概述
什么是结肠癌?
结肠癌始于你的结肠(大肠),这是一根帮助消化的食物进入直肠并排出体外的长管。
结肠癌是由某些息肉或者是结肠内壁的增生。医疗保健提供者有筛查测试,可以在癌变之前检测出癌前息肉肿瘤.未被发现或治疗的结肠癌可能会扩散到身体的其他部位。多亏了筛查试验、早期治疗和新型治疗,越来越少的人死于结肠癌。
这种情况是如何影响人们的?
你的结肠壁由粘膜层、组织层和肌肉层组成。结肠癌始于你的粘膜这是结肠的最内层。它由制造和释放粘液和其他液体的细胞组成。如果这些细胞突变或改变,它们可能会产生结肠息肉。
随着时间的推移,结肠息肉可能会癌变。(结肠息肉通常需要10年左右的时间才能形成癌症。)如果不被发现和/或未经治疗,癌症会通过一层组织、肌肉和结肠的外层。结肠癌也可能通过你的喉管扩散到身体的其他部位淋巴结或者你的血管。
哪些人会患上结肠癌?
根据美国疾病控制和预防中心(CDC)的数据,男性和出生时为男性的人(AMAB)比女性和出生时为女性的人(AFAB)患结肠癌的可能性略高。结肠癌影响更多的人是黑人比其他民族或种族的成员。
结肠癌通常发生在50岁以上的人群中。然而,在过去的15年里,20岁至49岁的结肠癌患者人数每年增长1.5%左右。医学研究人员不确定为什么会发生这种情况。
症状和原因
结肠癌的症状有哪些?
你可以在没有症状的情况下患结肠癌。如果你确实有症状,你可能不确定你身体的变化是否是结肠癌的迹象。这是因为一些结肠癌的症状与不太严重的症状相似。结肠癌的常见症状包括:
- 大便上有血:如果你在大便后或擦拭后发现马桶里有血,或者你的粪便看起来是暗红色或鲜红色,请咨询医疗保健人员。重要的是要记住,粪便中有血并不意味着你患有结肠癌。其他事情-从痔疮从肛门撕裂到吃甜菜——都可能改变你便便的外观。但是,当你发现大便有血时,最好去看医生。
- 排便习惯(排便方式)的持续改变:如果你有持续性症状,请咨询医疗服务提供者便秘和/或腹泻,或者你上完厕所后还想拉屎。
- 腹部疼痛:如果你有不明原因的肚子痛,那就去看医生吧。很多事情都可能导致腹痛,但如果你有不寻常的或频繁的腹痛,最好去看医生。
- 膨胀的胃:和腹痛一样,有很多事情会让你感觉臃肿。如果你的腹部肿胀持续超过一周,变得更糟,或者你有其他症状,如呕吐或粪便中有血,请咨询医疗保健人员。
- 无法解释的体重下降:当你不减肥的时候,你的体重会明显下降。
- 呕吐:如果你无故定期呕吐,或者在24小时内呕吐很多,请咨询医疗保健人员。
- 疲劳和感觉呼吸短促:这些都是贫血.贫血可能是结肠癌的征兆。
什么导致结肠癌?
像所有类型的癌症一样,当细胞不受控制地生长和分裂时,就会发生结肠癌。你身体里的所有细胞都在不断地生长、分裂和死亡。这样你的身体才能保持健康,正常工作。在结肠癌中,即使在应该死亡的时候,结肠和直肠的细胞也会继续生长和分裂。这些癌细胞可能来自结肠中的息肉。
医学研究人员不确定为什么有些人患癌前结肠息肉会发展成结肠癌。他们确实知道某些风险因素会增加人们患癌前息肉和结肠癌的几率。
这些风险因素包括某些疾病,包括遗传疾病和生活方式的选择。有一种或多种结肠癌风险因素并不意味着你会患上这种疾病。这只意味着你的风险增加了。了解风险因素可以帮助你决定是否应该与医疗保健提供者谈论你患结肠直肠癌的风险。
生活方式的选择是结肠癌的风险因素
- 吸烟:使用烟草制品,包括嚼烟和电子烟,会增加患结肠癌的风险。
- 过度饮酒:一般来说,男性和AMAB患者应将含酒精的饮料限制在每天两份。女性和男性应将含酒精饮料限制在每天一杯。即使少量饮酒也会增加患癌症的风险。
- 有肥胖:吃高脂肪、高热量的食物可能会影响你的体重,增加患结肠癌的风险。
- 饮食中含有大量红肉和加工肉类的:加工肉类包括培根香肠和午餐肉。医疗保健提供者建议你限制红肉和加工肉类每周两份。
- 不运动:任何一种体育活动都可以降低患结肠癌的风险。
增加结肠癌风险的医疗条件
- 炎症性肠病:患有慢性溃疡性结肠炎和克罗恩氏结肠炎等疾病的人可能会增加患结肠癌的风险,这两种疾病会导致结肠粘膜发炎。如果你患有持续七年以上的炎症性肠病,并且影响到你结肠的大部分,患病的风险就会增加。
- 继承的条件:某些情况,比如林奇综合症而且家族性腺瘤性息肉病可能会增加患结肠癌的风险。如果你遗传了致癌基因,就有可能患上结肠癌。
- 结肠癌和其他类型癌症的家族史:如果一个亲密的家庭成员患有结肠癌,你患这种疾病的风险可能会增加。亲密的家庭成员包括你的亲生父母、兄弟姐妹和孩子。如果你的家族成员在45岁之前患结肠癌,你的风险可能会更高。
- 息肉家族史:如果你的父母、兄弟姐妹或孩子患有晚期息肉,你患结肠癌的风险可能会增加。晚期息肉可能是大息肉。如果医学病理学家在显微镜下观察息肉时看到某些变化,这是息肉可能含有癌细胞的迹象,他们可能会将息肉定性为晚期。
- 很多息肉:患有大量结肠息肉(包括腺瘤)的人,锯齿状的息肉或者其他类型的息肉,通常会增加患息肉和结肠癌的风险。人们可能会遗传有很多结肠息肉的倾向。
诊断和测试
医疗保健提供者如何诊断结肠癌?
医疗保健提供者使用几种测试来诊断结肠癌。这些测试包括:
- 全血细胞计数(CBC).
- 综合代谢组(CMP).
- 癌胚抗原(CEA)测定:癌细胞和正常细胞向血液中释放CEA。CEA水平高可能是结肠癌的征兆。
- x射线.
- 计算机断层扫描(CT).
- 磁共振成像扫描.
- 正电子发射断层扫描(PET)。
- 超声波.
- 活组织检查.
筛查测试和诊断结肠癌的测试有什么区别?
一个癌症筛查当你没有任何癌症的迹象或症状时进行癌症检查。如果你的筛查测试显示异常,医疗保健提供者可能会建议额外的测试。
什么是常见的结肠癌筛查检查?
一个结肠镜检查是最常见的结肠癌筛查试验。其他测试包括:
- 粪便免疫化学检测(FIT):这个测试可以检测出你便便中隐藏的血液。医学病理学家对你的粪便样本进行血液测试,你可能只是看不出来。
- 愈创木粪便潜血试验(gobt):像FIT一样,这项测试在粪便中寻找可能看不见的血液。
- 粪便DNA检测:这项测试在你的粪便中寻找基因突变和血液制品的迹象。
- 灵活的乙状结肠镜检查:医疗保健提供者使用一种叫做乙状结肠镜的灵活镜来观察你的下结肠和直肠内部。
- 虚拟结肠镜检查:虚拟结肠镜检查是一种x光检查,用于检查结肠和直肠中的息肉、肿瘤和溃疡(溃疡)。
医疗保健提供者如何分期结肠癌?
医疗保健提供商使用TNM癌症分期系统由美国癌症联合委员会开发,用于结肠癌分期。
结肠癌分为五个阶段。四个阶段中的三个阶段有三个子阶段。结肠癌分期系统包括以下内容:
- 0阶段:医疗保健提供者可能将其称为原位癌。当他们这样做的时候,他们说的是你粘膜(你肠壁的最内层)中的异常或癌前细胞。
- 我阶段:I期结直肠癌已经生长到肠壁,但没有扩散到肌肉外膜或接近的淋巴结。
- 第二阶段:癌细胞已经扩散到肠壁,但还没有扩散到附近的淋巴结。II期结肠癌有三种类型:
- 阶段活动花絮:癌症已经扩散到大部分肠壁,但还没有生长到肠壁的外层。
- IIB阶段:癌症已经扩散到肠壁的外层或穿过肠壁。
- IIC阶段:癌症已经扩散到附近的器官。
- 第三阶段:在这个阶段,结肠癌已经扩散到你的淋巴结。和II期结肠癌一样,III期结肠癌也有三个子阶段:
- 阶段iii a:在你的结肠壁的第一或第二层有癌症,它已经扩散到一到四个淋巴结。
- 希望具有阶段:癌症会影响结肠壁的更多层,但只影响一到三个淋巴结。影响较少的结肠壁层,但已经扩散到四个或更多淋巴结的癌症也是IIIB期结肠癌。
- IIIC阶段:在结肠的外层或者下一层还有四个或更多的淋巴结中有癌症。扩散到附近器官和一个或多个淋巴结的癌症也是iii期结肠癌。
- 第四阶段:癌症已经扩散(转移)到身体的其他部位,如肝脏、肺或卵巢:
- IVA阶段:在这个阶段,癌症已经扩散到一个器官或淋巴结,这些淋巴结离结肠或远或远。
- 阶段IVB:司长委任癌细胞已经转移到不止一个远处的器官和更多的淋巴结。
- 印度河流域文明阶段:癌症影响远端器官、淋巴结和腹部组织。
管理及治疗
医疗保健提供者如何治疗结肠癌?
手术是最常见的结肠癌治疗方法。有不同的结肠癌手术和程序:
- 息肉切除术:这个手术切除了癌变的息肉。
- 部分结肠切除术:这也被称为结肠切除手术。外科医生会切除结肠中含有肿瘤的部分以及周围的一些健康组织。他们将在一种叫做吻合的手术中重新连接健康的结肠部分。
- 手术切除结肠造口术:就像结肠切除术一样,外科医生会切除含有肿瘤的结肠部分。然而,在这个手术中,他们不能连接健康的结肠部分。相反,他们会做结肠造口手术。在结肠造口术中,你的肠道被移动到腹壁的一个开口,这样你的便便就会被收集在一个袋子里。
- 射频消融术:这个过程使用热量来破坏癌细胞。
医疗保健提供者可以将手术与辅助治疗结合起来。这是在手术前后进行的癌症治疗。他们也可以使用这些治疗已经扩散或复发的结肠癌。治疗方法包括:
预防
结肠癌可以预防吗?
你可能无法预防结肠癌,但你可以通过控制风险因素来降低患结肠癌的风险:
- 避免烟草.如果你吸烟,需要帮助戒烟,请与医疗保健提供者讨论戒烟计划。
- 喝含酒精的饮料时要适量.
- 保持健康体重.
- 健康饮食.在你的饮食中加入水果和蔬菜,减少红肉加工食品,以及高脂肪和高热量的食物。喝咖啡可以降低患结肠癌的风险。
- 记录你的家族病史.结肠癌可以在家族中遗传。如果你的亲生父母、兄弟姐妹或孩子患有结肠癌或晚期息肉,或者你的家人在45岁之前患有癌症,请告诉你的医疗保健提供者。
- 遵循结肠癌筛查指南.询问你的医疗保健提供者何时应该进行结肠癌筛查。如果你患有慢性肠易激病或有结肠癌家族史,你的医疗保健提供者可能会建议你在45岁之前开始筛查。
展望/预后
医疗服务提供者能治愈结肠癌吗?
根据美国国家癌症研究所(NCI)的数据,90%以上接受早期结直肠癌治疗的患者在诊断后5年仍活着。(NCI的数据没有单独列出结肠癌和直肠癌的生存率。)
结肠癌的存活率是多少?
NCI数据显示,总体而言,65%的结直肠癌患者在诊断后5年仍存活。(生存率是根据特定类型癌症患者的经历估算出来的。)
结直肠癌的生存率因诊断时的癌症阶段而异。例如,73%的结直肠癌患者在诊断后5年还活着,这些患者已经扩散到附近的组织、器官或淋巴结。如果癌细胞扩散到远处的器官或淋巴结,5年生存率就会下降到17%。
生存率是基于结果的估计,即人们在治疗某种特定类型的癌症后存活的时间。在这种情况下,生存率是基于大量患有结肠直肠癌的人的经验,而不仅仅是结肠癌。此外,很多因素都会影响结肠癌的存活率。如果你有这种情况,你的医疗保健提供者是你最好的资源,让你知道你可以期待什么。
生活在一起
我得了结肠癌。我怎么照顾自己?
自我照顾是结肠癌患者生活的重要组成部分,但每个人的情况都不一样。接受早期结肠癌治疗的人可能不再患癌症。他们癌症幸存者但他们可能担心自己的结肠癌会复发。
晚期结肠癌患者有不同的担忧。他们也是癌症幸存者。但对他们来说,患有结肠癌可能意味着治疗可以缓解症状,但不能治愈结肠癌。他们可以从姑息治疗中获益。姑息治疗帮助人们控制癌症症状和治疗副作用。
我应该什么时候去看我的医疗服务提供者?
结肠癌的后续治疗因癌症阶段而异。例如,接受0期或I期结肠癌手术的患者可能在手术一年后进行结肠镜检查,在手术三年后再进行一次结肠镜检查,在手术五年后再进行第三次结肠镜检查。
除非后续的结肠镜检查发现癌症的迹象,否则患有0期或1期结肠癌的人可能可以再等几年再进行另一次结肠镜检查。
成功治疗II期或III期结肠癌的患者在治疗后的头两年需要每三到六个月去看一次他们的医疗保健提供者,手术后通常随访5年。他们可能会进行结肠镜检查、CEA血液检查和影像学检查。
任何从结肠癌治疗中恢复的人,如果他们注意到可能表明癌症已经复发或正在扩散的变化,都应该联系他们的医疗保健提供者。
我应该什么时候去急诊室?
如果你正在接受结肠癌治疗,向你的医疗保健提供者询问可能是你应该去急诊室的迹象的症状。如果你有以下情况,你可能需要去急诊室:
- 副作用比你想象的更严重。
- 体温高于华氏100.4度(38摄氏度)。
- 寒意不会消失。
- 剧烈的腹痛。
- 导致脱水的持续腹泻。
我应该问我的医生什么问题?
大多数人都听说过结肠癌,这是美国第三大最常见的癌症。如果你患有结肠癌,你可能想知道更多关于你的具体情况。以下是你可能想问你的医疗保健提供者的一些问题:
- 我得的是哪种结肠癌?
- 你能治好这种结肠癌吗?
- 癌症的阶段是什么?
- 什么是有效的结肠癌治疗方法?
- 如果我需要手术,你建议我做什么手术?
- 我需要做结肠造口手术吗?
- 我是否需要其他类型的癌症治疗?
- 治疗的副作用是什么?
- 临床试验对我来说是一种选择吗?
- 我的结肠癌复发的可能性有多大?
- 如果你不能治愈癌症,你能阻止它扩散吗?
- 如果你不能阻止癌症,我应该接受姑息治疗吗?
克利夫兰诊所的便条
由于越来越多的人花时间进行结肠癌筛查,医疗保健提供者能够在结肠癌出现症状之前发现并治疗它,更不用说扩散了。最近的生存率数据显示,90%以上接受早期结肠癌治疗的患者在诊断后5年仍存活。结肠癌患者也受益于针对癌症的新疗法。如果您患有结肠癌,请向您的医疗保健提供者询问适合您的情况的更新治疗方法。
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