结肠镜检查
概述
什么是结肠镜检查?
结肠镜检查是一种门诊检查,用于检查你的肠道内部大肠(结肠和直肠)。这种检查使用一种被称为结肠镜的仪器(有时被称为scope)。这个灵活的仪器非常长,包括一个摄像头和移除组织的能力(你不会感觉到组织被移除)。结肠镜检查通常用于评估胃肠道症状,如出血、腹痛或排便习惯的改变(排便频率、排便难易程度以及大便的颜色和稠度)。
结肠镜检查可用于检测许多不同类型的疾病。
有些人可能会因为尴尬或不愿意做准备而避免手术。有许多肠道制剂可供选择,它们有不同的大小和口味。此外,结肠镜检查团队在整个过程中尊重您的隐私。结肠镜检查是为了检查结直肠息肉或者癌症。尽早切除息肉意味着它们不会变成癌症。
医学界建议,任何没有危险因素的人结肠直肠癌应该从45岁开始定期进行结肠镜检查。结肠镜检查的频率取决于检查结果。如果你患结肠癌的风险较高,你可能需要在更年轻的时候进行结肠镜检查。危险因素可能包括:
- 患有家族性息肉病综合征(一种家族遗传疾病,与形成息肉的风险增加有关)。
- 患有与结肠癌相关的遗传疾病的
- 有炎症性肠病例如克罗恩病和溃疡性结肠炎。
- 有一级亲属患有结肠癌(即你的母亲或父亲、兄弟姐妹或孩子)。
- 有多个结肠癌亲属。
测试细节
结肠镜检查前我应该知道什么或告诉我的医生?
一定要告诉你的医生你每天吃什么药。这包括处方和非处方产品,如补充剂。你的医生可以告诉你哪些药物应该避免,哪些药物可能需要改变。如果你有糖尿病或需要血液稀释剂,你可能需要重新安排你的药物治疗。
你需要一个司机。如果你没有一个负责任的司机和你在一起,大多数机构都不会让你检查或进行考试。
要想进行一次成功的结肠镜检查,你必须做好自己的工作。这意味着在手术前几天要遵循所有关于吃什么和喝什么的说明。这也意味着确保你的结肠是空的,这样你的医生就能清楚地看到镜在结肠内。这涉及到所谓的“肠道准备”。
肠道准备。结肠镜检查准备,清理你的结肠。这是什么意思?
你的医疗团队会给你充足的时间准备。手术前至少两周你会得到指导。阅读并遵循所有给你的说明是很重要的。如果你的肠道不空,你的结肠镜检查将不会成功,可能不得不重复。你的结肠越干净,你的医生就越有可能发现你所有的息肉和癌症,这些息肉有时很小或隐藏起来。
在结肠镜检查前几天你可以吃什么和喝什么?
有些医生可能会要求你在手术前至少三天不要吃玉米、坚果、种子和爆米花。其他人可能建议在结肠镜检查前两天吃低纤维饮食。手术前一天你不能吃固体食物或喝酒
你可以喝透明的液体,包括水、黑咖啡、茶、姜汁汽水、苹果汁、白葡萄汁和清汤。你可以吃JELL-O®和冰棍®,但只能吃那些不是红色、蓝色或紫色的。多喝液体会帮助你避免严重脱水。
在结肠镜检查前至少四个小时内,你不应该喝或吃任何东西。在你做肠道检查准备的前一天一定要喝大量的液体。如果你要做结肠镜检查全身麻醉在考试前一晚的午夜之后,你不能喝任何东西。
排便准备到底是什么意思?
有几种不同的结肠镜检查的肠道准备,几乎都是液体。你的医生会根据你的病史和他们的偏好告诉你哪种最适合你。其中一些产品是处方药,而另一些则是非处方药。它们都有一个共同的目标——通过引起水样腹泻来清除结肠里的所有东西。
你必须在白天或晚上开始喝这种溶液的时间取决于你的程序安排的时间。你会被要求在特定的时间内喝完所有的液体。还有一种叫做“分剂量”的方法。在分开给药的情况下,你会被要求在前一天晚上喝下一半的肠道制剂,然后停止。你要在早上起床,在早上完成另一半剂量,至少在手术前4小时完成。一般来说,分开给药可使肠道制剂更清洁。如果您在进行结肠镜检查时伴有清醒镇静或暮色,并且您没有得到分给药说明,请询问您的医生是否可以进行分给药。
你能做些什么使结肠镜检查的准备更容易?
有一些方法可以帮助你更容易地喝下溶液。这些措施包括使用吸管饮用液体,并在饮用前将溶液放入冰箱冷却。你可以加柠檬汁或嚼姜糖。在排便准备期间,你需要待在浴室附近。分次服用可能会使准备工作更容易。当你的腹泻看起来清澈、淡黄色,像尿液一样时,你就知道你做得很好了。
你可能会经历肛门周围的皮肤刺激由于液体粪便的通过。为了预防和治疗皮肤刺激,你应该:
- 在饮用肠道制剂药物之前,将凡士林®或Desitin®软膏涂抹在肛门周围的皮肤上。这些产品可以在任何药店买到。
- 每次排便后用一次性湿纸巾而不是厕纸擦拭皮肤。这些都可以在商店的厕纸区找到。
- 排便后,在装满温水的浴缸里坐10到15分钟。浸泡后,用软布吸干皮肤。然后在肛门区域涂抹凡士林或德西汀软膏,并在肛门外放置一个棉球以吸收泄漏的液体。
结肠镜检查当天会发生什么?
如果你喜欢,可以在早上洗澡,但不要使用乳液、香水或除臭剂。把你的珠宝、其他贵重物品和隐形眼镜留在家里。
在手术过程中:
- 你被要求穿上病号服并开始静脉注射。
- 该手术可以通过有意识的镇静(通常称为“黄昏”)或深度镇静(称为“全身麻醉”)来完成。医生给你静脉注射了止痛药和镇定剂。你会感到放松,还有点昏昏欲睡。这一步意味着结肠镜检查不会疼。
- 你将向左侧卧,膝盖向胸部靠拢。
- 用少量空气扩张结肠,这样医生就能看到结肠壁。
- 在手术过程中你可能会感到轻微的抽筋。抽筋可以通过缓慢的深呼吸来减轻。
- 结肠镜慢慢收回,同时仔细检查肠道内壁。
- 整个过程大约持续30分钟。把瞄准镜移动五六英尺大约需要12分钟,把它取出来又需要12分钟。如果有息肉要切除,手术时间会更长。
结肠镜检查后会发生什么?
- 你将在康复室接受观察直到你可以出院。你恢复的时间取决于你是否服用了镇静剂,以及你服用了什么类型的止痛药物。
- 你可能会感到有些抽筋或胀气,但这应该很快就会过去。
- 你负责任的家人或朋友会开车送你回家。
- 手术后24小时内避免饮酒、驾驶和操作机器。
- 除非另有指示,否则您可以立即恢复正常饮食。建议你等到手术后的第二天才能恢复正常活动。
- 给你做结肠镜检查的医生会告诉你什么时候可以安全地继续服用血液稀释剂或其他你可能已经停药的药物。
- 如果切除了息肉或做了活组织检查,你可能会注意到光直肠出血手术后一到两天。
注意:如果你有大量直肠出血,高或持续性发烧,或者在接下来的两周内出现严重的腹痛,去当地的急诊室,打电话给给你做检查的医生。
我要多久才能排便?
你可能需要几天时间才能排便,因为你的结肠是空的。这也取决于你吃了多少粗粮(纤维食物)。
结果及随访
我什么时候能知道结肠镜检查的结果?
通常,你的医生会在手术后和你谈话,解释手术过程。医生会告诉你你是否有息肉,是否有任何组织被切除。如果你在结肠镜检查前不得不停止服用某些药物,当你能够再次开始服用药物时,它们也会过去。
此外,通常你会收到一份正式的报告,要么邮寄给你,要么在电子病历中发给你和你的初级保健提供者。你的医疗团队会根据结肠镜检查的结果告诉你是否需要后续检查。
额外的细节
有结肠镜检查的替代方法吗?
还有其他筛查结肠癌的方法。这些包括:
- 大便测试,如粪便免疫化学测试(FIT),粪便潜血测试(FOBT),粪便DNA测试(如Cologuard®)。这些测试可以让你在家收集粪便样本,然后把它们寄给你的医疗保健提供者或邮寄到实验室。这些检查要比结肠镜检查更频繁。
- CT结肠镜检查(又称CT结肠镜检查)虚拟结肠镜检查).
- 灵活的乙状结肠镜检查这种检查类似于结肠镜检查,但覆盖了结肠和肛门的一小部分。它没有看到结肠的第一部分。
您应该和您的医疗保健提供者讨论您应该进行的结肠癌筛查类型。这一选择将基于你患结肠癌的总体风险、总体健康状况、你可能出现的任何症状以及你的个人偏好。你应该联系你的健康保险公司,了解这些不太传统的检查的费用。
你应该知道,一些不是真正的结肠镜检查的选择仍然需要相同类型的准备(通过引起腹泻来清理结肠)。如果在替代测试中发现息肉或其他异常,它们不能被移除或治疗。所以很可能你还是要做结肠镜检查。此外,一次结肠镜筛查的费用可能比另一次结肠镜筛查的费用要低,而不是结肠镜检查。
你能吞下装在药丸里的相机来给你的结肠拍照吗?
目前,药丸相机测试用于查看小肠,因为小肠更容易清洁(以查看)(胃和结肠之间的肠道部分)。此外,摄像头在2到3小时内通过小肠。
药丸相机正在研究用于结肠镜检查。但也存在一些问题:
- 大肠(结肠)很宽,有褶皱和折痕。
- 药丸相机通过结肠可能需要长达36小时的时间。
- 结肠不像小肠那么容易获得和保持清洁。
你来例假的时候可以做结肠镜检查吗?
这个问题的答案是肯定的。如果你来例假,你可能会想戴上卫生棉条。
怀孕时可以做结肠镜检查吗?
孕妇在做任何手术前都应该咨询她的产科医生。如果你正在进行结肠镜检查筛查,最好在怀孕后进行。然而,结肠镜检查通常被认为在怀孕期间是安全的。
在安排第一次和以后的结肠镜检查时,有什么建议?
如果你是一个患大肠癌的平均风险人群,建议你在45岁时进行第一次筛查。这可能是结肠镜检查或大便检查。如果你的风险较高或你有某些症状,你的医疗保健提供者可能会建议你在45岁之前进行结肠镜检查或其他筛查测试。非裔美国人结直肠癌的发病率一直在上升,结肠癌患者的存活率比其他人群更差。
您应该与您的医疗保健提供者讨论何时开始筛查。还有其他的指导方针。例如,美国癌症协会建议对普通风险人群和非洲裔美国人从45岁开始筛查。
后续结肠镜检查将取决于第一次检查的结果。如果你没有息肉,风险低,你可能可以等10年再患一次。如果你确实有息肉,并且被认为是高风险的,你可能需要每年进行一次手术。(对于非高危人群来说,一般规则是每10年做一次结肠镜检查。)
75岁之前应定期进行筛查。在此之后,您和您的医疗保健提供者可以决定进一步的筛查需求。
结肠镜检查能发现寄生虫吗?
对于一些寄生虫,比如鞭虫,答案是肯定的。然而,结肠镜检查并不是诊断寄生虫的常用方法。
结肠镜检查可以诊断子宫内膜异位症吗?
如果你是患有子宫内膜异位症的女性,你可能会有影响肠道的症状,比如疼痛或便秘伴腹泻。你的妇科医生可能会建议你做结肠镜检查以排除肠道问题。通常情况下,子宫内膜组织不会从肠道中突出来,所以在结肠镜检查中是看不到的。这样的组织经常粘在肠外或该区域的其他组织上。
结肠镜检查可以用来诊断前列腺癌吗?
不。结肠镜检查并不是为了发现前列腺癌。然而,一些医生可能会选择在插入结肠镜之前进行直肠指检和前列腺检查。男性可能认为他们的前列腺已经被检查过了,但这可能不是真的。这是一个在结肠镜检查前向你的医生提出的好话题。
这里是关于结肠镜检查的最后一个想法。许多人避免参加面试,因为他们觉得这个想法令人尴尬,做准备也不愉快。然而,人们经常问自己和他们的护理人员如何才能防止某些事情发生。这里有一种方法:结肠镜检查可以在结肠癌开始之前阻止它。
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