生育控制方案

什么是节育?

生育控制(也称为避孕)是你如何预防怀孕。有许多不同类型的避孕措施。节育只有在正确使用时才有效。花点时间了解每一种避孕措施是如何工作的，以及你是如何使用它的。

如果你性生活频繁，又不想要孩子，那就采取避孕措施。任何时候发生无保护措施的性行为都可能导致怀孕。

哪种避孕方法最好?

通过了解更多关于避孕的选择，你可以决定哪种方法最适合你和你的伴侣。在做决定时要考虑以下因素:

• 使用方法的易用性或舒适度。
• 有效预防怀孕(正确使用)。
• 保护性传播感染(性病)。
• 你的年龄和整体健康状况。
• 怀孕计划。
• 副作用或风险。
• 你做爱的频率或者你有多少个伴侣。
• 隐私(对避孕方法保密有多重要)。
• 其他好处包括月经周期更短或更可预测。

节育是如何起作用的?

每种避孕方式的效果都略有不同。它的一些工作方式包括:

• 阻止精子到达卵子的。
• 阻止卵巢排出卵子。
• 破坏精子，使其无法游向卵子。
• 你增厚宫颈粘液所以精子不能游过去。
• 改变子宫内膜的厚度使卵子无法植入。

什么是最有效的避孕方式?

最有效的避孕方式是不性交(节欲)。即使对最积极的夫妇来说，这也很难维持。所以，在脑海中有一个避孕的备用方案是很重要的。

只有正确、持续地使用，节育措施才有效。更方便、不需要太多维护的避孕方式通常是最有效的。这些形式包括避孕植入、宫内节育器和绝育。

生育意识或退出等避孕方法在防止怀孕方面效果最差。

双重避孕通常是最好的——比如使用避孕套和避孕药。这是因为你在预防性传播感染，使用屏障方法，同时服用激素药物。

避孕措施有哪些?

在你选择避孕方法之前，你应该与你的伴侣和你的医疗保健提供者讨论避孕问题。避孕方法只有正确使用才有效。确保你了解如何使用你选择的方法。

节育方法包括:

• 障碍的方法屏障法阻止精子进入子宫。你每次做爱都用屏障法。
• 激素药物和设备这些方法使用激素来预防排卵或者改变你的条件子宫和子宫颈。有一些激素药物需要每天使用(短效)，还有一些是你的医生插入你的手臂或子宫(长效)的。
• 灭菌永久防止怀孕的手术是绝育。有男性和女性绝育方法。
• 生育能力的意识:生育意识采用自然方法预防怀孕。这也被称为自然计划生育。
• 紧急避孕法紧急避孕可以在避孕失败的情况下防止怀孕。你可以把它想象成你防止怀孕的最后一张“安全网”。
• 禁欲避免性交以防止怀孕。

节育措施有很多种，每种形式的效果都略有不同。有些类型在预防怀孕方面比其他类型效果更好。

障碍的方法

避孕套

这是什么?

一个避孕套是一种由乳胶、塑料或羊皮制成的薄覆盖物，覆盖在勃起的阴茎上。这种覆盖物可以防止精液(含有精子的液体)进入阴道。避孕套可能很容易撕裂或撕裂，使其效果不如其他避孕方法。

它是如何使用的?

避孕套是在性交前套在勃起的阴茎上。每次做爱都要使用新的避孕套。

我怎样才能拿到呢?

你可以在大多数药店或杂货店买到避孕套。

效果如何?

如果在性交开始前戴上避孕套，而且不会撕裂，那么避孕套的有效性约为85%。

我还应该知道些什么?

尽管避孕套不能提供100%的保护，但它是预防性传播感染的最佳选择之一。仅使用水性润滑剂，如K-Y Jelly®或Astroglide®，并使用避孕套。油性润滑剂(凡士林®或婴儿油)会导致避孕套破裂。如果避孕套破裂，你应该考虑紧急避孕。

杀精剂

这是什么?

杀精剂是一种阻止精子到达卵子的凝胶、乳膏或栓剂。它含有伤害精子的化学物质，所以它们不能游到卵子那里。你必须完全按照指示使用杀精剂才能有效。还有一种只能处方的阴道凝胶，作用类似杀精剂。它的工作原理是降低阴道内的pH值，使精子难以游动。

它是如何使用的?

在性交前至少15到30分钟，将杀精剂和阴道凝胶放入阴道内。大多数杀精剂在你需要重新使用之前大约能起一个小时的作用。每次做爱都要重新涂抹杀精剂，做爱后不要清洗。

我怎样才能拿到呢?

杀精剂在大多数药店或杂货店都能买到。阴道凝胶，降低pH值(Phexxi®)可处方。

效果如何?

如果你单独使用杀精剂，它的避孕效果只有70%。如果你将杀精剂与其他避孕屏障一起使用，其有效率可达94%。阴道凝胶(仅限处方)的有效性约为85%至93%。

我还应该知道些什么?

杀精剂不能预防性传播感染。事实上，它可能会增加你的风险。这是因为杀精剂中的化学物质会刺激你的阴道，使感染更容易进入你的身体。

隔膜

这是什么?

一个阴道隔膜是一种可弯曲的，可重复使用的圆顶形状的杯子，你可以把它放在阴道里来防止怀孕。它通过堵塞子宫颈来阻止精子进入子宫。你必须使用水性杀精剂或带隔膜的避孕凝胶。

它是如何使用的?

隔膜看起来像一个小帽子或杯子。你把它折成两半，然后滑进你的阴道，这样它就能覆盖你的宫颈了。在做爱前大约一到两个小时插入隔膜。在做爱后6到24小时内取出。性交前在隔膜边缘加入杀精剂，以获得最大程度的保护。

我怎样才能拿到呢?

有些隔膜有不同的尺寸。它需要去医疗保健提供者那里骨盆检查这样他们就能给你装上隔膜了。获得一个合适的隔膜是很重要的。如果你减重或增重超过10到15磅，医生可能需要重新安装你的隔膜。然而，其他隔膜，如Caya®是一种“一种尺寸适合大多数”隔膜，不需要配件。

效果如何?

阴道横隔膜的有效性约为87%，但如果你正确使用(与杀精剂一起使用)并持续使用，它的有效性可高达94%。

我还应该知道些什么?

使用隔膜和杀精剂并不能预防一些性传播感染，包括艾滋病毒(导致艾滋病的病毒)。

子宫帽

这是什么?

一个子宫帽是一个由硅胶或软橡胶制成的顶针形状的杯子，紧贴在你的宫颈上。

它是如何使用的?

首先，在瓶盖上涂上杀精剂。然后，将瓶盖插入阴道并贴在宫颈上。瓶盖会堵住你的子宫颈，杀精剂会麻痹精子。你可以在性交前6小时插入宫颈帽。性交后至少8小时内不要摘下宫颈帽。盖子可以放置48小时。一定要严格按照指示使用杀精剂。

我怎样才能拿到呢?

你必须去看医生，做盆腔检查，这样你才能戴上宫颈帽。就像横隔膜一样，只有在合适的时候才有效。

效果如何?

宫颈帽在预防怀孕方面的有效性约为78%，但如果与杀精剂一起使用，其有效性可达85%。

我还应该知道些什么?

使用宫颈帽和杀精剂对性传播感染的保护不如避孕套。

女用避孕套

这是什么?

一个女用避孕套是一种润滑的塑料管，两端有一个柔性环。管子的一端是封闭的。

它是如何使用的?

在性行为开始之前，将避孕套插入阴道，使软管的一端覆盖宫颈，另一端稍微覆盖阴唇(阴道外侧的嘴唇)。避孕套可以阻止精子进入子宫。你在做爱后立即取下避孕套。

我怎样才能拿到呢?

女用避孕套在药店和杂货店都可以买到，不需要处方。

效果如何?

尽管使用了女用避孕套，每年仍有大约21%的人怀孕。

我还应该知道些什么?

女用避孕套提供一些防止性传播疾病的保护，但男用避孕套提供最好的保护。

海绵

这是什么?

阴道海绵是一个小的，甜甜圈形状的装置，含有杀精剂。它是精子和子宫颈之间的屏障。

它是如何工作的?

你用水把海绵弄湿，然后把它放在阴道里，这样它就能覆盖你的子宫颈。一旦潮湿，它就会释放杀精剂。海绵中含有的杀精剂足以维持24小时。这意味着你可以在做爱前24小时内把它放进去。做爱后一定要把它放在原地六小时。你不应该把海绵留在阴道内超过30小时。

它如何可用?

在大多数药店和杂货店，不用处方就可以买到这种海绵。

效果如何?

避孕海绵的避孕效果在76%到91%之间(取决于你是否正确使用)。如果你从未生过孩子，海绵也会更有效。

我还应该知道些什么?

海绵与更高的阴道感染率有关，而且不能预防性传播感染。

荷尔蒙的设备

避孕植入物

这是什么?

Nexplanon®是一个小棒(火柴棒的大小)，您的提供者放置在您的上臂皮肤下。它提供稳定的黄体酮激素流，在需要移除或更换之前可以持续约三年。有些人喜欢植入物的便利，因为它几乎不需要维护，不会干扰性生活的自发性，而且可以保密。

医生如何植入避孕植入物?

医疗保健提供者将植入物插入其办公室。首先，它们会麻痹你上臂内侧的一个区域，这样你就感觉不到疼痛了。然后，他们用涂抹器把植入物放在你的皮肤下面。他们用绷带盖住了那个地方。医疗保健提供者必须移除你的避孕植入物(你不能自己做)。

我怎样才能拿到呢?

医疗保健提供者必须开出避孕植入物的处方。

效果如何?

避孕植入物几乎100%有效。这是最有效的可逆避孕方法。

我还应该知道些什么?

避孕植入物有风险，可能不适合你。植入物最常见的副作用是不规则出血，尽管出血往往很轻。这种情况通常会在6到12个月后改善，但有些人会完全停止月经。其他副作用包括乳房疼痛和头痛。

宫内节育器

这是什么?

一个子宫内避孕器宫内节育器(IUD)是一个小而灵活的t形装置，你可以把它放在子宫里来防止怀孕。宫内节育器有两种类型:

• 铜制的宫内节育器。
• 一种由含有激素(黄体酮)的塑料制成的宫内节育器。

铜ParaGardT380A®，可保持10年。铜阻止精子通过阴道和子宫到达卵子。

黄体酮宫内节育器包括:

• 宫内节育器曼月乐®(持续七年)。
• Liletta®(持续六年)
• Kyleena®(持续5年)。
• Skyla®(持续三年)。

宫内节育器的工作原理是使宫颈粘液变厚，这样精子就无法接触到卵子。这种激素还会使子宫内膜变薄，所以月经出血也会变得更浅。

它是如何使用的?

宫内节育器是一种“得到它就忘记它”的避孕方式。这意味着一旦你得到它，你可以忘记它，因为没有每天或每月的维护。

它如何可用?

盆腔检查后，医生会将宫内节育器放入你的子宫。只有凭处方才能买到。

效果如何?

宫内节育器接近100%有效。

宫内节育器疼吗?

不，宫内节育器应该不会疼。医生把它放进去后，你可能会感到不舒服或轻微抽筋。取出宫内节育器也是一样——可能会有短暂的不适。

我还应该知道些什么?

根据你使用的宫内节育器的类型，副作用是不同的。铜宫内节育器可能导致更多痛苦的和沉重的经期。有些人喜欢铜宫内节育器，因为它不含激素。黄体酮宫内节育器最常见的副作用是不规则出血。这通常在6到12个月后改善。有些人可能会完全停止月经。医生必须取出你的宫内节育器。在有宫内节育器的情况下，很少有怀孕的机会，怀孕的可能性更大异位妊娠。

宫内节育器也可用于发生无保护性行为后120小时(5天)内的紧急避孕。作为紧急避孕药，它实际上比事后避孕药更有效。

激素避孕

含有雌激素避孕药避孕药阴道环(NuvaRing®)和贴片(Xulane®)。

这是什么?

避孕丸、避孕环和避孕环都是预防怀孕的药物。每天服药，每月插入阴道环一次，每周更换贴片。大多数激素避孕含有两种不同的激素(雌激素和黄体酮)。所有这些形式的避孕都是通过防止排卵来起作用的。

它是如何使用的?

你每天在同一时间吃一片药。有几种不同类型的药片。有些是按月计算的，而另一些则允许两期之间的时间间隔更长，或者根本没有月经。你每个月都要换一个阴道环，以适应月经。避孕贴片通过皮肤释放激素。你每周更换一次贴片。所有这些方法都需要定期、一致地使用。如果你忘记使用它，月经周期不规律很常见，你可能会怀孕。

我怎样才能拿到呢?

激素避孕只能通过处方获得。

效果如何?

如果正确使用，联合激素避孕药有可能达到99%的有效性。然而，大多数人都没有正确使用它，所以有效性约为91%。虽然没有宫内节育器或植入物有效，但像避孕药这样的激素避孕方法比避孕套这样的屏障避孕方法有效得多。

我还应该知道些什么?

这种药丸在使用的头几个月可能会引起轻微的副作用，包括:

• 乳房肿胀疼痛。
• 恶心想吐
• 头痛。
• 月经不调。

含有雌激素的避孕方法会增加患血凝块。向医疗保健提供者咨询，确保含有雌激素的避孕方法适合你。激素避孕有很多好处，比如经期更轻、更规律、经痛更少。避孕药使用者可能还会注意到痤疮和经前综合症的改善。

黄体酮片(小片)

这是什么?

这些避孕药只含有一种激素(黄体酮)。

它们是如何工作的?

服用增厚宫颈粘液，使精子无法接触到卵子。避孕药中的激素也会使子宫内膜变薄，所以月经出血较少。为了使迷你药丸最有效，每天同一时间服用迷你药丸是非常重要的。只有孕激素的“迷你药丸”需要处方才能买到。

效果如何?

与复方避孕药一样，仅含黄体酮的避孕药的有效性可达99%。实际上，它们的有效性约为91%，因为大多数人没有正确使用它们。

我还应该知道些什么?

只服用黄体酮的药丸最常见的副作用是不规则出血，尽管出血往往很轻。这通常在6到12个月后改善。对于母乳喂养(哺乳)或不能服用雌激素的人来说，迷你药丸是一个很好的选择。

Depo-provera®(避孕药或Depo)

这是什么?

甲孕酮®是黄体酮的一种形式。它会阻止你排卵，使你的宫颈粘液变厚，以阻止精子到达卵子。

它是如何使用的?

避孕针是一种注射剂。医生会把它注射到你的大腿或上臂。每次注射可预防怀孕约12周(或3个月)。一些供应商允许您在家中自行注射低剂量版本(Depo-Subq Provera 104®)。

它如何可用?

Depo-Provera®必须由医疗保健提供者开具处方。他们会在办公室给你注射荷尔蒙。如果你使用低剂量的疫苗，你可以在家里自己注射。

效果如何?

Depo-Provera®注射剂有可能达到99%的有效性。然而，每年有6%的人因为没有按时注射而怀孕。

我还应该知道些什么?

Depo-Provera®可能导致不规则出血。服用该药超过一年的人在服药期间会停止月经。这是唯一一种可能导致体重增加的避孕方法。一旦停用Depo-Provera®(与其他避孕方法相比)，可能更难预测你的生育能力何时会恢复。

生育意识方法(自然计划生育)

安全期避孕法

这是什么?

的节奏方法(或日历方法)教你识别何时排卵。这可以让你确定你的受孕日，或者你最有可能怀孕的日子。你避免在你有生育能力的日子做爱。

怎么做呢?

你用日历来记录和预测排卵。它包括跟踪和记录你的月经周期几个月，直到你能够预测你的月经周期。

效果如何?

这是最不有效的避孕方式之一。即使做得正确，也只有75%到88%的时间有效。

我还应该知道些什么?

如果你的月经周期不规律，节律法就不起作用了。它的好处是没有副作用，而且价格低廉。

宫颈粘液法

这是什么?

的宫颈粘液法节育的方法包括分析你的阴道分泌物来确定你什么时候最有生育能力。你在排卵期避免性交。

怎么做呢?

你可以用手指或内衣检查宫颈粘液。肥沃的宫颈粘液光滑、透明，质地像蛋清。浓稠、糊状的分泌物意味着你没有生育能力。了解宫颈粘液在每个月经周期中的阶段可以帮助你预测排卵。

效果如何?

宫颈粘液法的有效率可达88%。在大多数情况下，它的有效性约为75%。

我还应该知道些什么?

追踪宫颈粘液是一项耗时且需要投入的工作。它包括避免在你有生育能力的日子里性交，这可能长达两周。有时很难确定哪天适合性交。

基础体温

这是什么?

把你的基础体温是一种确定排卵的方法。你必须有一个温度计，可以测量到至少十分之一度的温度，它才能工作。

怎么做呢?

每天早上起床前(甚至在你站起来之前)记录你的体温。基础体温通常在排卵后上升不到0.5度。一旦体温升高，你可以在三天内进行无保护措施的性行为。可能需要几个周期才能确定这种上升发生在每个月的什么时候。

效果如何?

单独使用它是无效的，因为它只告诉你排卵已经发生了，而不是即将发生。因为你可以在排卵前五天怀孕，所以这是非常不可靠的。

我还应该知道些什么?

每天早上休息时记录你的体温需要付出很大的努力。虽然使用起来很便宜，但它不能像屏障避孕法或激素避孕法那样对怀孕提供那么多的保护。

禁欲

什么是禁欲?

节欲是唯一百分之百有效的避孕方法。意思是你从不性交。这也是保护自己免受性病侵害的唯一方法。

如果你还没准备好，不要让别人强迫你做爱。这是一个重要的决定，会带来严重的情感和身体后果。

紧急避孕法

什么是事后避孕药?

紧急避孕法是一种避孕措施，你可以在发生无保护措施的性行为后120小时(5天)内使用。如果你在无保护的性交后三天内使用，它对预防怀孕最有效。

最有效的晨后避孕药含有ulipristal(品牌名称:ella®)。只有凭处方才能买到。有几种非处方药可供选择，并且都含有levonorgestrel(许多通用名称，包括Plan B One-Step®，Take Action®等)。

它是如何工作的?

避孕药通过暂时阻止卵子的产生(延迟排卵)来防止怀孕。

它如何可用?

你可以在当地的药店购买左炔诺孕酮非处方药(没有处方)。Ulipristal (ella®)仅凭处方可获得。

效果如何?

在无保护性交后72小时内服用紧急避孕药，有效率可达90%。然而，如果你已经排卵，任何药物都不起作用。这就是为什么性交后尽快服用避孕药很重要的原因。

你能使用宫内节育器进行紧急避孕吗?

是的，含铜宫内节育器(Paragard®)和含黄体酮宫内节育器(Mirena®或Liletta®)在发生无保护的性行为后120小时(5天)内都可以作为一种紧急避孕措施。这是最有效的紧急避孕方式。使用宫内节育器进行紧急避孕的好处是，你正在寻求一种避孕方法，你可以防止未来意外怀孕。

含孕激素的宫内节育器的工作原理是使你的宫颈粘液变厚，这样精子就无法接触到卵子。这种激素还会使子宫内膜变薄，所以月经出血也会变得更浅。含铜宫内节育器的工作原理是阻止精子到达卵子。

它如何可用?

医疗保健提供者开处方并插入宫内节育器。

效果如何?

如果在无保护的性行为发生后五天内插入宫内节育器，可以接近100%有效地预防怀孕。

关于紧急避孕，我还应该知道些什么?

在采取紧急避孕措施后，月经不规律是很常见的。然而，如果你在采取紧急避孕措施的几周内没有来月经，你应该做一个验孕棒。在紧急避孕后的5天内使用避孕套或避免性交是很重要的，否则你可能会怀孕。如果你发现自己经常服用紧急避孕药，向医疗保健提供者咨询更有效的避孕方法。使用宫内节育器作为一种紧急避孕方式的好处是，你正在采取主动措施保护自己免受未来意外怀孕的伤害。

灭菌

输卵管切除术

这是什么?

输卵管切除术是一种永久切除输卵管的外科手术。这可以防止卵子到达子宫。它还会阻止精子进入输卵管，而输卵管通常是受精发生的地方。医生通常会在输卵管结扎(输卵管被绑住但没有完全切除)的基础上进行这种手术，因为在输卵管结扎的情况下，你怀孕的几率很小，但发生异位妊娠的几率更高。

怎么做呢?

你的医生会在你睡着的时候给你做输卵管切除术。他们在你的腹部做两到三个小切口，然后插入一种叫做腹腔镜的工具。他们能够通过腹腔镜密封并完全切除你的输卵管。

效果如何?

这个过程几乎100%有效。

我还应该知道些什么?

女性绝育是永久性的。如果你觉得你可能改变主意想要在未来怀孕，你不应该做永久性绝育。虽然在极少数情况下可以逆转，但这种手术并非没有风险，而且可能非常昂贵。它不能预防性病。

输卵管结扎手术

什么是输卵管结扎术?

输卵管结扎是一种阻塞输卵管的手术。外科医生夹住、绑住或堵住你的输卵管以防止怀孕。这个过程类似于输卵管切除术，但你的输卵管并没有完全切除。输卵管结扎术后怀孕的几率很小，但宫外孕的风险更高。

效果如何?

输卵管结扎大约100%有效。

输精管结扎术

这是什么?

一个输精管结扎术这是一种封闭输精管的手术，输精管是男性生殖系统中携带精子的管道。没有精子，就不能怀孕。

怎么做呢?

医疗保健提供者通常在办公室或外科中心进行输精管切除术，并在局部麻醉(麻痹该区域)下进行。你的外科医生会在你的阴囊上做一个小切口以进入输精管。然后，他们绑住或切断管子。

效果如何?

输精管切除术几乎100%有效，但也有可能失败。重要的是要知道，它并不能立即防止怀孕。在手术后的几个月里，你需要使用一种额外的避孕措施，直到你的医生确认你的精液中没有精子。

我还应该知道些什么?

绝育并不能预防性病。在某些情况下，你的医生可以逆转输精管切除术。输精管切除术比腹腔镜输卵管切除术的并发症风险更低。

关于节育的常见问题

撤资的效果如何?

拔出法(pull out method)是指一个人的阴茎从一个人的阴道中“拔出”射精(或cumming)。在精子出来之前切除阴茎是防止怀孕的一种方法，但效果很差。那是因为这很难做到。即使是少量的精液(精液)也能让一个人怀孕。如果退出避孕是唯一的避孕方法，每年大约有五分之一(或20%)的人会怀孕。

预防性传播感染(STIs)的最佳方法是什么?

避孕套是预防性传播感染的最好方法。然而，避孕套在避孕方面并不是最有效的。避孕套与其他避孕措施一起使用时效果最好。

克利夫兰诊所的便条

通过更多地了解不同形式的避孕方法，你可以决定哪种方法最适合你。你应该考虑的一些事情包括你的性生活频率，你的整体健康状况以及你对孩子的未来计划。另一个重要因素是方便。某些避孕方法需要日常维护(如避孕药)才能有效，而其他方法(如宫内节育器)则是“得到它就忘记它”，因为它们可以持续多年。有些避孕方法更容易隐藏起来，而有些方法则比其他方法更能保持性的自发性。与医疗保健提供者讨论你的节育方案。他们可以帮助你了解每一种避孕方式是如何起作用的，以及每一种避孕方式的风险和好处。