冠状动脉疾病
概述
什么是冠状动脉疾病?
冠状动脉疾病(CAD)是冠状动脉狭窄或阻塞，通常是由于斑块堆积造成的。你的冠状动脉提供富氧血液给你的心．这些动脉中的斑块会限制血液进入心脏的数量。
想象一下，由于施工，两条车道合二为一。交通仍然畅通，只是速度变慢了。有了CAD，你可能不会注意到任何问题，直到斑块触发血栓。血凝块就像路中间的混凝土屏障。交通停止。同样，血液无法到达心脏，这就会导致心脏病发作。
你可能患有CAD多年，直到心脏病发作才有任何症状。这就是为什么CAD是一个“沉默的杀手”。
冠心病的其他名称包括冠心病(CHD)和缺血性心脏病。这也是大多数人所说的“心脏病”的意思。
冠状动脉疾病的形式
冠状动脉疾病主要有两种形式:
- 稳定性缺血性心脏病这是慢性病。多年来，你的冠状动脉逐渐变窄。随着时间的推移，你的心脏接收到的富氧血液越来越少。你可能会有一些症状，但你可以每天忍受这种情况。
- 急性冠状动脉综合征这是一种突发的医疗紧急情况。你冠状动脉中的斑块突然破裂并形成血凝块这会阻碍血液流向心脏。这种突然的堵塞会导致心脏病发作。
冠状动脉疾病有多常见?
冠状动脉疾病很常见。美国有超过1800万成年人患有冠状动脉疾病。这大约是纽约市、洛杉矶、芝加哥和休斯顿人口的总和。
2019年，冠状动脉疾病在美国导致360900人死亡，这足以让洋基体育场坐满7次以上。
冠状动脉疾病影响谁?
冠状动脉疾病是美国和世界各地的主要死亡原因。这适用于男性和出生时被指定为男性的人(AMAB)，以及女性和出生时被指定为女性的人(AFAB)。
在美国，近十分之一的40至80岁人群患有冠状动脉疾病。大约五分之一的冠心病死亡发生在65岁以下的人群中。
冠状动脉疾病如何影响我的身体?
冠状动脉疾病的主要并发症是心脏病．这是一种可能致命的医疗紧急情况。你的心脏肌肉开始死亡，因为它没有得到足够的血液。你需要立即就医，恢复心脏的血液流动，挽救你的生命。
多年来，CAD还会削弱你的心脏并导致并发症，包括:
症状和原因
冠状动脉疾病的症状是什么?
你可能很长一段时间没有冠状动脉疾病的症状。CAD是一种慢性疾病。斑块的形成需要很多年，甚至几十年。但当你的动脉变窄时，你可能会注意到轻微的症状。这些症状表明你的心脏跳动更加剧烈，无法将富含氧气的血液输送到身体。
慢性CAD的症状包括:
- 稳定心绞痛这是最常见的症状。稳定型心绞痛是一种暂时的胸痛或不适，以一种可预测的模式来来去去。你通常会在身体活动或情绪困扰时注意到它。当你休息或服用硝酸甘油(治疗心绞痛的药物)时，它就会消失。
- 呼吸短促(呼吸困难)有些人在做轻微的体力活动时感到呼吸急促。
有时，冠心病的第一个症状是心脏病发作。心脏病发作的症状包括:
- 胸痛或不适(心绞痛)．心绞痛可以从轻微的不适到剧烈的疼痛。可能会感到沉重、紧绷、压力、疼痛、灼烧、麻木、充盈、挤压或钝痛。这种不适可能会扩散到你的肩膀、手臂、脖子、背部或下巴。
- 呼吸短促或呼吸困难
- 感觉头晕或头昏眼花。
- 心悸。
- 感觉累了。
- 恶心、胃部不适或呕吐。这可能感觉像消化不良．
- 的弱点。
女性和AFAB人群更容易有另外，非典型症状这包括:
冠状动脉疾病的病因是什么?
动脉粥样硬化导致冠状动脉疾病。动脉粥样硬化是指斑块在全身动脉中逐渐积聚。当斑块影响冠状动脉的血液流动时，你就患上了冠状动脉疾病。
空斑由胆固醇、废物、钙和纤维蛋白(一种有助于血液凝固的物质)。当斑块继续沿着你的动脉壁聚集时，你的动脉会变得狭窄和僵硬。
斑块会堵塞或损害你的动脉，从而限制或阻止血液流向身体的某个部位。当斑块在冠状动脉中积聚时，你的心脏肌肉就无法获得足够的血液。因此，你的心脏无法获得正常工作所需的氧气和营养。这种情况叫做心肌缺血．它会导致胸部不适(心绞痛)，并使你有心脏病发作的风险。
冠状动脉中有斑块堆积的人通常在身体的其他部位也有斑块堆积。这可能会导致这样的情况颈动脉疾病和外周动脉疾病．
冠状动脉疾病的危险因素是什么?
冠状动脉疾病有许多危险因素。有些是你无法控制的。其他的你可以通过改变生活方式或服用药物来控制。与你的医生谈谈下面列出的风险因素，以及你如何管理它们。
无法控制的风险因素(不可改变的风险因素)
- 年龄随着年龄的增长，患冠心病的风险也在增加。男性和AMAB人群在45岁以后面临更高的风险。女性和AFAB患者在55岁以后面临更高的风险。
- 家族病史如果你的直系亲属患有心脏病，那么你患心脏病的风险就会更高。尤其重要的是要了解他们是否患有早发性心脏病。这意味着他们在年轻时被诊断出来(父亲或兄弟在55岁之前，母亲或姐妹在65岁之前)。
生活方式因素会增加患病风险
会增加患病风险的心血管疾病
- 动脉粥样硬化。
- 高血压．
- 高低密度脂蛋白(“坏”)胆固醇．
- 高甘油三酯(高甘油三酯血症）.
其他会增加患病风险的疾病
影响妇女和出生时被指定为女性的人的风险因素
诊断和测试
如何诊断冠状动脉疾病?
医疗保健提供者通过身体检查和测试来诊断冠状动脉疾病。
在您的体检期间，您的医生将:
- 测量你的血压．
- 用听诊器听听你的心脏。
- 询问你有什么症状，这些症状持续了多久。
- 询问你的病史。
- 询问你的生活方式。
- 询问你的家族史。他们会想知道你亲生父母和兄弟姐妹的心脏病情况。
所有这些信息将帮助你的医生确定你患心脏病的风险。
帮助诊断冠状动脉疾病的测试
您的医生也可能建议您进行一项或多项检查，以评估您的心脏功能并诊断CAD。这些包括:
- 血液测试检查是否有损害动脉或增加冠心病风险的物质。
- 心导管检查:将导管插入您的冠状动脉以评估或确认CAD。这个测试是诊断CAD的金标准。
- 计算机断层扫描(CT)冠状动脉造影:使用CT和对比染料来查看心脏运动时的3D图像。检测冠状动脉阻塞。
- 冠状动脉钙化扫描:测量冠状动脉壁的钙含量(动脉粥样硬化的标志)。这并不能确定你是否有明显的阻塞，但它确实有助于确定你患冠心病的风险。
- 超声心动图(回声):利用声波来评估心脏的结构和功能。
- 心电图(心电图/心电图):记录你的心电活动。可以检测旧的或当前的心脏病发作，缺血和心律问题。
- 运动压力测试:检查心脏在剧烈运动时的反应。可以检测心绞痛和冠状动脉阻塞。
管理与治疗
冠状动脉疾病的治疗是什么?
冠心病的治疗通常包括改变生活方式、风险因素管理和药物治疗。有些人也可能从一个程序或手术中受益。
您的医疗保健提供者将与您讨论最适合您的治疗方案。遵循你的治疗计划是很重要的，这样你就可以降低冠心病严重并发症的风险。
生活方式的改变
生活方式的改变在控制冠心病方面起着重要作用。这些变化包括:
- 不要吸烟、吸电子烟或使用任何烟草产品。
- 吃一有益心脏健康饮食的钠含量低、饱和脂肪、反式脂肪和糖的地中海式饮食已被证明可以降低心脏病发作或中风的风险。
- 锻炼目标是每周五天步行30分钟，或者找一些你喜欢的活动。
- 限制酒精．
在开始任何新的锻炼计划之前，一定要和你的医生谈谈。你的医生也可以根据你的需要提供生活方式改变方面的指导。你的医生可能会建议你与营养师会面，讨论健康饮食计划和戒烟方案。
风险因素管理
控制CAD的危险因素可以帮助减缓疾病的进展。与您的供应商合作，管理以下情况:
- 糖尿病
- 高血压。
- 高胆固醇。
- 高甘油三酯(高甘油三酯血症)。
- 超重/肥胖。
药物
药物可以帮助你控制风险因素，并治疗冠状动脉疾病的症状。医生可能会给你开一种或多种以下列出的药物。
- 药物降低血压．
- 药物降低胆固醇．
- 治疗稳定型心绞痛的药物。这些包括硝化甘油和ranolazine．
- 降低血栓风险的药物。
程序和手术
有些人需要接受治疗或手术来控制冠状动脉疾病，包括:
- 经皮冠状动脉介入治疗这个手术的另一个名字是冠状动脉血管成形术。它是微创的。你的医生用一个小气球重新打开你堵塞的动脉，帮助血液更好地流过它。您的提供商也可以插入支架帮助你的动脉保持畅通。
- 冠状动脉旁路移植术(CABG)这个手术为你的血液绕过阻塞开辟了一条新的通道。这种“绕道”可以恢复心脏的血液流动。冠状动脉搭桥可以帮助几个冠状动脉严重堵塞的人。
你的医生会根据你的情况向你推荐最好的治疗方案。
预防
如何预防冠状动脉疾病?
冠状动脉疾病不是总能预防的。这是因为有些风险因素是你无法控制的。但是你可以做很多事情来降低你的风险。许多降低风险的策略也有助于在确诊后控制病情。
你可以通过以下方法来降低患冠状动脉疾病的风险，防止病情恶化:
- 承诺戒烟和所有烟草使用．戒掉一种上瘾的物质并不容易，这不仅仅是意志力的问题。这就是为什么与可以提供帮助的资源和支持团体联系很重要。向您的提供者询问您所在社区的建议。
- 吃有益心脏健康的饮食．这意味着避免高饱和脂肪、反式脂肪、钠和糖的食物。这也意味着限制精制碳水化合物(如白面包和意大利面)。用全谷物(如小麦面包和糙米)代替这些食物。学习如何做也很重要营养影响你的胆固醇水平．
- 保证充足的睡眠．大多数成年人需要7到9个小时的高质量睡眠睡眠每晚。但很多人可能会觉得这个目标很难实现，甚至是不可能实现。工作安排、养育子女和其他义务可能会让你得不到足够的休息。和你的医生谈谈获得高质量睡眠的策略，以支持你的心脏健康。
- 保持健康的体重．和你的医生谈谈你的理想体重应该是多少。和你的医生一起制定可控制的目标，直到你达到理想体重。避免短期限制饮食。相反，改变生活方式是合理的，你可以在很长一段时间内保持下去。
- 了解患心脏病的风险．从20岁开始拜访你的医生进行风险筛查(如果医生建议的话，可以更早)。你的医生会做一些基本的测量，比如你的血压和身体质量指数．他们也可以使用a风险计算器预测你未来患心脏病的风险。
- 限制饮酒．饮酒过量酒精会伤害你的心脏。男性和AMAB人群每天饮酒不应超过两杯。女性和AFAB人群应将其摄入量限制在每天一杯。但少喝酒更好。
- 多走动走动．锻炼是有计划和有意的。每周锻炼150分钟是很重要的(例如，每周5天散步30分钟)。但是你也可以增加额外的运动．把车停在离门远一点的地方。把你要洗的衣服分批洗，这样你就可以多洗几步。每次上厕所的时候绕着房子走一圈。或者只是原地行走．你动得越多，对你的心脏越好。当然，请咨询您的供应商，了解什么程度的活动对您是安全的。
- 坚持服用推荐的药物。如果你已经被诊断为冠心病，药物治疗对于降低患冠心病的风险和预防心脏病发作是必不可少的。这些药物中有许多是终身服用的。重要的是要了解它们的作用以及它们如何预防疾病，甚至延长你的寿命。
展望/预后
如果我有冠状动脉疾病，我可以期待什么?
你的医生是询问你预后的最佳人选。结果因人而异。你的医生会考虑你的整体情况，包括你的年龄、医疗状况、风险因素和症状。生活方式的改变和其他治疗可以提高你良好预后的机会。
冠状动脉疾病可以治愈吗?
冠状动脉疾病无法治愈。但你可以控制自己的病情，防止病情恶化。与您的医疗保健提供者合作并遵循您的治疗计划。这样做会给你最大的机会过上健康长寿的生活。
生活在一起
如果我有冠状动脉疾病，我该如何照顾自己?
你能做的最重要的事情就是坚持你的治疗计划。这可能包括改变生活方式和药物治疗。它也可能涉及一个程序或手术和必要的恢复之后。
除了治疗，你的医生可能会建议心脏康复中心．心脏康复计划对从心脏病发作或心力衰竭中恢复的人特别有帮助。心脏康复可以帮助你锻炼、改变饮食习惯和控制压力。
冠状动脉疾病和心理健康
CAD诊断可能会让你比以往更多地考虑你的心脏和动脉。这可能会让人筋疲力尽，不知所措。你可能会对你的症状或可能发生的事情非常担心。许多冠状动脉疾病患者会感到抑郁和焦虑，这并不奇怪。你的病情可能会危及生命。担心是正常的。
但是这种担心不应该影响你的日常生活。即使患有心脏病，你仍然可以茁壮成长，过着积极快乐的生活。如果你的诊断影响了你的心理健康，和咨询师谈谈。找一个支持小组，在那里你可以遇到和你有共同担忧的人。不要觉得你需要把一切都藏在心里，或者为了别人而坚强。CAD是一种改变人生的诊断。花时间来处理这一切，弄清楚如何在身体和情感上感觉更好，这是可以的。
我应该什么时候去看我的医疗保健提供者?
你的医生会告诉你多久需要来做一次检查或随访。你可以预约专科医生(比如医生)心脏病专家)除了你的初级护理访问。
如果您:
- 出现新的或不断变化的症状。
- 药物有副作用。
- 对你的病情或治疗计划有疑问或担忧。
我应该问我的医生什么问题?
如果你还没有被诊断出患有冠状动脉疾病，可以考虑问:
- 我患冠状动脉疾病的危险因素是什么?
- 我能做些什么来降低风险?
- 哪些生活方式的改变对我来说是最重要的?
- 什么药物可以降低我的风险，有什么副作用?我需要服用这些药物多久?
如果你有冠状动脉疾病，一些有用的问题包括:
- 我能做些什么来减缓疾病的进展?
- 对我来说最好的治疗方案是什么?
- 我应该怎样改变生活方式?
- 我需要什么药物，有什么副作用?
- 我需要做手术吗?复苏是什么样子的?
- 你可以推荐一些支持团体或资源吗?
我应该什么时候去急诊室?
拨打911或当地的紧急电话，如果你有症状心脏病或中风．这些都是危及生命的医疗紧急情况，需要立即护理。打印出症状并保存在你能看到的地方可能会有帮助。此外，与你的家人和朋友分享这些症状，以便他们在需要时为你拨打911。
克利夫兰诊所的便条
得知自己患有冠状动脉疾病会让人情绪复杂。你可能会对这是怎么发生的感到困惑。你可能会感到悲伤，或者希望自己做了一些不同的事情来避免这种诊断。但现在是向前看的时候，而不是向后看的时候。放下你的内疚和责备。相反，从今天开始制定一个帮助你的心脏的计划。
和你的医生一起改变你的生活方式，让你觉得可以控制。了解治疗方案，包括药物，以及它们如何支持你的心脏健康。告诉你的家人和朋友你的目标，以及他们如何帮助你。这是你的旅程，但你不必独自完成。
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