心律失常

管理与治疗

心律失常如何治疗?

治疗取决于心律失常的类型和严重程度。在某些情况下，不需要治疗。治疗方案包括药物治疗、改变生活方式、侵入性治疗、电子设备或手术。

什么药物可以治疗心律失常?

有多种药物可用于治疗心律失常。因为每个人都是不同的，所以可能需要尝试几种药物和剂量才能找到最适合你的那一种。使用了几种药物:

• 抗心律失常药物是用于将心律失常转化为窦性心律(正常心律)或预防心律失常的药物。
• 心率控制药物是用来控制心率的药物。
• 抗凝或抗血小板治疗是药物，如华法林(一种血液稀释剂)或阿司匹林，可以降低血栓形成或中风的风险。
• 用于治疗可能引起心律失常的相关疾病的药物。

重要的是要知道:

• 你的药物名称。
• 它们的作用。
• 服药的频率和时间。

有哪些侵入性疗法用于治疗心律失常?

电复律和导管消融是用于治疗或消除不规则心律的侵入性疗法。你的医生会为你确定最好的治疗方法，并与你讨论这些治疗方法的好处和风险。

电复律法

对于既往有持续性或不规则心律失常(如心房颤动)的患者，单靠药物治疗可能无法恢复正常心律。复律法是由医生在一个特殊的手术室里进行的。短效麻醉后，一个电脉冲会通过你的胸壁传递，使心脏同步，让正常的节奏重新开始。

导管消融

在一次导管消融在美国，高频电能通过导管输送到心脏内部的一小块组织区域，导致心律异常。这种能量“切断”了异常节律的通路。消融术可用于治疗大多数室性心动过速、心房扑动和部分心房和室性心动过速。它也可以用来断开心房和心室之间的电通路，这可能对房颤患者有用。消融术可与其他手术联合使用以达到最佳治疗效果。

肺静脉隔离

对于频繁、阵发性或持续性房颤患者，隔离肺静脉(肺静脉隔离心房颤动是一种针对引起心房颤动的区域的消融术。目标是制造疤痕环，隔离触发心房颤动的病灶。

治疗心律失常有哪些器械?

心脏科医生可能会在电生理实验室的手术过程中插入某些装置。

一个永久心脏起搏器是一种向心脏肌肉发送小电脉冲以维持正常心率的装置。起搏器有一个脉冲发生器(包含一个电池和一个微型计算机)和引线(导线)，这些引线将脉冲发生器发送到心肌，并感知心脏的电活动。起搏器主要用来防止心脏跳动过慢。

一个植入式心律转复除颤器是一种复杂的设备，主要用于治疗室性心动过速和心室颤动，两种危及生命的心律。ICD持续监测心脏节律。当它检测到一个非常快的、不正常的心律时，它会向心肌输送能量，使心脏再次以正常的节奏跳动。

ICD有几种方法可以用来恢复正常的心律。这些包括:

• 抗心动过速起搏(ATP):当心脏跳动太快时，一系列小的电脉冲可能会传递到心脏肌肉，以恢复正常的心率和节奏。
• 复律/除颤:当心脏跳动过快或不规律到危险程度时，可向心肌施加电击以恢复正常心律。
• 抗心动过缓起搏:大多数icd提供备用起搏以防止心律过慢。

双心室(B-V)起搏器和除颤器(也称为心脏再同步化治疗或CRT)用于有左心室不协调或不同步收缩迹象的心力衰竭患者。这些装置有助于同步左心室的收缩。除了放置在右心室和右心房的传统起搏器和除颤器使用的一根或两根导线外，双心室装置还使用放置在左心室后部或左侧的额外导线。为了到达这个区域，额外的导线通常通过冠状窦(心脏后部的一条小静脉)引导。

心律失常患者可能由于以下任何原因需要进行心脏手术:

• 一个人可能需要心脏手术来治疗可能导致心律失常的心脏病，包括瓣膜手术或冠状动脉搭桥手术．
• 迷宫手术和改良迷宫手术是两种用于纠正心房颤动的手术，不受药物或非手术治疗方法的控制。它通常用于其他类型的心脏手术，如瓣膜手术。在某些情况下，这些过程可以单独执行。
• 在某些情况下，双心室起搏器导线可以通过微创或内窥镜技术放置在心脏上。

心律失常有哪些与生活方式相关的危险因素?

以下是一些改变与心律失常相关的心律失常危险因素的方法。

• 如果你吸烟或使用烟草制品，请戒烟。
• 限制你的酒精摄入量。
• 限制或停止使用咖啡因。有些人对咖啡因敏感，在使用含咖啡因的产品(如茶、咖啡、可乐和一些非处方药)时，可能会注意到更多的症状。
• 不要服用兴奋剂。小心咳嗽和感冒药、草药或营养补充剂中使用的兴奋剂。其中一些药物含有促进不规则心律的成分。阅读标签并询问你的医生或药剂师哪种药物最适合你。
• 控制高血压。
• 如果你有肥胖症，朝着健康的体重努力可以降低患心律失常的风险。
• 控制血糖水平。
• 治疗睡眠呼吸暂停。治疗可以降低心律失常的风险。
• 如果你注意到你的不规则心律在某些活动中更经常发生，你应该避免它们。