锁骨下腋静脉血栓形成

概述

什么是锁骨下腋静脉血栓形成?

腋窝锁骨下静脉血栓(ASVT)发生在你上臂的血管被附近的肋骨或肌肉压迫并形成血栓时。ASVT可能发生在肩膀的锁骨下静脉或腋窝的腋窝静脉。它通常是由于你的一只或两只上臂受伤或反复受到压力造成的。

这种情况的其他术语是Paget-Schroetter综合征或“努力诱发血栓形成”。

锁骨下腋静脉血栓与深静脉血栓相同吗?

ASVT是一种深静脉血栓形成.深静脉血栓是在你身体深处的静脉中形成的血液凝块,通常在你的腿部。但是DVT的危险因素包括肥胖、缺乏运动、高龄和潜在的血管疾病。

另一方面,ASVT通常是突然受伤或过度使用的结果。这两种情况表现出不同的症状,需要不同的治疗方法。

谁会得锁骨下静脉血栓?

任何人都可能得ASVT,但在以下人群中最常见:

  • 活跃,健康。
  • 年龄在15到45岁之间。
  • 参加体育运动或从事需要重复抬举重物的工作。
  • 有凝血障碍。

腋锁骨下静脉血栓有不同的类型吗?

ASVT是上肢深静脉血栓的一种。原发性ASVT是剧烈手臂运动的结果。继发性ASVT是在你的上胸部植入医疗设备的结果,比如:

  • 中心静脉导管。
  • 除颤器。
  • 起搏器。
  • 药物端口。

腋锁骨下静脉血栓有多常见?

ASVT并不常见。每年每10万人中就有1到2人患有此病。但它占所有上肢深静脉血栓病例的10%到20%。

症状和原因

锁骨下腋静脉血栓形成有哪些症状?

ASVT的症状可能包括:

  • 手臂疼痛。
  • 手臂上凸出的静脉。
  • 手臂皮肤发紫或发蓝。
  • 手臂沉重或疲劳。
  • 你的手臂突然肿胀。

在10%到20%的情况下,血块会从上臂静脉流出,进入肺部。这个血块叫做a肺栓塞.PE可导致严重的肺损伤甚至死亡。

腋锁骨下静脉血栓形成的原因是什么?

重复的手臂运动会导致肩膀或腋窝周围的肌肉发炎,对静脉施加压力并损伤静脉。这可能会导致疤痕组织形成,收缩血管,减少血液流动。这种类型的胸廓出口综合征一开始可能不会造成问题。但随着时间的推移,血栓会在锁骨下静脉或腋窝静脉中形成,并导致严重的问题。

有时,第一肋骨、腋窝静脉和锁骨下静脉周围的肌肉或韧带的异常会导致ASVT。

诊断和测试

腋锁骨下静脉血栓如何诊断?

医疗保健提供者通常在体检期间注意到ASVT的迹象。你的医生可能会安排检查你的血管,例如:

  • 双超声波。
  • Catheter-guided造影术。
  • CTA(计算机断层扫描血管造影)。
  • MRA(磁共振血管造影)。

管理及治疗

腋锁骨下静脉血栓如何治疗?

溶栓或溶栓治疗是ASVT的主要治疗方法。您的医疗保健提供者通过导管(细而柔软的管子)直接将溶栓药物输送到阻塞的静脉。他们可能会将此与取栓术结合起来,取栓术是一种物理移除血栓的手术。溶栓后,你会接受几个月的血液稀释药物,以防止新的血栓。

你的医疗保健提供者可能还会要求你:

  • 在症状消失前避免使用手臂。
  • 手臂抬高。
  • 参与物理治疗。
  • 在患臂上使用压缩套筒。

我是否需要手术治疗腋窝锁骨下静脉血栓?

在某些情况下,你可能需要手术来完全减压受影响的静脉。手术可能包括切除最靠近静脉的部分肌肉或肋骨,以恢复血液流动。

预防

如何预防腋锁骨下静脉血栓形成?

你可以通过以下方法降低ASVT的风险:

  • 做有规律的、轻柔的手臂运动和伸展。
  • 不要过度锻炼你的手臂肌肉。
  • 在举重或剧烈运动之间休息。
  • 尽可能使用你的非惯用手臂。

展望/预后

腋锁骨下静脉血栓治疗后的前景如何?

大多数人在ASVT治疗后预后良好。研究表明,如果在症状出现后立即诊断和治疗,成功率为90%至95%。但有些人会出现一种叫做血栓后综合征(PTS)的并发症。PTS会导致患臂的慢性疼痛、沉重和肿胀。

生活在一起

关于锁骨下静脉血栓,我什么时候应该联系我的医疗服务提供者?

在ASVT的最初迹象出现时立即联系您的医疗保健提供者,或者如果您遇到:

关于锁骨下静脉血栓,我应该向我的医疗保健提供者询问哪些问题?

如果你患有ASVT,你可能想问:

  • 我可以改变生活方式来降低血栓的风险吗?
  • 我还能继续锻炼和做手臂上方的动作吗?
  • 我怎样才能防止血栓再次形成?
  • 我需要服用多长时间的血液稀释药物?

克利夫兰诊所的便条

腋窝锁骨下静脉血栓形成(ASVT)发生在你上臂静脉血栓形成的时候。这通常是手臂在头顶反复运动的结果。症状包括单臂或双臂突然疼痛、肿胀或皮肤变色。主要的治疗方法是溶栓治疗(溶解血栓的药物)和取栓术(去除血栓的手术)。

最后一次由克利夫兰诊所医疗专业人员于2022年2月5日复查。

参考文献

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