癌症

概述

癌症是什么?

癌症是一组有一个共同点的疾病:它们都是在正常细胞变成癌细胞并繁殖和扩散时发生的。

癌症是美国第二大常见死亡原因,但现在死于癌症的人数比20年前少了。早期检测和创新疗法正在治愈癌症,并帮助癌症患者活得更长。与此同时,医学研究人员正在确定与患癌症有关的独立风险因素,以帮助预防人们患癌症。

正常细胞和癌细胞的区别是什么?

正常情况下,细胞遵循基因.基因为细胞设定了规则,比如什么时候开始和停止生长。癌细胞会忽略正常细胞所遵循的规则:

  • 正常细胞的分裂和繁殖是受控的。癌细胞不受控制地繁殖。
  • 正常细胞被设定为死亡(凋亡)。癌细胞忽略了这些指示。
  • 实体器官的正常细胞原地不动。所有癌细胞都能移动。
  • 正常细胞的生长速度没有癌细胞快。

癌症是如何在你体内开始的?

当一个基因或几个基因突变并产生癌细胞时,癌症就开始了。这些细胞产生癌症集群或肿瘤。癌细胞可以从肿瘤中分离出来,利用你的淋巴系统或者血液流向身体的其他部位。(医疗保健提供者称之为转移.)

例如,乳房中的肿瘤可能会扩散到肺部,使你呼吸困难。在某些类型的血癌骨髓中的异常细胞会产生不正常的血细胞,不受控制地繁殖。最终,异常细胞排挤掉正常的血细胞。

癌症有多普遍?

根据美国癌症协会(American Cancer Society)的数据,出生时为男性(AMAB)的男性和出生时为男性(AFAB)的女性和出生时为女性(AFAB)的女性中有三分之一会患癌症。截至2019年,美国有超过1690万人患有癌症。美国最常见的癌症有:

  • 乳腺癌乳腺癌是最常见的一种癌症。它主要影响女性和AFAB人群。但大约1%的乳腺癌病例影响男性和AMAB人群。
  • 肺癌肺癌是第二常见的癌症。肺癌有两种类型:非小细胞癌而且小细胞肺癌
  • 前列腺癌:每9名男性和人群中就有1人患这种癌症。
  • 结肠直肠癌:结肠癌和直肠癌影响你消化系统的不同部分。
  • 血液癌症白血病和淋巴瘤是最常见的血癌。
谁会受到癌症的影响?

几乎所有人都可能患癌症,但数据显示癌症病例因种族和性别而异。根据《2022年癌症年度报告》,这种疾病:

  • 对男性和AMAB人群的影响略大于女性和AFAB人群。
  • 影响更多的黑人男性(AMAB)比其他种族的人。
  • 影响更多的女性(AFAB)是美国印第安人或阿拉斯加土著,而不是其他种族群体。

几乎所有人都可能患上癌症,但通常影响60岁及以上的人。

症状和原因

癌症的症状有哪些?

癌症是一种复杂的疾病。你可能患有癌症多年而没有任何症状。其他时候,癌症可能会引起明显的症状,并迅速恶化。许多癌症症状类似于其他不那么严重的疾病。有某些症状并不意味着你得了癌症。一般来说,只要你的身体出现持续两周以上的变化,你就应该去看医生。

癌症的最初症状

一些常见的早期癌症症状包括:

如果不及时治疗,癌症可能会引起其他症状,包括:

  • 容易出现瘀伤或出血。
  • 皮肤下的肿块不会消失。
  • 呼吸困难。
  • 吞咽困难。

什么导致癌症?

癌症是遗传性疾病.当管理细胞活动的基因突变并产生分裂和繁殖的异常细胞时,就会发生这种情况,最终破坏你身体的工作方式。

医学研究人员估计5%到12%的癌症是由癌症引起的遗传基因突变这是你无法控制的。

更常见的情况是,癌症是一种获得性基因突变。获得性基因突变发生在你的一生中。医学研究人员已经确定了几种增加患癌症几率的风险因素。

你可以控制的癌症风险因素

  • 吸烟吸烟、雪茄和使用电子烟会增加你患肺部、胰腺、食管而且口腔癌
  • 饮食吃高脂肪或高糖的食物会增加你患多种癌症的风险。如果你没有足够的锻炼,你也更容易生病。
  • 环境:接触环境中的毒素,如石棉、杀虫剂和氡,最终会导致癌症。
  • 辐射暴露:来自太阳的紫外线辐射会大大增加你患癌症的风险皮肤癌.过度暴露在放射治疗中也是一个危险因素。
  • 激素疗法服用激素替代疗法的女性和人群可能会增加患乳腺癌和子宫内膜癌的风险。
怎样才能降低患癌症的风险?

你可以通过改变一些生活方式来降低患病风险:

  • 如果你吸烟或使用烟草,试着停止。向医疗保健提供者询问可以帮助你的戒烟计划戒烟
  • 遵循一个对你有益的饮食计划。如果你想帮助你控制体重,向医疗保健提供者咨询营养指导和体重管理计划。
  • 在日常生活中增加锻炼。运动可以提高你的免疫系统所以它提供了更多的预防癌症的保护。
  • 避免接触有毒物质,包括石棉、氡和杀虫剂。
  • 保护自己免受晒伤
  • 有固定的癌症筛查结果

诊断和测试

医疗保健提供者如何诊断癌症?

医疗保健提供者通过进行全面的体检来开始癌症诊断。他们会让你描述你的症状。他们可能会询问你的家族病史。他们还可能做以下测试:

  • 血液检查。
  • 成像测试。
  • 活检。

血液测试

癌症的血液测试可能包括:

  • 全血细胞计数(CBCCBC测试测量并计算你的血细胞。
  • 肿瘤标记物肿瘤标志物是癌细胞释放的物质,或者是正常细胞对癌细胞做出反应时释放的物质。
  • 血液蛋白检测医疗保健提供者使用一种叫做电泳的方法来测量免疫球蛋白。你的免疫系统通过释放免疫球蛋白对某些癌症做出反应。
  • 循环肿瘤细胞试验:癌性肿瘤可能会脱落细胞。追踪肿瘤细胞有助于医疗保健提供者监测癌症活动。

成像测试

影像检查可能包括:

  • 计算机断层扫描(CT): CT扫描检查癌症肿瘤的位置以及对器官和骨骼的影响。
  • x射线x射线使用安全剂量的辐射来生成骨骼和软组织的图像。
  • 正电子发射试验扫描: PET扫描可以产生器官和组织工作时的图像。医疗保健提供者可以使用这种测试来检测癌症的早期迹象。
  • 超声波:超声波使用高强度声波来显示你身体内部的结构。
  • 磁共振成像(MRI):核磁共振成像使用一块大磁铁、无线电波和一台计算机来创建你体内器官和其他结构的图像。
  • 碘元碘苄基胍这种核成像检查有助于发现癌症,包括类癌肿瘤和神经母细胞瘤。

活组织检查

一个活组织检查是医疗保健提供者获取细胞、组织、液体或生长物的程序,他们将在显微镜下检查这些细胞、组织、液体或生长物。活组织检查有几种:

  • 针吸活组织检查:这种检查可称为细针穿刺或细针活检。医疗保健人员使用一种细长的空心针和注射器从可疑的肿块中提取细胞、液体或组织。针活检通常用于帮助诊断乳腺癌、甲状腺癌或淋巴结癌。
  • 皮肤活组织检查医疗保健提供者从你的皮肤上取一小块样本来诊断皮肤癌。
  • 骨髓活检医疗保健提供者取出一小块骨髓样本,这样他们就可以测试样本中的疾病迹象,包括骨髓中的癌症。
  • 内窥镜或腹腔镜活检:这些活组织检查使用内窥镜或腹腔镜来观察你的身体内部。这两种方法都是在你的皮肤上做一个小切口,然后插入一个仪器。内窥镜是一种细而灵活的管子,顶端有一个摄像头,还有一个切割工具来取出你的样本。腹腔镜是一个稍微不同的范围。
  • 切除或切口活检:对于这些开放式活检,外科医生切开你的身体,要么切除整个肿瘤(切除活检),要么切除一部分肿瘤(切口活检),以检测或治疗它。
  • 围手术期活组织检查这种检查可称为冰冻切片活检。这个活组织检查是在你做另一个手术时进行的。你的组织将被立即取出并进行检测。手术后很快就会有结果,所以如果你需要治疗,可以立即开始。

基因检测

当一个基因突变或几个共同作用的基因突变时,癌症就可能发生。研究人员已经确定了400多个与癌症发展相关的基因。从亲生父母那里遗传这些基因的人可能会增加患癌症的风险。医疗保健提供者可能会建议癌症基因检测如果你有遗传性癌症。他们也可以做基因测试来治疗特定的癌症基因。他们使用测试结果来进行诊断。他们会给你的诊断编号或阶段。这个数字越高,癌症扩散的越多。

癌症分期是如何确定的?

医疗保健提供者使用癌症分期系统治疗:计划治疗和发展预后或预期结果TNM是应用最广泛的癌症分期系统。T代表原发肿瘤。N代表淋巴结,表明肿瘤是否已经扩散到淋巴结。M代表转移,即癌症扩散。

癌症的四个阶段是什么?

大多数癌症有四个阶段。具体的分期由几个不同的因素决定,包括肿瘤的大小和位置:

  • I期:癌症局限于一小块区域,尚未扩散到淋巴结或其他组织。
  • 第二阶段:癌细胞已经生长,但没有扩散。
  • 第三阶段:癌细胞已经变大,可能已经扩散到淋巴结或其他组织。
  • 第四阶段:癌症已经扩散到身体的其他器官或部位。这个阶段也被称为转移性或者晚期癌症。

虽然第一阶段到第四阶段是最常见的,但也有阶段0。这个早期阶段描述的是癌症仍然局限于它开始的区域。仍处于0期的癌症通常很容易治疗,大多数医疗保健提供者认为它们是癌前病变。

管理及治疗

医疗保健提供者如何治疗癌症?

医疗保健提供者可能会使用几种不同的治疗方法,有时会根据您的情况组合治疗方法。常见的癌症治疗方法包括:

  • 化疗化疗是最常见的癌症治疗方法之一。它使用强力药物摧毁癌细胞。你可以接受药丸形式的化疗或静脉注射(通过针入静脉)。在某些情况下,提供者可能能够将化疗引向受影响的特定区域。
  • 放射治疗这种疗法用高剂量的辐射杀死癌细胞。你的医疗保健提供者可能会结合放疗和化疗。
  • 手术没有扩散的癌性肿瘤可以通过手术切除。你的医疗保健提供者可能会建议治疗。这种治疗方法将手术与化疗或放疗结合起来,在手术前缩小肿瘤或杀死手术后可能残留的癌细胞。
  • 激素疗法有时,医生会开出阻断其他致癌激素的激素。例如,患有前列腺癌的男性和出生时被指定为男性的人可能会接受激素来保持睾丸激素(导致前列腺癌)低于正常水平。
  • 生物反应调节疗法这种疗法刺激你的免疫系统并帮助它更有效地工作。它通过改变你身体的自然过程来做到这一点。
  • 癌症免疫疗法免疫疗法是一种癌症治疗方法,利用你的免疫系统来对抗疾病。这种疗法可以称为生物疗法。
  • 癌症的靶向治疗当前位置靶向治疗是一种针对将健康细胞转变为癌细胞的基因变化或突变的癌症治疗方法。
  • 骨髓移植这种治疗方法也被称为干细胞移植,用健康的干细胞替代受损的干细胞。自体移植利用你的健康干细胞异基因移植使用他人捐献的干细胞。

癌症治疗的副作用有哪些?

医疗保健提供者努力平衡治疗,以便在不产生有害或持久副作用的情况下摧毁癌症。即便如此,所有的癌症治疗都有副作用。一些治疗会产生副作用,在治疗结束后还会持续数年。许多人受益于姑息治疗这可以缓解癌症症状和治疗副作用。最常见的癌症治疗副作用有:

展望/预后

癌症的预后/前景如何?

现在,越来越多的癌症患者被治愈或活得更长。一般来说,在癌症扩散之前就得到诊断和治疗的癌症患者前景都很好。

但你是独一无二的,你的癌症预后也是独一无二的。您的医疗保健提供者将根据以下因素对您的预后进行评估:

  • 你的整体健康。
  • 你的癌症类型。
  • 你癌症的阶段。
  • 你对治疗的反应如何。
  • 你的整体健康状况、你所患癌症的类型、癌症的分期以及你对治疗的反应都会影响你的预后。

您的医疗保健提供者是您预后信息的最佳资源。他们了解你的情况,也了解你。

癌症存活率是多少?

生存率是根据大量患有不同类型癌症的人的经验估算出来的。与预后一样,癌症存活率也因癌症类型、阶段和治疗方法而异。根据美国国家癌症研究所(National Cancer Institute)的最新数据,68%的癌症患者在确诊后5年还活着。

生活在一起

得了癌症我该怎么生活?

自我照顾是癌症患者生活的重要组成部分。一些自我保健建议包括:

  • 建立良好的饮食和运动习惯。向营养学家咨询健康的菜单。
  • 疲劳是一种常见的症状和治疗副作用。注意你的身体,在你需要休息的时候休息,而不是在你可以休息的时候休息。
  • 你可能会和癌症一起生活很长一段时间。当然,这是好消息,但慢性疾病可能具有挑战性。与心理健康专家交谈或找一个支持小组可能会帮助你应对挑战。

什么是癌症幸存者?

如果你得了癌症,你就是癌症幸存者。癌症生存从你得到癌症诊断的那一天开始,一直持续到你的余生。作为癌症幸存者,你可能会经历许多挑战或并发症。

复发的癌症

有时候,癌症治疗并不能消除所有的癌细胞。这些细胞会变成新的癌变肿瘤。复发的癌症,或复发的癌症,可能出现在与原发癌症相同的位置,在附近的淋巴结或扩散到远离原发部位的器官和组织。

第二个癌症

第二个癌症是一种新的癌症。患有第二种癌症的人可能在他们身体的同一个器官或区域患了第一次癌症,但这是一种不同类型的癌症。他们身体的不同部位也可能有癌症。第二种癌症更常见,因为越来越多的人活得更长。

癌症的疲劳

癌症的疲劳是一种无法抗拒的疲劳感,即使多休息也无济于事。有些人在治疗结束后仍会出现慢性癌症疲劳。

癌症疼痛

一些癌症治疗有持久的副作用,可能会引起疼痛。一项研究发现,39%完成癌症治疗的人患有慢性疼痛。周围神经病变是治疗后可能持续疼痛的一个例子。

化疗脑雾

化疗脑雾(化疗脑)发生在癌症或癌症治疗影响你记忆或对信息采取行动的能力时。大约75%接受癌症治疗的人告诉他们的医疗保健提供者,他们的记忆力、注意力和完成任务的能力都有问题。

我应该什么时候去看我的医疗服务提供者?

与你的医疗保健提供者谈谈你在接受癌症治疗期间遇到的任何问题。如果您注意到以下情况,请致电您的肿瘤科团队:

  • 高烧101华氏度(38.33摄氏度)或更高
  • 严重的头痛
  • 发冷。
  • 持续的咳嗽
  • 呼吸急促(呼吸困难)
  • 你的嘴唇或嘴里有溃疡。
  • 体重突然下降超过5磅。
  • 过度呕吐(每小时三次,持续三小时或以上)。
  • 尿液(pee)或粪便(poop)中有血。
  • 过度出血或瘀伤

我应该向我的医疗保健提供者询问哪些问题?

知识就是力量。如果你被诊断出患有癌症,你会想要收集尽可能多的信息。这里有一些问题可以问你的医疗保健提供者:

  • 我得的是哪种癌症?
  • 癌症已经扩散到我身体的其他部位了吗?
  • 我的癌症是遗传的吗?
  • 我活下来的机会有多大?
  • 你推荐哪些治疗方法?
  • 我的治疗有什么风险和好处?
  • 治疗需要多长时间?
  • 在癌症治疗期间我还能工作吗?
  • 癌症治疗会影响我的生育能力吗?
  • 我需要住院治疗吗?
  • 临床试验对我来说是一个好的选择吗?

克利夫兰诊所的便条

“你得了癌症”这句话可能是每个人听到的最痛苦的事情之一。得知自己患有癌症可能会让你感到害怕和不知所措。许多人感觉好像失去了对自己生活的控制。你的医疗保健提供者理解所有这些感受。他们知道癌症诊断是改变一生的大事。他们也知道癌症治疗是一个充满压力的过程。如果你患有癌症,要知道你的医生会一直陪着你。

克利夫兰诊所医疗专业人员于2022年11月8日进行了最后一次检查。

参考文献

  • 美国癌症协会。了解癌症。(http://www.cancer.org/cancer/index)11/8/2022访问。
  • 美国临床肿瘤学会。癌症的分期。(https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/diagnosing-cancer/stages-cancer)11/8/2022访问。
  • 国家癌症研究所。什么是巨蟹座?(https://www.cancer.gov/about-cancer/understanding/what-is-cancer #电压差)11/8/2022访问。

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