔,胰岛素泵和速效吸入胰岛素.
- 饮食:饮食计划和选择健康的饮食是糖尿病管理的关键方面,因为食物对血糖有很大的影响。如果你服用胰岛素,计算你摄入的食物和饮料中的碳水化合物是管理的重要组成部分。你吃的碳水化合物的量决定了你每顿饭需要多少胰岛素。健康的饮食习惯还可以帮助你控制体重,降低患心脏病的风险。
- 练习:体育活动增加胰岛素敏感性(并有助于降低胰岛素抵抗),因此定期锻炼是所有糖尿病患者管理的重要组成部分。
由于患心脏病的风险增加,保持健康的身体也很重要:
预防
如何预防糖尿病?
你无法预防自身免疫性和遗传性糖尿病。但你可以采取一些措施来降低患前驱糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病的风险,包括:
- 吃健康的饮食,比如地中海饮食。
- 锻炼身体。目标是每天30分钟,每周至少5天。
- 努力达到对你健康的体重。
- 管理你的压力.
- 限制酒精摄入量。
- 得到足够的睡眠(通常是7到9小时),并寻求睡眠障碍的治疗。
- 戒烟.
- 按照医疗保健提供者的指示服用药物,以控制现有的心脏病风险因素。
需要注意的是,有些糖尿病风险因素是你无法改变的,比如你的基因/家族史、年龄和种族。要知道2型糖尿病是一种复杂的疾病,涉及许多因素。
展望/预后
糖尿病的预后如何?
糖尿病的预后(前景)很大程度上取决于几个因素,包括:
- 糖尿病的类型。
- 随着时间的推移,你对病情的控制程度以及你获得糖尿病护理的机会。
- 你诊断时的年龄/你患糖尿病多久了。
- 如果你有其他健康问题。
- 如果你有糖尿病并发症。
慢性高血糖会导致严重的并发症,通常是不可逆的。几项研究表明,未经治疗的慢性高血糖会缩短你的寿命,降低你的生活质量。
在美国,糖尿病是第八大死因。大量糖尿病患者将死于心脏病发作或中风。
然而,重要的是要知道,你可以过健康的生活与糖尿病。以下是获得更好预后的关键:
- 改变生活方式。
- 有规律的锻炼。
- 饮食的变化。
- 定期监测血糖。
研究表明,糖尿病患者可以通过将糖化血红蛋白水平始终保持在7%以下来降低并发症的风险。
生活在一起
我应该什么时候去看我的医疗保健提供者?
如果你没有被诊断出患有糖尿病,如果你有任何糖尿病症状,比如口渴和尿频,你应该去看医生。
如果你有糖尿病,你应该去看你的医生,他们会帮助你控制糖尿病(比如糖尿病)内分泌学家定期)。
克利夫兰诊所的便条
被诊断出患有糖尿病是一个改变生活的事件,但这并不意味着你不能过上幸福健康的生活。管理糖尿病需要持续的护理和勤奋。虽然一开始可能会让你不知所措,但随着时间的推移,你会更好地掌握控制这种情况,并与你的身体保持一致。
一定要定期去看你的医疗保健提供者。管理糖尿病需要团队的努力——你需要医疗专业人员、朋友和家人的支持。如果你需要帮助,不要害怕向他们求助。
引用:
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克利夫兰诊所医疗专业人员于2023年2月17日最后一次复查。