双相情感障碍

管理及治疗

如何治疗双相情感障碍?

治疗可以帮助很多人，包括那些患有最严重的双相情感障碍的人。有效的治疗方案通常包括以下几种疗法的组合:

• 心理治疗(谈话治疗)。
• 的药物。
• 自我管理策略，如教育和识别发作的早期症状或发作的可能诱因。
• 有益的生活习惯，比如运动、瑜伽和冥想。这些可以支持治疗，但不能取代治疗。
• 其他疗法，如对药物反应不佳或需要快速控制症状以防止伤害的情况下的电痉挛疗法。

双相情感障碍是一种终生的疾病，所以治疗是终生的承诺。有时需要几个月到几年的时间，你和你的医疗保健提供者才能找到最适合你的综合治疗方案。虽然这可能会令人沮丧，但继续治疗很重要。

狂躁和抑郁的发作通常会随着时间的推移而复发。在发作期间，许多双相情感障碍患者没有情绪变化，但有些人可能有挥之不去的症状。长期、持续的治疗有助于控制这些症状。

如果你除了双相情感障碍之外还有其他精神健康问题，比如焦虑或多动症，治疗这些疾病可能会更加困难。例如，医疗保健提供者为治疗开具的抗抑郁药强迫症(OCD)和他们为治疗ADHD开出的兴奋剂可能会加重双相情感障碍的症状，甚至可能引发躁狂发作。

再次强调，尽管治疗这些疾病可能很困难，但也不是不可能。一定要坚持找到适合自己的治疗方案。

治疗双相情感障碍的方法是什么?

心理疗法，也被称为“谈话疗法”，可以是双相情感障碍患者治疗计划的有效部分。

心理治疗是一个术语，指的是各种治疗技术，旨在帮助你识别和改变令人不安的情绪、思想和行为。与心理健康专业人士(如心理学家或精神病学家)合作，可以为你和你的家人提供支持、教育和指导。

双相情感障碍的不同类型的治疗包括:

• 心理教育心理教育是心理健康专业人员教授人们有关其心理健康状况的方式。由于双相情感障碍是一种复杂的疾病，了解这种疾病以及它如何影响你的生活可以帮助你和你爱的人更好地管理和应对它。
• 人际与社会节律疗法(IPSRT):这种疗法旨在通过理解和处理你的生物和社会节奏来帮助你改善情绪。IPSRT是治疗包括双相情感障碍在内的情绪障碍的有效疗法。它强调了提高药物依从性的技巧(定期服药)，管理有压力的生活事件，减少社会节奏的中断(日常习惯行为的差异)。IPSRT教你一些技能，让你保护自己免受未来躁狂或抑郁发作的发展。
• 家庭治疗:该疗法适用于双相情感障碍的成人和儿童以及他们的照顾者。在治疗期间，您的亲人将与您一起参加有关双相情感障碍、沟通改善训练和解决问题技能训练的心理教育治疗课程。
• 认知行为疗法(CBT):这是一种结构化的、目标导向的治疗方法。你的治疗师或心理学家会帮助你仔细审视你的想法和情绪。你会明白你的想法是如何影响你的行为的。通过CBT，你可以忘记消极的想法和行为，学会采用更健康的思维模式和习惯。

哪些药物用于治疗双相情感障碍?

某些药物可以帮助控制躁郁症的症状。在找到最有效的药物之前，你可能需要在医疗保健提供者的指导下尝试几种不同的药物。

医疗保健提供者通常为治疗双相情感障碍开出的药物包括:

• 心境稳定剂。
• 第二代(“非典型”)神经抑制剂(也称为抗精神病药)。
• 抗抑郁药。

如果你正在服用治疗双相情感障碍的药物，你应该:

• 与你的医疗保健提供者交谈，了解药物的风险、副作用和好处。
• 告诉你的医疗保健提供者你正在服用的任何处方药、非处方药或补充剂。
• 如果你正在经历令人担忧的副作用，请立即告诉你的医疗保健提供者。他们可能需要改变你的剂量或尝试不同的药物。
• 记住，治疗双相情感障碍的药物必须按照处方持续服用。

双相情感障碍的情绪稳定剂

双相情感障碍患者通常需要情绪稳定药物来控制躁狂或轻躁狂发作。

情绪稳定剂的种类及其品牌包括:

• 锂(Eskalith®，Lithobid®，Lithonate®)。
• 丙戊酸(Depakene®)
• 双丙戊酸钠(Depakote)。
• 卡马西平(®,Equetro®)。
• 拉莫三嗪(利必通®)。

锂是治疗双相情感障碍最广泛使用和研究的药物之一。锂是一种天然盐，可以在开始治疗的两周内减轻躁狂症状，但可能需要几周到几个月的时间才能完全控制躁狂症状。正因为如此，医疗保健提供者通常会开出抗精神病药物或抗抑郁药物等其他药物来帮助控制症状。

服用锂有时会导致甲状腺和肾脏问题，所以你的医疗保健提供者会监测你的甲状腺和肾脏功能肾脏以及监测血液中的锂含量，因为锂含量很容易过高。

任何能降低你体内钠含量的方法，比如换成低钠饮食大汗淋漓，发热、呕吐或腹泻可能会导致体内锂的毒性积聚。注意这些情况，如果你正在服用锂盐并经历这些情况，请提醒你的医生。

以下是锂中毒(锂过量)的迹象。如果您遇到以下情况，请立即致电您的医疗保健提供者或前往最近的急诊室:

• 视力模糊或复视．
• 不规则的脉冲。
• 心跳极快或极慢。
• 呼吸困难。
• 混乱和头晕．
• 剧烈的颤抖或抽搐
• 大量排尿。
• 不受控制的眼球运动。
• 不寻常的瘀伤或出血。

治疗双相情感障碍的抗精神病药物

医疗保健提供者经常为双相情感障碍患者开出第二代或非典型抗精神病药(抗精神病药)与情绪稳定剂联合使用的处方。这些药物对躁狂和抑郁发作都有帮助。

这些药物中只有四种是美国食品和药物管理局(FDA)批准用于帮助治疗双相抑郁症，包括:

• Cariprazine(Vraylar®)。
• Lurasidone(Latuda®)。
• 奥氮平-氟西汀组合(Symbyax®)。
• 喹硫平(思瑞康®)。

然而，其他药物，如奥氮平(再普乐®),利培酮(利培酮®)阿立哌唑(Abilify®)，通常也是处方药。

抗抑郁药治疗双相情感障碍

医疗保健提供者有时会开抗抑郁药物来治疗双相情感障碍的抑郁发作，将抗抑郁药物与情绪稳定剂结合起来，以防止引发躁狂发作。

抗抑郁药从来不是治疗双相情感障碍的唯一药物，因为只服用抗抑郁药会引发躁狂发作。

双相情感障碍药物的副作用是什么?

双相情感障碍药物的副作用是常见的，并因药物而异。与你的医疗保健提供者讨论服用某些药物时可能发生的情况是很重要的。告诉他们你是否有副作用也很重要。

永远不要停止服用药物，除非你的医疗保健提供者告诉你这样做。突然停药会引起严重的副作用，并引发严重的发作。

双相情感障碍药物最常见的副作用包括:

• 体重增加。
• 代谢失调，包括异常脂质水平(血脂异常),高血压(高血压)而且高血糖(高血糖)．
• 嗜睡。
• 静坐症-不安和激动的感觉，迫切需要移动，摇晃或步伐。

还有哪些治疗双相情感障碍的药物?

您的医疗保健提供者可能会考虑治疗双相情感障碍的其他治疗方案包括:

• 电痉挛疗法(ECT)这是一个程序，在这个程序中，一个短暂的电流应用到你的大脑它会通过你的头皮诱发癫痫。它最常用于治疗严重抑郁症。电痉挛疗法对耐药抑郁症或急性危及生命的躁狂非常安全有效。这是治疗孕妇躁狂症的最好方法。电痉挛疗法使用全身麻醉，所以在手术过程中你会睡着，不会感到任何疼痛。
• 经颅磁刺激这种疗法包括一个短的电磁线圈，通过电流进入你的大脑。医疗保健提供者有时用它来治疗药物抵抗性抑郁症。这是电痉挛疗法的替代疗法。经颅磁刺激并不痛苦，也不需要全身麻醉。
• 甲状腺的药物这些药物有时可以起到情绪稳定剂的作用。研究表明，AFAB患者患有难以治疗的快速循环双相情感障碍，在减轻症状方面有积极效果。
• 克他命治疗氯胺酮是一种麻醉剂，通过静脉注射给予低剂量，已被证明为双相情感障碍患者提供短期抗抑郁和抗自杀作用。
• 住院治疗:这被认为是双相情感障碍治疗的紧急选择。当某人正在经历严重的抑郁或躁狂发作，他们对自己或他人构成直接威胁时，这就变得非常必要。

什么样的生活方式改变可以帮助双相情感障碍?

你的医疗团队可能会建议改变生活方式，停止恶化双相情感障碍症状的行为模式。这些生活方式的改变包括:

• 戒掉酒精和/或使用娱乐性药物和烟草戒酒和戒烟是很有必要的，包括戒烟，因为它们会干扰你正在服用的药物。它们还会恶化双相情感障碍，引发情绪发作。
• 每天写日记或写情绪表记录你的日常想法、感觉和行为可以帮助你了解你的治疗效果如何，和/或帮助你识别躁狂或抑郁发作的潜在诱因。
• 保持健康的睡眠时间表双相情感障碍会极大地影响你的睡眠模式，睡眠频率的改变甚至会引发发作。优先安排一个常规的睡眠时间表，包括每天在同一时间睡觉和起床。
• 锻炼:运动已被证明可以改善情绪和心理健康，所以它可能有助于控制与双相情感障碍相关的症状。由于体重增加是双相情感障碍药物的常见副作用，运动也可能有助于体重管理。
• 冥想:冥想已被证明能有效改善抑郁症，抑郁症是双相情感障碍的一部分。
• 管理压力，维持健康的人际关系压力和焦虑会加重许多双相情感障碍患者的情绪症状。以一种健康的方式管理你的压力，并尽可能地消除压力源是很重要的。其中很大一部分是与支持你的朋友和家人保持健康的关系，并与那些给你的生活增加压力的人保持有害的关系。