生育保护
概述
什么是生育能力保存?
生育保存保存和保护你的胚胎、卵子、精子和生殖组织。这有助于你在未来的某个时候有一个孩子。成年人,甚至一些男女儿童都可以选择。保留生育能力在因健康状况或疾病而导致生育能力受损的人(医学上指示的保留)或出于个人原因希望推迟生育的人(选择性保留)中很常见。你想要推迟生育的个人原因可能包括寻找合适的伴侣/配偶,或者想要等到你的事业更加稳固。
为什么要保存生育能力?
如果你有某些疾病和状况,你未来的生育能力可能会有风险。这可能是由于疾病本身,也可能是由于用于治疗疾病的手术或药物。希望推迟生育到30多岁或40多岁的人可能会选择保持生育能力,因为研究表明年龄会影响生育能力。
如果你想要孩子,并受到以下任何一种疾病的影响,你可能希望保持你的生育能力:
- 年龄:如果你想要孩子,你可以考虑在生育能力下降之前保存你的卵子或精子。人们推迟生孩子的常见原因包括想要达到某个职业目标、继续深造或想要遇到合适的伴侣。
- 癌症:化疗,放射治疗还有手术癌症会影响一个人的生育能力。
- 自身免疫性疾病:疾病如红斑狼疮和类风湿性关节炎他们的治疗可能会导致生育问题。
- 生殖健康状况:子宫内膜异位和子宫肌瘤会使怀孕更加困难。
- 变性人护理:性别确认治疗可以改变一个人的生殖能力。在治疗前保存胚胎、卵子或精子是一种选择。
谁执行生育保护?
您的医疗保健提供者和生育专家将指导您完成整个过程。
你可以在生育诊所接受治疗。这些设施通常有处理区、实验室和长时间保存冷冻标本所需的设备。
保留生育能力有哪些类型?
保留生育能力的治疗分为两类:
- 取出并冷冻卵子、胚胎、精子和组织以备将来使用。
- 将癌症治疗对生殖组织的影响降到最低。
妇女和出生时被指定为女性的人保持生育能力的方法(DFAB)
- 冷冻卵子:你接受激素治疗,刺激卵巢的卵子分泌。你的医生取出卵子,冷冻并储存起来。
- 胚胎冷冻:与卵子冷冻类似,这包括从卵巢中取出卵子。你的提供者用你伴侣的精子或捐赠的精子使卵子受精,形成胚胎。这个过程叫做体外受精(IVF)。你的医生可能会立即将胚胎植入你的体内,或将其冷冻保存以备将来使用(胚胎冷冻保存).
- 卵巢组织冷冻:如果你正在接受癌症治疗,你可能无法等待两到六周的时间来接受激素治疗。相反,你可以将卵巢组织切除并冷冻。在你的癌症治疗后(一旦你的医学清除并准备怀孕),你的外科医生重新植入解冻的组织。如果组织恢复功能,你可能会自然怀孕或通过体外受精。
- 卵巢移位(卵巢移位):这个过程可以帮助保护你的卵巢免受放射治疗。你的外科医生将你的卵巢从骨盆移到腹部,远离治疗区域。
- 辐射屏蔽:铅屏蔽可以在放射治疗期间保护你的卵巢。你的医生也可能使用精确的辐射技术来限制你卵巢接受的辐射剂量。
男性和出生时被指定为男性的人的生育能力保存技术(DMAB)
- 辐射屏蔽:这类似于女性的辐射屏蔽。你的医生会通过屏蔽或使用更精确的辐射技术来限制辐射对你睾丸的影响。
- 精子冷冻:你提交一份精液样本进行冷冻和储存。
- 睾丸组织冷冻:有些男人的精液里没有精子。同样,在青春期之前,出生时被指定为男性的人(DMAB)无法在精液中产生精子。在这种情况下,医生会取出可能含有精子的睾丸组织样本。任何发现的精子都会被提取并冷冻。
对儿童有哪些类型的生育保护?
儿童癌症和其他疾病也会影响儿童未来的生育能力。卵巢和睾丸组织冷冻是儿童的选择,精子、卵子和胚胎在他们长大后可以冷冻青春期。年龄较小的儿童可能受益于辐射屏蔽和卵巢转位。
过程的细节
保留生育能力能给我带来什么?
保存生育能力的程序差别很大。当您考虑您的选择时,了解每个程序的预期结果是很有帮助的。
卵子和胚胎冷冻
这个过程从卵巢刺激开始。你每天给自己注射荷尔蒙,持续10天左右。
取卵是在镇静状态下进行的,这是一种麻醉在你熟睡的地方。你的供应商:
- 用超声波引导针头穿过阴道进入卵巢。
- 用针把蛋吸上来。
- 收集卵子,要么直接冷冻,要么在冷冻前受精。
在手术过程中你不应该感到任何疼痛或不适,但有些女性在手术前几天和手术后几天会感到腹胀或不适。
卵巢组织冷冻
你将接受全身麻醉以使你入睡。在这个微创手术过程中(腹腔镜检查),你的外科医生;
- 在你的腹部做两到四个小切口。
- 插入一个细镜来检查你的腹部。
- 用小型仪器收集组织。
- 取出器械和范围,关闭切口。
通常,你可以在腹腔镜手术后大约两小时回家,并有具体的后续护理指导。
卵巢换位
这也是在全身麻醉下进行的腹腔镜手术。
如果你的输卵管没有被手术或放射治疗损坏,你的卵巢可能会在新的位置释放卵子,让你自然怀孕。外科医生是否能够在不损伤输卵管的情况下移动你的卵巢取决于你的病情、计划的辐射场和你的解剖结构。如果你的两个输卵管都损坏了,你可能需要体外受精(IVF)来怀孕。
辐射屏蔽
你的医生会使用以下方法来保护你的卵巢或睾丸免受辐射:
- 精密辐射技术如调强放射治疗。放射治疗通常是快速和无痛的,但它可能会导致副作用,如脱发,腹泻和疲劳。
- 屏蔽设备是由吸收辐射的铅制成的。卵巢护盾是盘状装置,而睾丸护盾是围绕睾丸的圆杯状装置。
精子冷冻
这是一个无创的过程,你手淫并将精液射入一个杯子。你把杯子交给你的供应商冷冻和储存。
如果你由于疾病、焦虑、疼痛或文化或宗教原因无法采集标本,你的医生可以帮助你使用:
- 药物治疗:这些包括几种类型的药物可以帮助你射精或纠正问题,防止射精。
- 振动刺激:振动有助于触发射精。
- Electroejaculation:你的医生引导探针进入你的直肠。探针用轻微的电流刺激你的前列腺,使你射精。这是在麻醉下进行的。
睾丸组织冷冻
你的外科医生会收集睾丸组织。采集可能需要使用手术刀切除组织或使用针头抽取样本。
冷冻的胚胎、卵子和精子会发生什么?
当你准备好怀孕时,你的生育团队会解冻冷冻标本。你的供应商:
- 用解冻的卵子或精子完成受精过程,形成胚胎。
- 将新受精或解冻的胚胎植入你的子宫或其他人的子宫(代孕)。
风险/利益
保留生育能力的优点是什么?
主要的好处是,不管你的条件或环境如何,你仍然可以有一个亲生孩子。
保留生育能力的风险是什么?
用于保存生育能力的程序存在一些风险:
复苏与展望
保存生育能力的程序有多成功?
保留生育能力的程序并不能保证怀孕。冷冻卵子、精子和胚胎是最常见的保存方式,对一些人来说已经有很长的成功历史了。其他治疗方法没有被广泛使用,因此其效果尚不清楚。
显而易见的是,成功与否差异很大,取决于各种健康和治疗相关因素。你的医生可以帮助你评估这些因素,更好地了解你成功怀孕的机会。
体外受精
试管婴儿的成功取决于您的:
- 的年龄。
- 身体质量指数。
- 卫生条件。
- 过去的试管婴儿治疗。
- 过去的怀孕。
卵巢组织移植
这种手术相对罕见,但据报道,在此之后发生了130多例活产。卵巢组织保存的成功与否可能取决于摘除卵巢时卵巢中含有的卵子数量。这个数字随着年龄的增长而减少,所以年轻的组织有更好的结果。据报道,在卵巢组织采集时仍为儿童的妇女中有两例活产:9岁(青春期前)和13岁(青春期但月经前)。
卵巢换位
卵巢转位不像体外受精那么常见。卵巢功能可能受到放射治疗的影响,即使是重新安置。然而,提供者已经报告了卵巢转位后成功的卵子收获和怀孕。
什么时候叫医生
什么时候与你的医疗保健提供者谈论保留生育能力的最佳时机?
最好尽快开始保留生育能力的程序。最佳时机是:
- 在癌症治疗开始之前。
- 在性别肯定治疗之前。
- 35岁之前没有生育计划的女性。
- 在诊断出可能影响生育能力的疾病后不久。
如果你过去的治疗可能已经降低了你的生育能力,和你的医生谈谈你保留生育能力的选择。
克利夫兰诊所的便条
癌症和其他疾病和环境会影响你生育孩子的能力。通过现代医学,你可以为将来的怀孕(无论是自己怀孕还是通过代孕)保留你的生育能力。有些人也希望保持他们的生育能力,因为他们的年龄或他们希望推迟开始一个家庭。早期保留生育能力是理想的,所以尽快和你的医疗保健提供者谈谈你的选择。这将帮助您做出明智的决定,并选择符合您需求的方法。
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