脑动脉瘤
概述
什么是脑动脉瘤?
脑动脉瘤是大脑内或周围血管薄弱部位的隆起。持续的血液流动压力将受损的部分向外推，形成一个水泡状的肿块。
当血液涌进这个隆起处时，动脉瘤会进一步扩张。这类似于气球在充满空气时变得更薄，更容易爆裂。如果动脉瘤破裂或破裂，就会导致脑出血。有时它会导致出血性中风大脑内部或周围出血，可能导致脑损伤并致命。
这些动脉瘤也被称为脑动脉瘤。brain的意思是在大脑里。
脑动脉瘤有多常见?
在美国，高达6%的人的大脑中有不出血的动脉瘤(称为未破裂动脉瘤)。脑动脉瘤破裂是很罕见的。美国每年大约有3万人患这种病。
谁会得脑动脉瘤?
你更有可能患上脑动脉瘤，如果你:
- 是女性。
- 年龄在40到60岁之间。
- 有动脉瘤家族史吗
- 患有罕见的血管疾病，比如动脉夹层，纤维肌性的发育不良或者脑动脉炎。
- 患有遗传性疾病，会影响结缔组织，比如恰当牵拉，马凡氏综合症，神经纤维瘤病1型或者Loeys-Dietz综合征。
- 有多囊肾病．
- 出生时就有脑动脉瘤这是一种先天缺陷。
动脉瘤是遗传的吗?
在一级亲属中，如果一个人患有脑动脉瘤，在与初级保健医生讨论后，让其他家庭成员、孩子或兄弟姐妹进行检查是合适的。这些检查通常通过磁共振成像(MRI)扫描来完成。
研究表明，两者之间的联系可能在10%到20%之间。但所有研究都表明，医生发现动脉瘤患者的亲属偶尔也患有动脉瘤。如果你或你的家庭成员有患脑动脉瘤的其他危险因素，这种风险就会变得更大。
症状和原因
什么导致脑动脉瘤?
脑动脉瘤形成的原因尚不清楚。研究人员认为，这些因素会刺激和削弱血管:
什么时候会发生脑动脉瘤?
脑动脉瘤可以在30岁的人身上形成，很少更早，但更有可能在40岁以后形成。
是什么导致脑动脉瘤出血?
研究人员还没有确切发现是什么原因导致动脉瘤泄漏或破裂，从而导致大脑内部或周围出血。但是任何升高血压的东西都是危险的。血压升高会使血液对血管壁的挤压更大。可能导致血压升高的物质包括:
- 持续的压力或突然爆发的愤怒或其他强烈的情绪。
- 费力地举起、搬运或推动重物或家具等重物的
- 已知的高血压，没有适当的药物治疗。
脑动脉瘤疼吗?
大多数患有未破裂脑动脉瘤的人甚至不知道它的存在。它通常不会引起疼痛或任何症状。
然而，在研究慢性头痛的原因时，实际上发现了许多较小的(不仅是较大的)动脉瘤。研究人员不确定头痛是否与未破裂的动脉瘤直接相关。一种想法是，肿胀的血管压迫大脑周围的神经和膜/组织，导致头痛。
突然严重的头痛(有时称为“霹雳头痛”)可能是动脉瘤破裂的征兆。极少数情况下，你也会因为动脉瘤漏少量血而头痛数日或数周。这种持续性头痛被称为前哨性头痛。这是动脉瘤即将破裂的警告。
未破裂的脑动脉瘤有什么症状?
完整动脉瘤最常见的症状是头痛．其他迹象可能包括:
- 视觉的变化。
- 瞳孔放大，眼睛的黑色部分。
- 癫痫发作。
- 头部或面部麻木或刺痛。
- 眼睛上方和后面疼痛。
- 颈部疼痛。
- 恶心呕吐．
脑动脉瘤破裂有什么症状?
脑动脉瘤漏出或破裂是危及生命的。需要紧急治疗。患有脑动脉瘤破裂的人经常说，头痛是他们一生中最严重的头痛。剧烈的头痛突然发作，持续数小时至数天。
除了剧烈的头痛，你可能还有一些未破裂动脉瘤的相同症状(见上面的列表)。你可能还有:
诊断和测试
如何检测脑动脉瘤?
为了确定你是否有脑动脉瘤，你的医疗保健提供者会安排一个成像测试。这些测试可以显示脑动脉瘤的大小、形状和位置:
偶尔，破裂的动脉瘤可能不会在最初的成像测试中显示出来。如果你的症状表明你的动脉瘤破裂了，你的医生可能会开一个手术腰椎穿刺(脊椎抽液)。这个测试可以显示大脑周围的液体中是否有血液。
管理及治疗
谁应该接受脑动脉瘤治疗?
脑动脉瘤漏出或破裂需要紧急手术。但你可能只有在对不相关的疾病进行成像测试时才会发现脑动脉瘤。
如果你有一个小的脑动脉瘤，没有症状，而且你没有其他相关的危险因素，你的医疗保健提供者可能会建议不要治疗它。相反，你的医生会安排定期的影像学检查，以排除任何变化或增长随着时间的推移。他们还会建议你戒烟(如果你是吸烟者)，并要求你的血压控制在可控范围内。如果你出现症状，或者在后续成像中发现动脉瘤发生变化/生长，你需要立即寻求帮助。
如果你有症状，阳性危险因素，和/或动脉瘤很大，你和你的医疗保健提供者将讨论手术和/或血管内治疗的好处，风险和替代方案。这个决定取决于以下几个因素，包括但不限于你:
- 年龄
- 整体健康状况和你的医疗状况
- 动脉瘤的位置、大小及其他特征
- 血管解剖
- 家族病史
- 脑出血(破裂)的风险
如何治疗脑动脉瘤?
手术和/或血管内治疗是治疗脑动脉瘤的方法，无论它们是破裂的还是未破裂的。
开放外科(微血管)切除
在这个过程中，你的外科医生在你的头骨上开一个小口，进入动脉瘤。使用微型显微镜和仪器，你的外科医生在动脉瘤底部夹上一个小金属夹子，把它夹下来。这会阻止血液流入动脉瘤。该手术可以阻止脑出血或防止完整的动脉瘤破裂。破裂动脉瘤(几周到几个月)和未破裂动脉瘤(通常是两到四周)的恢复时间是不同的。这种手术被认为是持久的，复发率低。
血管内治疗(线圈栓塞、支架植入、球囊重塑、分流、腔内腹板装置)
在这个手术中，你的外科医生不需要在你的头骨上开一个洞。相反，医生在血管中插入导管(一种柔性管)，通常在腹股沟或手腕，并将其穿过你的大脑。
通过导管，医生将一团电线(看起来像一个小纱线球)放置在动脉瘤内，通常是由铂制成的，有时还需要小支架或气球的帮助。最近，另一种小型设备(称为Web)也上市了，它由镍钛制成，看起来像一个网眼球，工作方式与线圈类似。这两种方法都会在钢丝球或网状装置周围和内部形成血凝块，并阻止血液流入动脉瘤，减少或消除破裂的风险。
另一项名为“血流分流”的技术还包括在血管上编织一根导管，从腹股沟或手腕到大脑。然后你的医生用导管在含有动脉瘤的血管部分放置网状管。网状物鼓励或改变血液流向而不是流入动脉瘤。
你的医生会根据你的血管解剖结构、动脉瘤的大小和位置以及其他几个特征，向你推荐最佳的治疗方案。
就像开放手术一样，破裂动脉瘤的恢复时间可能是几周到几个月。然而，使用血管内治疗的未破裂动脉瘤的恢复时间要短得多，只有几天。根据特定的血管内方法，有些动脉瘤复发的风险可能较低。
预防
如何防止脑动脉瘤的生长或新动脉瘤的形成?
一旦发现动脉瘤，并不指望它能自行痊愈。然而，通过健康的生活方式，可以减少动脉瘤的生长、改变、动脉瘤破裂或新动脉瘤形成的风险。你可以采取的步骤包括:
展望/预后
患脑动脉瘤存活的几率有多大?
人们可能一辈子都不知道自己患有未破裂的脑动脉瘤。只要它完好无损，你的胜算就很大。但脑动脉瘤也有破裂的风险，这取决于很多因素，包括动脉瘤的大小、位置和其他一些因素。如果动脉瘤破裂，血液会泄漏到大脑周围的空间，有时会泄漏到脑组织本身，导致出血性中风。
脑动脉瘤破裂需要紧急治疗。动脉瘤破裂时间越长，死亡或残疾的可能性就越大。大约75%的脑动脉瘤破裂患者存活时间超过24小时。然而，四分之一的幸存者可能会在六个月内出现危及生命的并发症。
如果你认为你有脑动脉瘤或动脉瘤破裂的症状，请拨打911或去急诊室。你越早接受治疗，你的生存机会就越大。
脑出血有什么并发症?
当动脉瘤破裂或破裂时，血液就会流入或环绕大脑。淤积的血液会刺激脑组织，从而导致大脑肿胀。其结果可能是永久性脑损伤、中风或其他并发症，例如:
- 血管痉挛,当血管变窄，到达大脑的氧气减少时。
- 脑积水,脑脊液在大脑周围积聚，有时被称为“脑积水”，会对大脑造成压力。
- 昏迷,当你失去意识数天到数周。
- 低钠血症,当血液中的钠含量发生变化时，会导致脑细胞膨胀，造成脑损伤。
- 癫痫,或者肌肉痉挛，这可能会导致进一步的脑损伤。
生活在一起
如果我患有未破裂的脑动脉瘤，我该怎么办?
如果你患有未破裂的脑动脉瘤，与你的医疗保健提供者讨论你的治疗和管理方案是很重要的。你和你的医生可能会决定最好密切监测它，并管理可能进一步削弱血管的医疗状况，或者你可能会决定早期治疗是最有意义的。你的医疗保健提供者会考虑以下几个因素，包括动脉瘤:
- 大小。
- 的位置。
- 破裂的危险。
我能做些什么来降低再次患脑动脉瘤的风险?
照顾好你的整体健康是预防未来动脉瘤最好的方法。你可以采取的步骤包括:
- 饮食健康，限制咖啡因摄入，避免服用兴奋剂。
- 戒烟。
- 处理导致高血压的情况。
- 和你的医疗保健提供者谈谈你可以改变的生活方式，以及可能有帮助的药物。
总结
突然的严重头痛，伴有或不伴有中风症状，都可能是脑动脉瘤的征兆。脑动脉瘤破裂是一种严重的、危及生命的疾病，需要立即就医和紧急治疗。如果您患有未破裂的脑动脉瘤，请与您的医疗保健提供者讨论不同治疗和管理方案的风险和益处。
克利夫兰诊所是一家非营利性的学术医疗中心。我们网站上的广告有助于支持我们的使命。我们不认可非克利夫兰诊所的产品或服务。政策
