CAD:分叉阻塞
概述
什么是分岔阻塞?
分岔阻塞是一种冠状动脉疾病(CAD)。当称为斑块的脂肪沉积物积聚在主冠状动脉分支成小冠状动脉的区域时，就会发生这种情况。医疗保健提供者使用术语“侧支血管”来指代这些较小的分支动脉。他们也可以使用术语“分叉病变”来指代引起分叉阻塞的斑块。
分岔阻塞有哪些类型?
医疗保健提供者评估斑块积聚的严重程度，以确定阻塞或狭窄(也称为狭窄)的类型。
分岔阻塞可能是:
- 简单:动脉狭窄不到70%
- 复杂:堵塞占据了70%以上的动脉。也可能有一个以上的堵塞，a血凝块或者钙积聚(钙化)。有时，阻塞发生在一个较小的动脉分支，弯曲的角度很大(超过70度)。这个角度使得到达和处理堵塞变得更加困难。
分叉阻塞有多常见?
据估计，分叉阻塞占所有需要医疗的CAD病例的20%。
症状和原因
是什么导致分叉阻塞?
动脉壁内斑块的积聚会导致冠心病，包括分叉阻塞。斑块会使动脉过窄，从而减慢流向心脏的血液。
谁有分叉阻塞的风险?
已经绝经的人和出生时就被指定为男性的45岁以上的人更容易患冠心病并发展成分叉阻塞。其他风险因素包括:
分叉阻塞的症状是什么?
因为分叉阻塞是CAD的一种，所以症状是相同的。你可能会经历:
诊断和测试
医疗保健提供者如何诊断分叉阻塞?
如果您有分叉阻塞的症状，您的医疗保健提供者可能会下令
影像学检查，例如:
- 心导管检查检查动脉阻塞情况。
- 冠状动脉计算机断层造影(CCTA)来获得流向心脏的血液的移动3D图像。
- 血管内光学相干断层扫描(IVOCT)捕捉动脉内斑块形成的高清图像。
- 血管内超声(IVUS)生成动脉壁的详细图像。
- 分数血流储备(FFR)用来测量动脉内的压力。
管理与治疗
提供者如何处理分叉阻塞?
治疗分支阻塞是具有挑战性的，因为侧支血管非常小。这使得它们比主冠状动脉更难进入。医疗保健提供者执行血管成形术扩张狭窄的动脉他们的地方支架(微小的金属丝网管)来保持动脉畅通。血管成形术和支架置入术经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。
在血管成形术和支架植入期间，您的医生:
- 将一根导管(细而柔软的管子)插入你的小切口皮肤．
- 将导管穿过血管到达阻塞处。
- 将导管尖端的气球装置充气，将斑块推至动脉壁两侧。
- 在动脉内放置支架以保持动脉畅通。
手术后，医生会给你开一种叫做双重抗血小板治疗保持支架通畅。
治疗分叉阻塞的程序有哪些?
治疗CAD的支架可能是裸露的金属或涂有药物(药物洗脱支架)。临床试验也在进行中，以测试专门为较小的侧支血管设计的侧支支架。
分岔阻塞的程序类型包括:
- 临时支架:医生会在你的冠状动脉主干放置支架。这就留下了一个选择，在以后的时间，如果你继续有症状支架侧支血管。
- Two-stent程序:对于复杂的阻塞，你的医生会在阻塞的冠状动脉主干和侧支血管中放置支架。
分叉阻塞治疗有哪些并发症?
接受血管成形术和支架置入术治疗分叉阻塞的患者有以下风险:
- 支架内再狭窄:疤痕组织在支架下形成，导致动脉再次变窄。你的动脉可能会再次变窄。这就是in-stent再狭窄,这通常发生在初次支架植入后的六个月内。你可能需要另一次血管成形术或其他手术来再次打开动脉。
- 支架血栓形成:血液凝块在支架区域和血管内形成，导致血栓形成．
预防
你能防止分叉阻塞吗?
你可以采取保护心脏的措施来降低患冠心病和动脉粥样硬化的风险。这些步骤包括:
展望/预后
分叉阻塞患者的前景如何?
血管成形术和支架置入术治疗分叉阻塞的成功率约为40%。治疗后，有些人仍有冠状动脉疾病的症状。如果需要的话，采取健康饮食和减肥等措施来保护心脏是很重要的。
生活在一起
我应该什么时候叫医生?
如果你觉得自己心脏病发作了，请拨打911。如果您遇到以下情况，您应该致电您的医疗保健提供者:
- 胸痛(心绞痛)，手臂痛或肩膀痛。
- 冷汗。
- 呼吸急促（气促）
- 无法解释的疲劳或虚弱
我应该问我的提供者什么?
您可能需要询问您的医疗保健提供者:
- 是什么导致分叉堵塞?
- 我是否有其他动脉阻塞的风险?
- 血管成形术和支架置入术会打开阻塞吗?
- 你推荐什么类型的支架?
- 我需要多少个支架?
- 我应该采取什么措施来保护我的心脏?
- 我应该检查并发症的迹象吗?
克利夫兰诊所的便条
发生在冠状动脉分支内的分叉阻塞可能更难以进入和治疗。这种阻塞是一种冠状动脉疾病，可引起胸痛。它会增加你患心脏病和中风等危及生命问题的风险。医疗保健提供者使用血管成形术和支架植入来打开狭窄的动脉。你可能需要一个或两个支架来改善血液流动。您的医疗保健提供者将与您讨论治疗方案。
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