心导管检查

测试细节

测试是如何进行的?

你的医生用针将特殊设备，包括导管(一种特殊形状的小管子)插入血管(动脉或静脉)。这可以在你的手臂、脖子或腿上进行。然后，你的医生通过导管注射造影剂，并在造影剂穿过你的心腔、瓣膜和主要血管时拍摄x光片(冠状动脉血管造影)。造影剂的数码照片可以让你的医生识别冠状动脉狭窄或堵塞的位置，评估心腔和/或血管的大小和形状，并发现异常泄漏或孔洞。

附加成像程序

在某些情况下，您的医疗保健提供者可能会执行血管内超声(IVUS)和血流储备分数(FFR)以及心导管检查，以获得更详细的血管壁图像。只有专科医院和研究中心才有这种成像程序。

• 血管内超声检查:你的医生在冠状动脉导管顶端放置一个微型超声波探头(换能器)。他们将导管穿过冠状动脉，利用高频声波，产生动脉内壁的详细图像。IVUS可以准确地显示斑块的位置和范围(脂肪和胆固醇积聚)。它还可以识别血管中的其他问题，如钙积聚，它可以帮助提供者确保他们放入动脉的任何支架的位置正确。
• 光学相干断层扫描(OCT):这是另一种可以在血管内拍照的技术。OCT使用小型激光代替超声波。根据您的提供者所使用的成像技术类型以及他们正在寻找的问题，他们可能会选择OCT或IVUS。
• 分数流量储备:你的医生将一根小导线插入动脉，可以测量堵塞两侧的压力。这可以通过一种模拟压力测试的药物来实现。这种金属丝有助于识别堵塞是否严重到需要治疗。

我该如何准备考试?

你需要让你的医生知道你正在服用的任何药物以及你有任何过敏反应。你的医生会告诉你在手术前多久你应该停止进食和饮水。通常，你需要在心导管插入术前6到8小时停止进食和饮水。

过敏

与你的医生讨论你所有的过敏症，尤其是这些:

• IVP染料/造影剂过敏。
• 碘过敏。
• 乳胶/橡胶制品过敏。

药物

与您的提供者讨论您的药物，他们可能希望在手术前几天或当天停止或调整剂量，特别是这些:

• 血液稀释剂(抗凝血剂）.
• 阿司匹林。
• 糖尿病药物，尤其是二甲双胍。

测试

询问你的医生在心导管检查之前是否已经完成或安排了所有必要的检查。这些措施可能包括以下一些:

• 血的工作。
• 心电图(心电图)。
• 胸部x光片．
• 超声心动图．
• 心脏CT扫描．
• 心脏核磁共振．
• 压力测试．

带什么

手术当天穿着舒适、易于折叠的衣服，并携带:

• 你的家人会在手术前陪着你。
• 等待手术时穿的长袍。
• 洗漱用品和其他任何你想让你在手术后留在医院更舒适的物品。当你需要的时候，你的家人可以从你的车里取回这些东西。把所有贵重物品留在家里或家人那里。
• 你的药物清单(包括非处方药)和剂量。当你到达预约时，告诉你的医生你是否在服用华法令阻凝剂(Coumadin®或Jantoven®)，氯吡格雷、利尿剂(水丸)或胰岛素。如果你对任何东西过敏也要提醒工作人员，尤其是碘、x射线染料、青霉素类药物、乳胶或橡胶制品(如橡胶手套或气球)。

考试前会发生什么

心导管插入室很凉爽，光线昏暗。你的医疗保健提供者必须保持空气凉爽，以防止在手术过程中损坏他们使用的x光设备。

• 你会换上病号服，医生会为你提供温暖的毯子，让你更舒服。
• 你的医生会在你的手臂上开始静脉注射，这样你就可以在手术过程中接受药物和液体。
• 你将躺在一张特殊的桌子上。如果你往上面看，你会看到一个很大的x射线相机和几个电视显示器。你可以在监视器上看你的心导管，但你必须低下头，以免不小心撞到摄像机。
• 你的医生会在插入导管(狭窄的塑料管)的位置(手臂或腹股沟)清洁(可能会刮掉)你的皮肤。
• 无菌的帘子会覆盖住伤口，帮助防止感染。重要的是，你要把手臂和手放在身体两侧，放在无菌窗帘下面。
• 医生会在你的胸部放置电极(又小又平又粘的贴片)。电极连接到心电图监测仪(ECG)上，监测你的心率和节律。
• 你会服用温和的镇定剂来放松，但在整个过程中你都是清醒的。在一些时间很短的情况下，你可能不会得到镇静剂，特别是如果你的医生想要测量某些类型的测量，比如你的心腔内的压力。
• 在某些情况下，在手术过程中你可能需要导尿管。

考试期间会发生什么

一旦你和你的医疗团队准备好了，你的心导管检查就开始了。

在手术过程中要注意什么

在治疗过程中，如果你觉得:

• 过敏反应(瘙痒，喉咙发紧，呼吸短促)。
• 恶心想吐
• 胸部不适。
• 还有其他症状吗?

心导管手术

1. 医生会用一根小针在你皮肤下注射麻醉药物。他们会在你的手臂、脖子或腹股沟的血管中插入一个塑料导管套(一根短的空心管，导管可以通过它插入)。然后他们会插入一根导管穿过护套并将其插入你的心脏动脉。当你的医生插入导管套或导尿管时，你可能会感到有压力，但你不应该感到疼痛。如果有，就告诉你的医生。
2. 为了帮助放置导尿管，你的医生可能会让你转头或深呼吸几秒钟。
3. 当导管就位后，你的医生会调暗灯光，并通过导管将少量造影剂注入你的动脉和心脏腔。造影剂勾勒出容器、阀门和腔室。
4. 当造影剂进入心脏时，你可能会感到热或脸红几秒钟。这很正常，几秒钟后就会消失。
5. 你的医生会用x光相机在造影剂流经你的动脉和心室时给它们拍照。医生给你拍x光片时，你可能需要屏住呼吸。当所有的照片完成后，你的医生会取出导管并打开灯。
6. 必须非常小心地取出护套，因为不正确地拔出它会导致出血。医生会要求你在取下护套时尽量保持不动。

介入治疗(经皮冠状动脉介入治疗或PCI)

由于能够在导管的末端放置其他设备，您的医疗保健提供者可能会结合介入手术你的心导管检查。介入手术(也称为血管成形术)是一种非手术治疗，打开狭窄的冠状动脉，以改善血液流向心脏。你的医生可以在诊断性心导管插入术期间进行介入手术，当他们发现堵塞时，或者他们可以在导管插入术确认存在堵塞后安排介入手术冠状动脉疾病(心脏动脉变窄或堵塞)。血管成形术打开你的冠状动脉，增加流向心脏的血液。

介入治疗包括:

• 球囊成形术。
• 支架位置。
• 旋转疗法，一种治疗动脉中钙沉积的特殊疗法。
• 血管内碎石术，一种特殊的气球利用压力波分解钙。

考试后会发生什么

你的医疗保健提供者会在你的手术后取出导管和护套。

如果你胳膊上插了导管

• 他们会包扎你的穿刺部位。
• 你需要保持手臂伸直至少一个小时，但你可以四处走动。
• 他们会观察你几个小时，监测手术的症状和副作用。
• 当你回家时，你会得到关于如何护理你的手臂的指导。
• 如果你认为你在流血(湿的，温暖的感觉)或感到任何麻木或刺痛在你的手指告诉你的医生。

如果你腹股沟处有导管

• 你的医生会通过施加压力来关闭你的穿刺部位，有时会使用缝合装置或“塞子”。栓子是一种物质，它与你身体的自然愈合过程一起工作，在你的动脉中形成血栓。这样可以降低出血的风险。
• 你需要平躺，并保持腿伸直2 - 6小时以防止出血(如果他们使用塞子，时间会更短)。抬头不要超过30度(两个枕头的高度)。不要尝试坐着或站着，直到医生告诉你这样做是安全的。
• 他们会在你的腹股沟处放置无菌敷料以防止感染。他们会定期检查你的绷带，但如果你认为你在流血(有一种湿热的感觉)，或者你的脚趾开始刺痛或感觉麻木，请打电话给你的医生。

心导管恢复

• 你需要喝大量的液体来清除体内的造影剂。你可能会更频繁地想尿尿。这很正常。如果你在床上休息，你需要使用便盆或小便池。
• 你的医生会告诉你你是否可以回家，或者是否需要过夜。无论哪种情况，手术后他们都会观察你几个小时。
• 在你回家之前，他们会和你谈谈你的治疗，包括药物、饮食和未来的手术。他们还会讨论护理您的伤口部位，活动和后续护理．

要回家了

一个负责任的司机必须开车送你回家。除非有人可以开车送你回家，否则你的医生不会让你出院。

如果你开车回家需要两个多小时，为了舒适起见，你应该在酒店住一晚。有些医院有门房帮你做安排。第二天早上休息好后，让家人开车送你回家。

开车回家的时候，每隔一小时停下来走5到10分钟。如果你坐飞机回家，至少每隔一小时站起来伸展一下腿，走一走过道。

询问您的医疗保健提供者何时可以恢复驾驶和锻炼。

这个测试的风险是什么?

心导管插入术很少会引起并发症。美国每年有100万例心导管插入术，但因诊断原因而在心导管插入术期间发生重大并发症的几率不到1%。你的心脏病专家会和你讨论手术的具体风险和潜在好处。一些可能的心导管风险包括:

• 对手术中接受的药物或造影剂过敏反应。
• 心律不规则。
• 感染。
• 低血压．
• 置管部位出血。
• 一个肺功能衰竭,(气胸)。
• 持续胸痛或心绞痛．
• 因x射线照射而产生的轻度至中度皮肤反应(如晒伤)。
• 肾功能衰竭．
• 心脏填塞(心脏周围积液)。
• 心脏病血凝块中风或死亡
• 冠状动脉损伤
• 紧急冠状动脉搭桥手术。
• 血管损伤，可能需要紧急手术。

可能还有其他风险。当你与你的医生见面时，问一些问题，以确保你了解所有潜在的风险，以及他们为什么推荐这种手术。