慢性阻塞性肺疾病(COPD)
概述
什么是慢性阻塞性肺疾病(COPD)?
COPD是一系列进行性肺部疾病的总称。慢性支气管炎和肺气肿都可能导致慢性阻塞性肺病。慢性阻塞性肺病的诊断意味着你可能患有这些肺损伤疾病中的一种,或者两者兼有。慢性阻塞性肺病可以逐渐发展,随着时间的推移使呼吸变得更加困难。
慢性支气管炎
慢性支气管炎会刺激你的支气管,而支气管是空气进出肺部的通道。作为回应,管道膨胀,粘液(痰或“鼻涕”)沿着衬里积聚。这些堆积使气管的开口变窄,使空气难以进出肺部。
支气管内部细小的毛发状结构(称为纤毛)通常会将粘液排出气道。但刺激来自慢性支气管炎而且/或者吸烟会损害它们。受损的纤毛不能帮助清除粘液。
肺气肿
肺气肿是指位于肺“底部”的支气管末端的微小气囊(肺泡)的壁破裂。你的肺就像一棵倒立的树。树干是气管,树枝是支气管,叶子是气囊或肺泡。
气囊在将氧气输送到血液和将二氧化碳输送出去方面起着至关重要的作用。造成的损害肺气肿破坏气囊壁,使人难以充分呼吸。
哮喘和慢性阻塞性肺病有什么区别?
哮喘和慢性阻塞性肺病在许多方面相似,包括类似的症状,如呼吸急促和气流阻塞。然而,慢性阻塞性肺病是慢性和进行性的。哮喘常由过敏原引起。慢性阻塞性肺病的主要病因是吸烟。
患有哮喘的人不会自动患上慢性阻塞性肺病。患有慢性阻塞性肺病的人并不总是患有哮喘。然而,这两种呼吸系统疾病也有可能同时存在。如果你两者都有,你需要同时治疗。
慢性阻塞性肺病有多常见?
统计数据显示,到2020年,美国被诊断患有慢性阻塞性肺病的人数约为1500万人,另有1200万人尚未被诊断出来。
谁得了慢性阻塞性肺病?
慢性阻塞性肺病的主要原因是吸烟。但并非所有吸烟者都会患上这种疾病。如果你有以下情况,你可能面临更高的风险:
- 是出生时被指定为女性的人。
- 年龄在65岁以上。
- 暴露在空气污染中。
- 曾接触过化学品、粉尘或烟雾。
- 患有α -1抗胰蛋白酶缺乏症(AAT),这是慢性阻塞性肺病的遗传危险因素。
- 童年时有多次呼吸道感染。
症状和原因
COPD的病因是什么?
吸烟导致高达90%的慢性阻塞性肺病病例。其他原因包括:
- α -1抗胰蛋白酶(AAT)缺乏,一种遗传性疾病。
- 二手烟。
- 空气污染。
- 工作场所的灰尘和烟雾。
吸烟
烟草烟雾刺激呼吸道,引发炎症(刺激和肿胀),使呼吸道变窄。烟雾还会损害纤毛,使它们无法清除呼吸道中的粘液和被困颗粒。
AAT不足
AAT (-1抗胰蛋白酶缺乏症)是一种罕见的遗传性疾病,可导致肺气肿。α -1抗胰蛋白酶是一种有助于保护肺部免受炎症损害的酶。当你有AAT缺乏症时,你就不能产生足够的α -1抗胰蛋白酶。你的肺更容易因暴露于烟雾和灰尘等刺激性物质而受损。将α -1抗胰蛋白酶缺乏症与普通COPD区分开来是不可能的。因此,所有COPD患者都应该通过血液检查来筛查AAT缺乏症。
慢性阻塞性肺疾病的体征和症状是什么?
- 咳嗽时有黏液持续很长时间。
- 难以深呼吸。
- 轻度运动(如散步或爬楼梯)时呼吸急促。
- 日常活动时呼吸急促。
- 喘息。
如果我有慢性阻塞性肺病症状,我应该什么时候打电话给我的医疗保健提供者?
如果你有任何慢性阻塞性肺病的迹象或症状,不要等到下次预约才打电话给你的医生。即使你没有感到不舒服,也要及时报告这些症状。不要等到症状变得严重到你需要寻求紧急护理。如果你很早就注意到你的症状,你的医生可能会改变你的治疗方法或药物来缓解你的症状。(在未与医疗保健提供者沟通之前,不要改变或停止服用药物。)
注意:请记住,每次发作的警告标志或症状可能相同,也可能不同。
非紧急护理
如果您的健康出现以下变化,请在24小时内致电您的医生:
气短,更严重或更频繁发生的气短
例子包括:
- 不能像平时那样走得远。
- 你需要更多的枕头,或者因为呼吸困难而不得不坐起来睡觉。
- 你感觉更累,因为你更努力地呼吸。
- 你比平时更需要呼吸治疗或吸入器。
- 你每晚不止一次醒来呼吸急促。
痰(粘液)变化
例子包括:
- 颜色的变化。
- 有血。
- 厚度或数量的变化你的粘液比平时多,或者比你能咳出的多。
- 气味。
其他体征和症状应该提示你打电话给你的医生关于慢性阻塞性肺病
这些包括:
- 咳嗽或喘鸣更厉害。
- 脚踝、脚或腿部的肿胀,是新的或已经恶化的,并且在抬起脚睡了一晚后没有消失。
- 不明原因的体重减轻或增加2磅。一天或5磅。一周后。
- 早晨经常头痛或头晕。
- 发烧,尤指有感冒或流感症状的发烧
- 烦躁不安、混乱、健忘、口齿不清或易怒。
- 无法解释的极度疲劳或虚弱,持续超过一天。
诊断和测试
如何诊断COPD ?
为了评估你的肺部和整体健康状况,你的医疗保健提供者会记录你的病史,进行身体检查,并安排一些测试,比如呼吸测试。
病史
为了诊断慢性阻塞性肺病,医生会问以下问题:
- 你抽烟吗?
- 你是否长期接触过灰尘或空气污染物?
- 您的其他家庭成员是否患有慢性阻塞性肺病?
- 你运动时呼吸短促吗?什么时候休息?
- 你咳嗽或喘很长时间了吗?
- 你咳嗽有痰吗?
物理考试
为了帮助诊断,你的医生会做一个身体检查,包括:
- 听你的肺和心脏。
- 检查你的血压和脉搏。
- 检查你的鼻子和喉咙。
- 检查你的脚和脚踝是否肿胀。
测试
提供程序使用一个简单的测试肺量测定法看看你的肺功能如何。在这个测试中,你把空气吹进一个连接在机器上的管子里。这个肺功能测试测量你能呼出多少空气以及你能呼出多快。
您的提供商可能还希望运行一些其他测试,例如:
- 脉搏血氧测量:这个测试测量血液中的氧含量。
- 动脉血气(ABGs):这些测试检查你的氧气和二氧化碳水平。
- 心电图(心电图或心电图):这项检查检查心脏功能,排除心脏病引起的呼吸短促。
- 胸部x光片或胸部CT扫描:影像学检查寻找慢性阻塞性肺病引起的肺部变化。
- 运动测试:你的医生用它来确定当你运动时你血液中的氧含量是否下降。
慢性阻塞性肺病有哪些阶段?
慢性阻塞性肺病会逐渐恶化。从轻微到严重的进展速度因人而异。
轻度COPD(1期或早期)
慢性阻塞性肺病的第一个症状通常是在轻度运动(如爬楼梯)时感到喘不过气来。因为很容易把这种症状归咎于走形或变老,许多人没有意识到他们患有慢性阻塞性肺病。另一个症状是痰性咳嗽(有粘液的咳嗽),通常在早上特别麻烦。这些都是慢性阻塞性肺病的早期预警信号。
中度至重度COPD(2期和3期)
一般来说,呼吸短促在晚期COPD患者中更为明显。即使在日常活动中也可能出现呼吸短促。此外,慢性阻塞性肺病的恶化——痰增多、痰变色和呼吸更急促——通常在慢性阻塞性肺病的较高阶段更常见。你也容易患上肺部感染,比如支气管炎和肺炎。
非常严重的慢性阻塞性肺病(4期)
当慢性阻塞性肺病变得严重时,几乎你所做的一切都可能导致呼吸急促。这限制了你的行动。你可能需要从便携式氧气罐中补充氧气。
管理与治疗
如何管理慢性阻塞性肺疾病?
慢性阻塞性肺病治疗的重点是缓解症状,如咳嗽和呼吸问题,并避免呼吸道感染。您的提供者可能会建议:
- 支气管扩张药:这些药物使呼吸道放松。你吸入含有支气管扩张剂这能让你呼吸更轻松。
- 抗炎药物:你吸入类固醇或者把它们当作药片服用,以降低肺部的炎症。
- 补充氧气:如果血氧低(低氧血症),你可能需要一个便携式氧气罐来提高你的氧气水平。
- 抗生素:慢性阻塞性肺病使你容易肺部感染,这会进一步损害你虚弱的肺部。你可能需要服用抗生素阻止细菌感染。
- 接种疫苗:当你患有慢性阻塞性肺病时,呼吸道感染更危险。注射预防针尤其重要流感和肺炎。
- 康复:康复计划教授有效的呼吸策略来减轻呼吸短促和调节。如果坚持下去,健身可以增加你的肺所能做的量。
- 抗胆碱能类:这些药物可以放松紧绷气道周围的肌肉带,帮助清除肺部的粘液。放松的肌肉让更多的空气进出。当气道打开时,粘液流动更自由,因此可以咳嗽了更容易。抗胆碱能药的作用不同,比速效支气管扩张剂更慢。
- 白三烯修饰符:这些药物影响白细胞三烯这种化学物质在体内自然产生,会导致气道肌肉收紧,产生粘液和液体。白三烯调节剂阻断化学物质,减少这些反应,有助于改善空气流通,减轻一些人的症状。
- 化痰的这些产品可以稀释气道中的粘液,这样你就可以更容易地咳出来。你应该用大约8盎司的水服用这些药物。
- 抗组胺药:这些药可以缓解头痛、流泪和打喷嚏。虽然能有效缓解这些症状,抗组胺药可以干燥的空气通道,使呼吸困难,以及造成困难时咳出多余的粘液。这些药物与食物一起服用,以减轻胃部不适。
- 抗病毒药物:你的医生可能会开这些处方来治疗或预防由病毒引起的疾病,最常见的是治疗或预防流感(“流感”)。流感对慢性阻塞性肺病患者尤其危险。
对于严重的慢性阻塞性肺病,如果你是候选人,你的医生可能会建议你考虑临床试验(新疗法的测试)或肺部手术。
预防
如何避免慢性阻塞性肺病?
不吸烟是避免患上慢性阻塞性肺病的最好方法。如果你想辞职戒烟计划我可以帮你。此外,避免任何空气质量差的环境-空气中有灰尘,烟雾,气体和烟雾等颗粒。
为什么慢性阻塞性肺病患者要注意感染的迹象?
的人慢性阻塞性肺病难以清除肺部空气中的细菌、灰尘和其他污染物。这使得他们面临肺部感染的风险,这可能会对肺部造成进一步的损害。
因此,注意感染的迹象并遵循这些提示来帮助预防感染是很重要的。你可能无法完全避免感染,但这些建议将帮助你尽可能地预防感染。
什么是感染的警告信号,特别是如果我有慢性阻塞性肺疾病?
虽然你可以成功地治疗大多数感染,但你必须能够识别感染的直接症状,以便进行适当和有效的护理。这些可能包括:
- 增加呼吸短促,呼吸困难或喘息。
- 咳出更多的粘液。
- 黄色或绿色粘液(可能存在也可能不存在)。
- 发热(温度超过101华氏度)或寒冷(可能存在,也可能不存在)。
- 疲劳或虚弱。
- 喉咙痛、喉咙沙哑或吞咽时疼痛。
- 异常的鼻窦引流,鼻塞,头痛或者上颧骨的触痛。
如果你有任何这些症状,即使你不觉得不舒服,也要立即联系你的医疗保健提供者。
我能做些什么来预防感染,特别是如果我有慢性阻塞性肺病?
你可以做一些事情来帮助预防感染,包括以下几项。
洗手
经常用肥皂和温水洗手,特别是在:
- 准备食物。
- 吃东西。
- 服用药物或呼吸治疗。
彻底洗手后:
- 咳嗽或打喷嚏。
- 上厕所。
- 触摸脏的亚麻布或衣服。
- 当你和感冒的人在一起或者流感。
- 在你参加完社交聚会之后。
随身携带无水洗手液也很好,以备需要时使用。
游客
如果访客有冷或者出现流感症状,请他们在感觉好起来之前不要来访。
环境
- 保持你的房子干净,没有多余的灰尘。保持浴室和水槽远离霉菌。
- 不要在任何形式的建筑工地工作或参观。灰尘是有害的。如果你一定要靠近这类区域,请戴上医生提供的口罩。
- 避免空气污染,包括烟草烟雾、木材或油烟、汽车尾气和工业污染,这些会导致吸入的刺激物进入肺部。另外,避免花粉。
- 确保你的烹饪通风口工作正常,这样它就可以把烹饪的烟雾排出你的房子。
- 如果可能的话,在流感高发的秋冬季节尽量远离人群。
保健设备
- 保持呼吸设备清洁。
- 不要让别人使用你的医疗设备,包括你的氧气插管,计量吸入器(MDI)、MDI隔离器、雾化器管及吸嘴。
饮食
- 尽量吃均衡的饮食。良好的营养对帮助身体抵抗感染很重要。吃所有种类的食物。有些人发现吃更多的脂肪和更少的碳水化合物有助于他们更好地呼吸。这是由于食物代谢过程中产生的二氧化碳量。和注册营养师谈谈,做出最明智的选择。
- 多喝液体。目标是每天至少喝6到8杯8盎司的水(除非你的医生给了你其他的指导方针)。水、果汁和运动饮料是最好的。
其他一般健康指南
展望/预后
慢性阻塞性肺疾病的前景如何?
慢性阻塞性肺病的进展速度因人而异。一旦病情恶化,你无法逆转慢性阻塞性肺病造成的肺损伤,但通过遵循健康的生活方式并尽早接受治疗,你可以控制症状并感觉好得多。
慢性阻塞性肺病患者的预期寿命因人而异。这取决于你的医生发现疾病的时间,你的总体健康状况(包括你可能患有的其他疾病),以及你如何管理你的治疗。有些人在确诊后活了很长时间。其他患有更严重疾病的人就没有这么好了。
生活在一起
如果我有慢性阻塞性肺病,我应该什么时候给我的医生打电话?
如果你遇到任何感染的警告信号,打电话给你的医生。此外,如果您有任何引起关注的症状,请致电您的医生。
如何在家治疗慢性阻塞性肺病?
你可以采取几个步骤来让呼吸更容易,减缓疾病的进展:
- 戒烟。
- 按照医生的指示服用处方药。
- 向你的医生咨询肺部康复计划,它会教你如何在减少呼吸短促的情况下保持活跃。
- 保持健康的体重。
- 每年打一次流感疫苗。
- 避免空气被化学物质、烟雾、灰尘或烟雾污染。
我怎样才能避免可能使COPD恶化的刺激物?
慢性阻塞性肺病患者的肺部对空气中的某些物质敏感,如香烟烟雾、废气、强烈的香水、清洁产品、油漆/清漆、灰尘、花粉、宠物皮屑和空气污染。极端寒冷或炎热的天气条件也会刺激你的肺部。
你可以通过以下方式避免这些刺激物:
- 请你周围的人不要吸烟。
- 坐在公共场所的非吸烟区。
- 申请无烟酒店房间和租车。
- 避免地下停车场。
- 避免交通繁忙或工业化地区。
- 不要使用香水、有香味的乳液或其他可能刺激肺部的高香味产品。
- 在通风良好的地方使用非气溶胶清洁或喷漆产品,在清洁(除尘、吸尘、扫地)或在院子里工作时戴口罩或用手帕捂口。
- 通过定期更换加热器和空调的过滤器以及使用除湿器来减少与灰尘的接触。
- 不要让宠物待在家里,尤其是当你气喘的时候。
- 烹饪时使用排气扇,去除烟和气味。
- 室外空气质量差、花粉含量高的时候呆在室内。
- 留意天气预报,避免极端天气。在寒冷的天气里,出门时要遮住脸。在极端潮湿的时候,尽量呆在有空调的地方。
克利夫兰诊所的便条
慢性阻塞性肺疾病(COPD)会导致无法逆转的肺损伤。然而,你可以学会控制症状。如果你采取必要的措施来支持你的肺活量和对抗肺部刺激,你会呼吸得更轻松。及早接受治疗,你就有最好的机会继续做你喜欢做的事情。
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