概述
什么是乳糜泻?
乳糜泻是一种遗传性自身免疫性疾病，会导致身体对蛋白质，麸质产生反应。麸质消化系统触发你的免疫系统产生对抗它的抗体。这些抗体会破坏你的小肠(粘膜)。损害粘膜你的小肠会削弱它从食物中吸收营养的能力，导致营养缺乏。
谷蛋白是一种存在于谷物中的蛋白质，尤其是小麦、大麦和黑麦。这些谷物，尤其是小麦，构成了西方标准饮食的许多主食，从面包和谷物到意大利面和烘焙食品。除此之外，麸质还经常作为添加剂出现在你意想不到的食品中，比如酱汁、汤和包装食品。啤酒通常由大麦或黑麦制成。
乳糜泻是如何影响我的身体的?
乳糜泻影响你的小肠。这是食物中大部分营养成分被吸收的地方，包括麸质等蛋白质。但当你患有乳糜泻时，你小肠中的麸质会引发免疫反应。你的免疫系统会发送炎症细胞和抗体来破坏麸质分子。这些细胞会破坏小肠粘膜。
排列在小肠上的粘膜很大，但被揉成许多褶皱和指状突起，称为绒毛。如果你把它全部展开，可以覆盖一个网球场。褶皱和凸起增加了表面面积，以便在消化过程中吸收尽可能多的营养。但乳糜泻引发的免疫细胞侵蚀并压平了这些突起，减少了表面面积。
乳糜泻严重吗?
小肠损伤会造成严重后果。你的小肠通过黏膜吸收食物中的营养。如果黏膜受损，它就不能正常吸收营养。这叫做吸收不良．它会导致营养不良以及许多其他因缺乏不同营养物质而引起的病症。在儿童中，它会导致生长发育迟缓。
谁会得乳糜泻?
乳糜泻最常见于北欧后裔。据估计，欧洲和北美1%的人口会受到影响。如果你有一级亲属(如父母或孩子)患有这种疾病，你有10%的几率患上这种疾病。约97%被诊断患有乳糜泻的人有一种可识别的与之相关的基因突变(hla dq2或hla dq8)．
还有其他的风险因素吗?
乳糜泻在患有某些遗传性染色体疾病(如唐氏综合症)的人群中更为常见。在患有其他自身免疫性疾病的人群中也更常见。这些疾病通常有共同的基因，它们也有相互触发的方式。与其他自身免疫性疾病一样，乳糜泻更常见于出生时为女性的人群(AFAB)。这个比例至少是2:1。
你更有可能患有乳糜泻，如果你:
症状和原因
乳糜泻的病因是什么?
许多自身免疫性疾病，如乳糜泻，至少部分是遗传的(遗传疾病)．这意味着通过家族遗传的特定基因突变会使你更容易患上这种疾病。但并不是每个携带这种基因突变的人都会患上这种疾病，也不是每个患有这种疾病的人都有一种已知的基因。其他因素似乎也参与了触发它。
人是怎么得乳糜泻的?
有一种理论认为，它是由某种严重的身体压力引发的，这种压力会过度扩展你的免疫系统。医疗保健提供者观察到，这种疾病通常出现在身体事件之后，如手术、疾病或怀孕，或严重的情绪事件。另一种理论认为，这与生活在肠道中的微生物有关。需要更多的研究来探索这些理论。
乳糜泻什么时候会发生?
乳糜泻可能出现在您或您的孩子开始食用麸质后的任何年龄。医疗保健提供者最常看到它出现在两个不同的年龄窗口期:儿童早期，8至12个月大，以及中年，40至60岁。儿童早期的窗口期通常是儿童开始吃固体食物的时候，这些固体食物可能包括含有麸质的饼干或谷物。
乳糜泻有哪些症状?
乳糜泻的症状在不同的人之间差异很大，这可能会使其难以识别。有些人根本没有注意到任何症状。一些经验消化不良以及其他胃肠道症状。有些人后来只出现了模糊的营养缺乏症状，而真正的损害已经造成了。这些人的症状贫血可能是第一个来的。
你可能有:
胃肠道症状，例如:
的症状缺铁性贫血，例如:
其他营养不良症状，例如:
疱疹样皮炎:大约15%的乳糜泻患者会出现这种慢性皮肤病的副作用。也被称为“麸质皮疹”或“乳糜泻皮疹”，在乳糜泻中破坏小肠的同一种麸质抗体会导致这种情况。疱疹样皮炎表现为发痒的皮疹，看起来像成群的肿块或水泡。它通常会影响你的肘部、膝盖、臀部或头皮。
诊断和测试
你怎么知道自己是否患有乳糜泻呢?
如果你在食用麸质后出现胃肠道症状，你可能会怀疑自己患有乳糜泻。许多人似乎有一个对麸质敏感或者小麦产品。食物不耐受进食后会引起不舒服的症状，但它们不会像乳糜泻那样损害肠道。为了诊断乳糜泻，医疗保健提供者将寻找这种损害的证据。
在尝试无麸质饮食之前，进行乳糜泻测试是很重要的，这样测试可以揭示麸质实际上是如何影响你的身体的。一旦你开始避免谷蛋白，你的肠道就会开始愈合。治愈是好事，但会抹去乳糜泻的证据。你和你的医疗保健提供者需要确定你是否有这种疾病，以便知道你今后需要什么样的护理。
医疗服务提供者如何检测乳糜泻?
医疗保健提供者使用两种方法来检测乳糜泻。他们更愿意同时使用这两种方法来确诊。第一种方法是验血。医务人员会检测你血液中的麸质抗体，这种抗体会损害你的肠道。然后，他们会寻找损坏的地方。这需要从你的小肠中取一小块组织样本(活组织检查)在显微镜下检查。
取样品，a胃肠病学家会对你的小肠进行内窥镜检查。内窥镜手术包括将一个微型摄像机放在一根又长又细的导管末端穿过你的身体。一个胃镜检查通过内窥镜进入你的喉咙进入小肠的第一部分。在摄像机的引导下，内窥镜医生可以通过导管来进行活检。
额外的测试
确诊乳糜泻后，医生会检查你的血液中是否缺乏特定的维生素和矿物质。严重的缺乏症会对你的身体产生广泛的影响，可能需要直接用补充剂来治疗。常见的症状包括缺铁性贫血，维生素缺乏贫血而且缺乏维生素D．你也可能是低电解质，例如钙．
管理及治疗
如何治疗乳糜泻?
治疗乳糜泻的第一步也是最重要的一步是停止食用麸质。你不能改变身体对麸质的反应方式，但你可以防止麸质引发这种反应。当你停止吃麸质时，你的小肠将开始愈合，很快就能再次吸收营养。你必须保持严格无谷蛋白饮食不过，为了避免再次伤害你的小肠，这是终生的。
其他治疗包括:
治疗需要多长时间起作用?
大多数人发现，在开始无麸质饮食后，他们的症状几乎立即开始改善。可能需要几周的时间来弥补你的营养不足，你的肠道需要几个月的时间才能完全愈合。在某些情况下需要更长的时间，这取决于损害的程度和持续的时间。如果你不严格控制饮食，你也会阻止你的身体愈合。
展望/预后
乳糜泻患者的前景如何?
大多数被确诊并停止食用麸质的人预后都很好。乳糜泻造成的大部分损害都是可以消除的。如果你继续有症状，可能是你在没有意识到的情况下摄入了少量麸质，或者你可能有继发性疾病。只有5%的人患有难治性乳糜泻，对饮食没有反应。
如果你不避免谷蛋白会发生什么?
如果你在确诊前已经很久了，或者在确诊后没有成功地避免麸质，乳糜泻的影响可能会更加严重和持久。营养不良会影响你的神经系统而且骨骼系统其中一些影响是很难逆转的，特别是当它们发生在儿童时期。慢性炎症也会导致肠道的其他问题。
乳糜泻可能的长期并发症有哪些?
慢性营养不良的并发症包括:
- 佝偻病儿童或骨软化在成人。
- 骨量减少而且骨质疏松症．
- 永久性牙釉质缺陷。
- 神经系统的影响(周围神经病变)，包括刺痛和麻木、肌肉痉挛以及平衡和协调问题(共济失调)．
- 增长和发育迟缓儿童，身材矮小。
- 关注和学习障碍．
慢性炎症的并发症包括:
- 破坏免疫力．当你的免疫系统长期过度活跃时，它就只有更少的资源来应对急性攻击，比如感染。这会让你更容易生病。它也更容易引发其他自身免疫性疾病。研究表明，乳糜泻得不到治疗的时间越长，患上另一种自身免疫性疾病的几率就越高。乳糜泻本身对治疗的反应也会越来越慢。那些长期得不到治疗的人最有可能患上难治性疾病。
- 额外的食物不耐受．当你的肠道黏膜持续减少时，你可能会失去分解以前可以分解的营养物质的能力。未经治疗的乳糜泻患者经常会发病乳糖不耐受还有其他常见的不耐受也会随之而来。当你的粘膜减少时，你可以吃的食物种类也会减少。
- 溃疡和疤痕．严重的炎症会导致小肠溃疡。严重的溃疡可能会穿透你的肠壁(胃肠道穿孔)，这是一种医疗紧急情况。炎症也会在肠道内留下疤痕。过多的疤痕组织会导致肠道狭窄，从而导致肠阻塞．
- 胶原浇口．这种罕见的小肠疾病与乳糜泻密切相关，尽管两者之间的联系并不完全清楚。它会导致胶原蛋白永久沉积在小肠内壁，从而阻止胶原蛋白的吸收或分泌。与乳糜泻引起的侵蚀不同，这些胶原蛋白沉积物不会愈合。它们会导致永久性的吸收不良问题。
- 肝脏疾病．乳糜泻对一些人肝脏的影响比其他人更大。早期血液测试可能会有结果肝酶升高．随着时间的推移，他们会发展慢性肝病以及进行性肝损伤。医疗保健提供者不确定这是为什么，但他们怀疑这与慢性炎症有关。
- 癌症．慢性炎症会增加患癌症的风险你小肠里的癌症．研究表明大约7%的乳糜泻患者会发展成肠道疾病淋巴瘤，通常是在几十年后。还有轻微增加肠道疾病的风险腺癌而且食道癌症．
生活在一起
我如何坚持无麸质饮食?
一开始，避免各种形式的麸质可能会让人望而生畏。你必须学会仔细阅读标签，小心意外污染。好消息是，有大量的资源可以帮助你掌握新的饮食习惯。你的医疗保健提供者会推荐你到注册营养师那里开始。网上也有许多专门的支持小组和参考资料。
哪些食物会引发乳糜泻症状?
麸质天然存在于某些谷物和由谷物制成的产品中，包括:
- 小麦(包括小麦粉、硬粒、二粒小麦、碾碎小麦、斯佩尔特小麦、粉粒、卡穆特或呼罗珊小麦、粗麦粉)。
- 大麦(以及由大麦制成的麦芽)。
- 黑麦。
这些谷物被用来制作:
- 面包和烘焙食品。
- 热麦片和冷麦片。
- 面条和意大利面。
- 啤酒，贮藏啤酒和麦芽酒。
- 麦芽酒。
- 麦芽醋。
它也被添加到许多加工食品中，例如:
- 汤和酱汁。
- 调味料和调味品。
- 加工过的肉类，比如热狗和熟肉。
- 加工奶酪、酸奶和冰淇淋产品。
- 打包晚餐。
- 糖果。
在食用加工食品之前，一定要检查标签上是否有隐藏的麸质。
患有乳糜泻的快速小贴士:
- 制定一个必去的主菜单．参考一些食谱指南，想出一些你认为可以经常吃的食谱，简单地组合在一起。养成把这些食材储备起来的习惯，这样你就总有东西可以不假思索地吃。
- 手边准备一些无麸质零食在你的车里、包里或办公桌上，以防你出门在外找不到其他吃的东西。
- 找几家最喜欢的餐馆有可靠的无麸质菜单，或者你知道你可以安全地点某些食物。在到达之前上网查看菜单，并在必要时提前与工作人员交谈，以确保他们能满足你的需求。
- 携带谷蛋白试纸当你不确定新食物中含有什么时，它可以测试麸质含量。
克利夫兰诊所的便条
乳糜泻的诊断将永远改变你的饮食和生活方式。它也会让你的生活变得更好。在诊断之前，你几乎肯定在吃麸质，并对你的小肠造成渐进性损害。你可能多年来一直有奇怪和不舒服的症状，却不知道为什么。现在你知道了，恢复健康的力量就在你手中。
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