便秘
概述
什么是便秘?
从技术上讲,一周排便少于三次就是便秘。然而,你“去”的频率因人而异。有些人一天排便几次,而另一些人一周只排便一到两次。无论你的排便模式是什么,它对你来说都是独特而正常的——只要你不要偏离你的模式太远。
不管你的排便模式如何,有一个事实是肯定的:你排便的时间越长,便便就越难排出。通常定义便秘的其他关键特征包括:
- 大便又干又硬。
- 你排便疼痛,大便难以通过。
- 你有一种感觉,你还没有完全清空你的肠子。
便秘有多普遍?
如果你有便秘,你并不孤单。便秘是美国最常见的胃肠道疾病之一。每年至少有250万人因为便秘而去看医生。
所有年龄段的人都可能偶尔出现便秘。也有一些特定的人和情况更容易导致便秘(“慢性便秘”)。这些包括:
- 老的年龄。与年轻时相比,老年人往往不那么活跃,新陈代谢较慢,消化道肌肉收缩力也较弱。
- 作为一个女人,尤其是当你怀孕和分娩后。女性荷尔蒙的变化使她们更容易便秘。子宫内的婴儿挤压肠道,减缓粪便的通过。
- 没有吃足够的高纤维食物。高纤维食物使食物在消化系统中流动。
- 服用某些药物(见原因)。
- 患有某些神经系统疾病(大脑和脊髓疾病)和消化系统疾病(见病因)的。
便秘是怎么发生的?
便秘的发生是因为你的结肠从粪便中吸收了太多的水分,这会使大便变干,使其变得坚硬,难以排出体外。
再说一点,当食物正常地通过消化道时,营养物质会被吸收。剩下的部分消化的食物(废物)从小肠转移到大肠,也称为结肠。结肠从这些废物中吸收水分,形成一种叫做粪便的固体物质。如果你有便秘,食物可能在消化道中移动过慢。这给了结肠更多的时间——太多的时间——从废物中吸收水分。大便变得干燥、坚硬,难以推出。
食物垃圾通过结肠、直肠和肛门的途径。
便秘会引起内部损伤或导致其他健康问题吗?
如果你没有柔软、规律的排便,可能会出现一些并发症。一些并发症包括:
- 直肠静脉肿胀发炎(这种情况叫做痔疮).
- 由于大便变硬,肛门内壁撕裂肛裂年代)。
- 一种由粪便形成的小袋感染,这种小袋有时会被困住并感染憩室炎)
- 直肠和肛门堆积了太多的粪便(一种叫做粪便嵌塞的情况)。
- 拉肚子对骨盆底肌肉造成损伤。这些肌肉帮助控制膀胱。太长时间的过度紧张可能会导致尿液从膀胱中泄漏(一种称为尿潴留的情况)压力性尿失禁).
排便不规律是否会导致毒素在体内积聚而使我生病?
别担心,通常情况不是这样的。虽然当你便秘的时候,你的结肠会在大便上停留更长时间,你可能会感到不舒服,但结肠是一个可膨胀的废物容器。如果废物进入结肠或直肠的现有伤口,可能会有轻微的细菌感染风险。
症状和原因
便秘的原因是什么?
便秘的原因有很多——生活方式的选择、药物、医疗条件和怀孕。
常见的生活方式引起便秘的原因包括:
- 吃纤维含量低的食物。
- 饮水不足(脱水).
- 没有得到足够的锻炼。
- 改变你的日常生活,比如在不同的时间旅行、吃饭或睡觉。
- 吃大量的牛奶或奶酪。
- 压力。
- 抑制排便的:抑制排便的冲动
可引起便秘的药物包括:
- 强效止痛药,如含有可待因、羟考酮(奥施康定®)和氢吗啡酮(地劳地®)的麻醉剂。
- 非甾体抗炎药,如布洛芬(Advil®,Motrin®)和萘普生(Aleve®)。
- 抗抑郁药包括选择性血清素再摄取抑制剂(如氟西汀[百忧解®])或三环抗抑郁药(如阿米替林[依拉维尔®])。
- 含钙或铝的抗酸剂,如Tums®。
- 铁的药片。
- 抗过敏药物,如抗组胺药(如苯海拉明[苯海拉明®])。
- 某些降压药,包括钙通道阻滞剂(如维拉帕米[Calan SR],地尔硫卓[Cardizem®]和硝苯地平[Procardia®])和β受体阻滞剂(如阿替洛尔[Tenormin®])。
- 精神科药物,如氯氮平(Clozaril®)和奥氮平(再普乐®)。
- 抗惊厥/癫痫药物,如苯妥英和加巴喷丁。
- 止吐药物,如昂丹司琼(唑芬®)。
许多药物会引起便秘。如果你有任何问题或担忧,请咨询你的医生或药剂师。
可引起便秘的医疗和健康状况包括:
- 内分泌疾病,如甲状腺功能减退(甲状腺功能减退),糖尿病,尿毒症和血钙过多.
- 结肠直肠癌.
- 肠易激综合症(IBS).
- 憩室的疾病。
- 出口功能障碍便秘。骨盆底肌肉协调的缺陷。这些肌肉支撑着骨盆和下腹部的器官。它们有助于排便。)
- 神经系统疾病,包括脊髓损伤,多发性硬化症,帕金森病,中风.
- 肠懒综合症。结肠收缩不良并保留粪便。
- 肠梗阻。
- 消化道结构性缺陷(如瘘,结肠闭锁,肠扭转,肠套叠,肛门不穿孔或malrotation.)
- 多器官疾病,如淀粉样变,红斑狼疮和硬皮病.
- 怀孕。
便秘有哪些症状?
便秘的症状包括:
- 你一周排便次数少于三次。
- 你的大便干燥、坚硬和/或块状。
- 你的大便难以排出或疼痛。
- 你胃疼或抽筋。
- 你感到腹胀和恶心。
- 运动后,你会觉得大便还没有完全排空。
诊断和测试
当我和我的医生谈论我的便秘时,我应该期待什么?
和你的医生或任何人谈论你的排便(或不排便)并不是一个令人愉快的话题。要知道你的医生一直在你身边。医生是训练有素的健康专家,他们会和病人讨论你能想到的每一个健康话题。
你的医生会首先询问你的病史、排便情况、生活方式和日常习惯。
病史
这些问题可能包括:
- 你现在和过去的疾病/健康状况是什么?
- 你最近体重减轻或增加了吗?
- 你以前做过消化道手术吗?
- 你服用什么药物和补充剂来治疗其他疾病和缓解便秘?
- 你家里有人有便秘或消化道疾病或结肠癌病史吗?
- 你做过结肠镜检查吗?
排便史
这些问题可能包括:
- 你多久排便一次?
- 你的大便是什么样子的?
- 你注意到大便中有血或红色的条纹吗?
- 你曾经在马桶或卫生纸上看到过血吗?
生活习惯和日常活动
- 你吃和喝什么食物和饮料?
- 你的日常锻炼是什么?
你的医生还会给你做一次身体检查,包括检查你的生命体征(体温、脉搏、血压)。他或她会用听诊器来听你腹部的声音。你的腹部也会被触摸以检查疼痛、压痛、肿胀和肿块。
要知道你的医生也会做直肠检查。这是对你直肠内部的手指检查。这是一种快速检查手指是否有肿块或问题的方法。
哪些实验室检查和其他医学检查可以找到便秘的原因?
你的医生可以不做任何检查,也可以做很多类型的检查和程序。医生会根据你的症状、病史和整体健康状况来决定给你开哪种药。
实验室测试:血液和尿液测试显示有甲状腺功能减退,贫血,糖尿病.粪便样本检查感染、炎症和癌症的迹象。
成像测试:计算机断层扫描(CT),磁共振成像(核磁共振成像)或下胃肠道系列检查可以确定其他可能导致便秘的问题。
结肠镜检查:一个结肠镜检查或乙状结肠镜检查-带作用域的冒号的内部视图-可以执行。在这个过程中,可能会取一小部分组织样本(活检)来检测癌症或其他问题,任何发现的息肉都将被切除。
结肠运输研究:这些测试包括服用小剂量的放射性物质,无论是药丸形式还是膳食形式,然后跟踪时间的长短以及物质在肠道中的移动情况。
其他肠功能检查:你的医生可能会要求检查你的肛门和直肠容纳和释放粪便的情况。这些检查包括某种x射线(排便),以排除出口功能障碍便秘的原因,并将一个小球囊插入直肠(球囊排出试验和肛门直肠测压).
管理与治疗
如何治疗便秘?
自我保健
大多数轻度到中度的便秘都可以在家里治疗。自我保健首先要列出你吃的和喝的东西,然后做出改变。
一些有助于缓解便秘的建议包括:
- 每天多喝两到四杯水。避免含咖啡因的饮料和酒精,这会导致脱水。
- 在你的饮食中加入水果、蔬菜、全谷物和其他高纤维食物。少吃高脂肪食物,比如肉、蛋和奶酪。
- 吃西梅和/或麸皮麦片。
- 记录食物日记,挑出那些会让你便秘的食物。
- 动起来,锻炼。
- 检查一下你在马桶上的坐姿。抬高你的脚,向后倾斜或蹲着可能会使排便更容易。
- 在你的饮食中添加非处方补充纤维(如Metamucil®,Citrucel®和Benefiber®)。
- 如果需要,服用非常温和的非处方大便软化剂或泻药(如docusate [Colace®]或Milk of Magnesia®)。矿物油灌肠剂(如Fleet®)和刺激性泻药(如bisacodyl (Dulcolax®)或塞纳草(Senokot®))也是其他选择。有很多泻药可供选择。向你的药剂师或医生寻求帮助来做出选择。在没有通知医生的情况下,不要使用泻药超过两周。过量使用泻药会加重症状。
- 在排便时不要阅读、使用手机或其他设备。
药物/补充审查
除了自我护理的方法,你的医生会检查你的药物和补充剂(如果你服用任何)。其中一些产品会导致便秘。如果他们这样做,你的医生可能会改变剂量,换成另一种药物和/或要求你停止服用补充剂。在与医生沟通之前,不要停止服用药物或补品。
处方药
有几种处方药可以治疗便秘。这些包括lubiprostone(Amitiza®),普鲁卡必利(Prudac®,Motegrity®),普卡那肽(Trulance®),乳果糖(cepulac®,Kristalose®)和linaclotide(Linzess®)。你的医生会根据你的测试结果选择最适合你的药物。
手术
治疗便秘很少需要手术。然而,如果便秘是由结肠结构问题引起的,你的医生可能会建议手术。这些问题的例子包括结肠阻塞(肠梗阻),部分肠道狭窄(肠狭窄),肛门撕裂(肛裂)或部分直肠塌陷进入阴道(直肠脱垂)。一些引起出口功能障碍的便秘可以通过手术治疗。这最好在测试后讨论。如果在结肠、直肠或肛门发现癌症,你也可能需要手术。
预防
如何预防便秘?
使用你以前治疗便秘的家庭方法来防止它成为一个慢性问题:
生活在一起
我应该什么时候叫医生?
如果出现以下情况,请致电医疗保健提供者:
- 便秘对你来说是个新问题。
- 你看到大便有血。
- 你在无意中减肥。
- 你有剧烈的排便疼痛。
- 你的便秘已经持续了三个多星期了。
- 你有出口功能障碍便秘的症状。
记住,公开和诚实地与你的医生谈论你的排便以及你可能有的任何问题或担忧。排便是我们都应该做的事情。便秘可能是暂时的,也可能是长期的问题,或者是更严重的情况的征兆。是安全的。去看医生,特别是如果你注意到你的排便模式发生了变化,或者如果你的生活被你的肠道所控制。
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