冠状动脉疾病
概述
什么是冠状动脉疾病?
冠状动脉疾病(CAD)是冠状动脉狭窄或堵塞，通常是由斑块积聚引起的。你的冠状动脉为你的身体提供富氧血液心．这些动脉中的斑块堆积限制了血液到达心脏的量。
想象一下，由于施工，两条车道合并成一条。交通依然畅通，只是速度变慢了。对于冠心病，你可能没有注意到任何问题，直到斑块引发血栓。血凝块就像路中间的混凝土屏障。交通停止。同样，血液无法到达心脏，这就会导致心脏病发作。
你可能患有CAD很多年，直到你心脏病发作才出现任何症状。这就是为什么CAD是一个“沉默的杀手”。
CAD的其他名称包括冠心病(CHD)和缺血性心脏病。这也是大多数人使用一般术语“心脏病”时的意思。
各种冠状动脉疾病
冠状动脉疾病主要有两种形式:
- 稳定型缺血性心脏病这是慢性形式。冠状动脉多年来逐渐狭窄。随着时间的推移，心脏接收的富氧血液会减少。你可能会感到一些症状，但你能够日复一日地和这种情况一起生活。
- 急性冠状动脉综合征这是一种突发的医疗紧急情况。冠状动脉上的斑块突然破裂形成血凝块那会阻碍血液流向心脏。这种突然的堵塞会导致心脏病发作。
冠状动脉疾病有多常见?
冠状动脉疾病很常见。美国有超过1800万的成年人患有冠状动脉疾病。这大约是纽约市、洛杉矶、芝加哥和休斯顿人口的总和。
2019年，冠状动脉疾病在美国造成36万900人死亡。这足够让扬基体育场坐满7倍多。
冠状动脉疾病会影响哪些人?
冠状动脉疾病是美国和世界各地的主要死亡原因。对于男性和出生时为男性的人(AMAB)，以及女性和出生时为女性的人(AFAB)都是如此。
在美国，40到80岁的人中有近十分之一患有冠状动脉疾病。大约五分之一的CAD死亡发生在65岁以下的人群中。
冠状动脉疾病如何影响我的身体?
冠状动脉疾病的主要并发症是a心脏病．这是一种可能致命的医疗紧急情况。你的心肌开始死亡，因为它没有接收到足够的血液。你需要及时就医，恢复血液流向心脏，挽救生命。
多年来，CAD也会削弱你的心脏并导致并发症，包括:
症状和原因
冠状动脉疾病的症状是什么?
你可能很长一段时间没有冠状动脉疾病的症状。CAD是一种慢性疾病。斑块的形成需要很多年，甚至几十年。但当你的动脉变窄时，你可能会注意到轻微的症状。这些症状表明你的心脏在向你的身体输送富含氧气的血液时泵压变大了。
慢性CAD的症状包括:
- 稳定心绞痛:这是最常见的症状。稳定型心绞痛是暂时性的胸痛或不适，发作和消失的规律是可预测的。你通常会在身体活动或情绪困扰时注意到它。当你休息或服用硝酸甘油(治疗心绞痛的药物)时，它就会消失。
- 呼吸急促(呼吸困难)有些人在轻微的体育活动时感到呼吸急促。
有时，冠心病的第一个症状是心脏病发作。心脏病发作的症状包括:
- 胸痛或不适(心绞痛)．心绞痛可以从轻微的不适到剧烈的疼痛。它可能会感觉沉重、紧绷、压迫、疼痛、灼烧、麻木、饱腹、挤压或钝痛。这种不适可能会扩散到你的肩膀、手臂、脖子、背部或下巴。
- 呼吸急促或呼吸困难
- 感觉头晕或头昏眼花。
- 心悸。
- 感觉累了。
- 恶心，胃部不适或呕吐。这可能感觉像是消化不良．
- 的弱点。
女性和患AFAB的人更容易患其他非典型症状这包括:
冠状动脉疾病的病因是什么?
动脉粥样硬化会引起冠状动脉疾病动脉粥样硬化是在你全身的动脉中逐渐积累的斑块。当斑块影响冠状动脉的血流时，你就得了冠状动脉疾病。
空斑由胆固醇、废物、钙和纤维蛋白(一种有助于血液凝结的物质)。随着斑块继续沿着动脉壁聚集，动脉会变得狭窄僵硬。
斑块会堵塞或损害你的动脉，限制或阻止血液流向你身体的某个部位。当斑块在冠状动脉中堆积时，你的心肌就不能接收足够的血液。所以，你的心脏无法获得正常工作所需的氧气和营养。这个条件叫做心肌缺血．它会导致胸部不适(心绞痛)，并使你有心脏病发作的风险。
冠状动脉有斑块积聚的人，身体其他部位也会有斑块积聚。这可能会导致这样的情况颈动脉疾病而且外周动脉疾病．
冠状动脉疾病的危险因素是什么?
冠状动脉疾病有很多危险因素。有些是你无法控制的。还有一些你可以通过改变生活方式或服用药物来控制。与你的供应商谈谈下面列出的风险因素，以及如何管理它们。
无法控制的风险因素(不可改变的风险因素)
- 年龄:随着年龄的增长，患冠心病的风险会增加。男性和AMAB患者在45岁以后面临更高的风险。妇女和患AFAB的人在55岁以后面临更高的风险。
- 家族病史:如果你的亲生家庭成员患有心脏病，你患心脏病的风险会更高。了解他们是否患有过早心脏病尤为重要。这意味着他们在很年轻的时候就被确诊了(父亲或兄弟在55岁之前，母亲或姐妹在65岁之前)。
增加患病风险的生活方式因素
心血管疾病会增加患病风险
- 动脉粥样硬化。
- 高血压．
- 高低密度脂蛋白(“坏的”)胆固醇．
- 高甘油三酯(高甘油三酯血症）.
其他会增加患病风险的疾病
影响女性和出生时被指定为女性的人的风险因素
诊断和测试
如何诊断冠状动脉疾病?
医疗保健提供者通过身体检查和测试来诊断冠状动脉疾病。
在你的体检期间，你的医生会:
- 测量你的血压．
- 用听诊器听你的心脏。
- 问问你有什么症状，有多长时间了。
- 询问你的病史
- 询问你的生活方式。
- 询问你的家族史。他们会想知道你的亲生父母和兄弟姐妹中是否有心脏病。
所有这些信息将帮助你的医生确定你患心脏病的风险。
帮助诊断冠状动脉疾病的测试
你的医生可能也会推荐一个或多个测试来评估你的心脏功能和诊断CAD。这些包括:
- 血液测试检查损害动脉或增加冠心病风险的物质。
- 心导管检查:将导管插入冠状动脉以评估或确认CAD。这项检查是诊断CAD的金标准。
- 计算机断层扫描冠状动脉造影:使用CT和造影剂来观察心脏运动时的3D图像。检测冠状动脉阻塞。
- 冠状动脉钙扫描:测量冠状动脉壁中的钙含量(动脉粥样硬化的一种迹象)。这并不能确定你是否有严重的血管堵塞，但它确实有助于确定你患CAD的风险。
- 超声心动图(回声):利用声波来评估心脏的结构和功能。
- 心电图(心电图/心电图):记录你的心电活动。可以检测老的或当前的心脏病发作，缺血和心律问题。
- 运动压力测试检查你的心脏在非常努力工作时的反应。可以检测到心绞痛和冠状动脉阻塞。
管理和治疗
冠状动脉疾病的治疗是什么?
CAD的治疗通常包括改变生活方式、风险因素管理和药物治疗。有些人也可能从手术或程序中受益。
你的医疗服务提供者会和你讨论最适合你的治疗方案。遵循你的治疗计划是很重要的，这样你就可以降低CAD严重并发症的风险。
生活方式的改变
生活方式的改变在CAD管理中扮演着重要的角色。这些变化包括:
- 不要吸烟、吸电子烟或使用任何烟草制品。
- 吃一有益心脏健康饮食的钠含量低饱和脂肪，反式脂肪和糖的地中海式饮食已经被证明可以降低患心脏病或中风的风险。
- 锻炼目标是每周五天步行30分钟，或者找一些你喜欢的活动。
- 限制酒精．
在开始任何新的锻炼计划之前，一定要和你的健身教练沟通。你的医生还可以根据你的需要提供生活方式改变的指导。你的医生可能会建议你与营养师会面，讨论健康饮食计划和戒烟方案。
风险因素管理
管理CAD的风险因素可以帮助减缓疾病的发展。与您的供应商合作管理以下条件:
- 糖尿病
- 高血压。
- 高胆固醇。
- 高甘油三酯(高甘油三酯血症)。
- 超重/肥胖。
药物
药物可以帮助你控制你的风险因素，并治疗冠状动脉疾病的症状。你的医生可能会开以下列出的一种或多种药物。
- 药物降低血压．
- 药物降低胆固醇．
- 治疗稳定型心绞痛的药物。这些包括硝化甘油而且ranolazine．
- 降低血栓风险的药物。
程序和手术
有些人需要通过程序或手术来控制冠状动脉疾病，包括:
- 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)这种手术的另一个名字是冠状动脉成形术。这是微创手术。你的医生用一个小气球打开阻塞的动脉，帮助血液更好地流通。您的提供者也可以插入支架帮助你的动脉保持畅通。
- 冠状动脉旁路移植术这个手术为你的血液在阻塞物周围流动开辟了一条新的通道。这种“绕道”可以恢复血液流向心脏。冠状动脉搭桥术可以帮助冠状动脉严重阻塞的患者。
你的医生会根据你的特殊情况，推荐哪些治疗方案是最好的。
预防
如何预防冠状动脉疾病?
你不能总是预防冠状动脉疾病。这是因为有些风险因素是你无法控制的。但你可以做很多事来降低风险。一旦确诊，许多降低风险的策略也有助于控制病情。
你可以通过做以下事情来降低患冠状动脉疾病的风险，并帮助防止它恶化:
- 承诺戒烟和所有烟草使用．戒掉一种上瘾的物质并不容易，这不仅仅是意志力的问题。这就是为什么与能够提供帮助的资源和支持团体联系是很重要的。在你的社区里向你的医生寻求建议。
- 吃有益于心脏健康的饮食．这意味着不要吃饱和脂肪、反式脂肪、钠和糖含量高的食物。这也意味着限制精制碳水化合物(如白面包和意大利面)。用全谷物(如小麦面包和糙米)代替这些食物。学会怎么做也很重要营养影响你的胆固醇水平．
- 充足的睡眠．大多数成年人需要7到9个小时的高质量睡眠睡眠每晚。但很多人可能会觉得这个目标很难，如果不是不可能的话。工作安排、养育子女和其他义务可能会妨碍你得到足够的休息。和你的医生谈谈获得心脏健康所需的高质量睡眠的策略。
- 保持健康的体重．和你的医生谈谈你的理想体重应该是多少。和你的减肥者一起制定可管理的目标，直到你达到理想的体重。避免限制非常严格的短期饮食。相反，你应该改变自己的生活方式，让自己能够在未来很长一段时间内保持合理的生活方式。
- 了解自己患心脏病的风险．从20岁开始(或者如果你的医生建议更早)去你的医生那里做一次风险筛查。医生会给你做一些基本的测量，比如你的血压和身体质量指数．他们也可以使用a风险计算器来预测你未来患心脏病的风险
- 限制饮酒．喝太多酒酒精会伤害你的心脏。男人和人每天喝的酒不应该超过两杯。女性和患AFAB的人应该每天只喝一杯酒。但少喝酒更好。
- 多走动走动．锻炼是有计划和有意识的。试着每周锻炼150分钟是很重要的(例如，每周有五天，每天步行30分钟)。但是你也可以增加额外的运动．把车停在离门远一点的地方。把要洗的衣服分小批放，这样你就能多走几步。每次上厕所时，绕着房子走一圈。甚至只是原地行走．你动得越多，对你的心脏越好。当然，要向你的医生咨询哪种程度的活动对你来说是安全的。
- 坚持服用推荐的药物。如果你已经被诊断患有冠心病，药物对于降低你患冠心病的风险和预防心脏病发作是必不可少的。这些药物中有许多是终生服用的。了解它们的作用以及它们如何预防疾病甚至延长你的寿命是很重要的。
展望/预后
如果我有冠状动脉疾病，我可以期待什么?
你的医生是询问你的预后的最佳人选。结果因人而异。你的医生会查看你的整体情况，包括你的年龄、医疗状况、风险因素和症状。生活方式的改变和其他治疗可以提高预后良好的机会。
冠状动脉疾病能治愈吗?
冠状动脉疾病是无法治愈的。但你可以控制自己的病情，防止病情恶化。与您的医疗保健提供者合作，并遵循您的治疗计划。这样做会给你最大可能的机会活得又长又健康。
生活在一起
如果我有冠状动脉疾病，我该如何照顾自己?
你能做的最重要的事情就是坚持你的治疗计划。这可能包括生活方式的改变和药物治疗。它也可能包括一个程序或手术，以及之后必要的恢复。
除了治疗，你的医生可能会建议心脏康复中心．心脏康复计划对从心脏病发作或心脏衰竭中恢复的人特别有帮助。心脏康复可以帮助你锻炼，改变饮食和管理压力。
冠状动脉疾病和心理健康
冠心病的诊断可能会让你比以往任何时候都更关注你的心脏和动脉。这可能会让人筋疲力尽，不知所措。你可能非常担心你的症状或可能发生的事情。许多患有冠状动脉疾病的人会经历抑郁和焦虑，这并不奇怪。你的病情可能会危及生命。担心是正常的。
但是担心不应该消耗你的日常生活。即使有心脏病，你也可以茁壮成长，过着积极快乐的生活。如果你的诊断影响了你的心理健康，和咨询师谈谈。找一个支持小组，在那里你可以遇到和你有同样担忧的人。不要觉得你需要把一切都憋在心里，或者为了别人而变得坚强。CAD是一种改变人生的诊断。花时间处理这一切并找出如何让身体和情绪都感觉更好是可以的。
我应该什么时候去看我的医疗保健提供者?
你的医生会告诉你你需要多长时间来检查或跟进一次。你可以预约专科医生(比如医生)心脏病专家除了你的初级护理访问。
如果您有以下情况，请致电您的供应商:
- 体验新的或不断变化的症状。
- 有药物副作用。
- 对你的病情或治疗计划有疑问或担心。
我应该问我的医生什么问题?
如果你没有被诊断出患有冠状动脉疾病，可以考虑问:
- 冠状动脉疾病的危险因素是什么?
- 我能做些什么来降低风险?
- 什么生活方式的改变对我来说最重要?
- 什么药物可以降低我的风险，有什么副作用?这些药我需要吃多久?
如果你有冠状动脉疾病，一些有帮助的问题包括:
- 我能做些什么来减缓疾病的发展?
- 对我最好的治疗方案是什么?
- 我应该改变什么样的生活方式?
- 我需要什么药物，有什么副作用?
- 我需要做手术吗?复苏是什么样子的?
- 你可以推荐一些支持团体或资源吗?
我应该什么时候去急诊室?
如有症状，请拨打911或当地紧急电话心脏病或中风．这些是危及生命的医疗紧急情况，需要立即治疗。把症状打印出来放在你能看到的地方可能会有帮助。此外，与你的家人和朋友分享这些症状，以便他们在需要时为你拨打911。
克利夫兰诊所的通知
得知自己患有冠状动脉疾病会引起复杂的情绪。你可能会对这是怎么发生的感到困惑。你可能会感到悲伤，或者希望自己做了一些不同的事情来避免这种诊断。但现在是向前看的时候，而不是向后看。放下你的内疚和责备。相反，从今天开始，致力于建立一个计划来帮助你的心脏。
与你的医生合作，改变你的生活方式。了解治疗方案，包括药物，以及它们如何支持你的心脏健康。告诉你的家人和朋友你的目标以及他们能如何帮助你。这是你的旅程，但你不必孤军奋战。
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