心律失常

管理及治疗

如何治疗心律失常?

治疗方法取决于心律失常的类型和严重程度。在某些情况下，不需要治疗。治疗方案包括药物治疗、改变生活方式、侵入性疗法、电子设备或手术。

什么药物治疗心律失常?

有多种药物可用于治疗心律失常。因为每个人都是不同的，可能需要试验几种药物和剂量才能找到最适合你的一种。使用几种类型的药物:

• 抗心律失常药物是用于将心律失常转化为窦性心律(正常心律)或预防心律失常的药物。
• 心率控制药物是用来控制心率的药物。
• 抗凝血或抗血小板治疗是一些药物，如华法林(一种血液稀释剂)或阿司匹林，可以降低血栓形成或中风的风险。
• 用于治疗可能导致心律异常的相关疾病的药物。

重要的是要知道:

• 药品名称。
• 它们是用来做什么的。
• 多久服用一次，什么时候服用。

有哪些侵入性疗法用于治疗心律失常?

心脏电复律和导管消融术是用于治疗或消除不规则心律的侵入性疗法。你的医生会为你确定最好的治疗方法，并与你讨论这些疗法的好处和风险。

电复律法

对于过去有持续性心律失常或不规则心律失常(如房颤)的患者，单靠药物治疗可能无法达到正常心律。复律法是由医生在一个特殊的手术室里进行的。在进行短效麻醉后，一个电脉冲通过你的胸壁传递，使心脏同步，让正常的节奏重新开始。

导管消融

在一次导管消融，高频电能通过导管输送到心脏内部的一小块组织，导致心律异常。这种能量“断开”了异常节律的通路。消融可用于治疗大多数室性心动过速、心房扑动和部分房性和室性心动过速。它也可以用来断开心房和心室之间的电通路，这可能对房颤患者有用。消融可联合其他手术以达到最佳治疗效果。

肺静脉隔离

对于频繁、阵发性或持续性房颤患者，肺静脉隔离(肺静脉隔离)是一种针对被认为引起房颤的区域的消融。目的是制造疤痕环，隔离引起心房颤动的病灶。

用什么设备治疗心律失常?

心脏病专家可以在电生理学实验室的手术过程中插入某些设备。

一个永久心脏起搏器是一种向心肌发送小电脉冲以维持正常心率的装置。起搏器有一个脉冲发生器(里面装了一块电池和一台微型计算机)和导线(导线)，这些导线将脉冲从脉冲发生器发送到心肌，同时还能感知心脏的电活动。心脏起搏器主要用于防止心脏跳动过慢。

一个植入式除颤器(ICD)是一种先进的设备，主要用于治疗室性心动过速和心室颤动，两种危及生命的心脏节律。ICD持续监测心率。当它检测到非常快的异常心律时，它就会向心肌输送能量，使心脏再次以正常的节奏跳动。

ICD有几种方法可以用来恢复正常的心律。这些包括:

• 抗心动过速起搏(ATP):当心脏跳动过快时，可能会向心肌传递一系列微小的电脉冲，以恢复正常的心率和节奏。
• 心脏复律/除颤:当心脏危险地快速或不规则地跳动时，可能会向心肌发出电击以恢复正常节奏。
• 抗心动过缓起搏:大多数icd提供备用起搏，以防止心律过慢。

双心室(B-V)起搏器和除颤器(也称为心脏再同步疗法或CRT)用于有证据表明左心室收缩不协调或不同步的心力衰竭患者。这些设备有助于同步左心室收缩。除了传统的心脏起搏器和除颤器所使用的位于右心室和右心房的1或2根引线外，双心室设备还利用了位于左心室背面或左侧的额外引线。为了到达这个区域，额外的铅通常被引导通过冠状窦，心脏后面的一条小静脉。

患有心律失常的人可能因为以下任何原因而需要心脏手术:

• 患者可能需要心脏手术来治疗可能导致心律失常的心脏病，包括瓣膜手术或心脏手术冠状动脉搭桥术．
• 迷宫手术和改良的迷宫手术是两种用于纠正房颤不能用药物或非手术治疗方法控制的手术。它通常用于其他类型的心脏手术，如瓣膜手术。在某些情况下，这些过程可以单独执行。
• 在某些情况下，双心室起搏器导线可以使用微创或内窥镜技术放置在心脏上。

与生活方式有关的心律失常的危险因素有哪些?

这里有一些方法可以改变这些与心律失常相关的危险因素。

• 如果你吸烟或使用烟草制品，戒烟。
• 限制你的酒精摄入量。
• 限制或停止使用咖啡因。有些人对咖啡因敏感，在使用含咖啡因的产品(如茶、咖啡、可乐和一些非处方药)时可能会出现更多症状。
• 不要服用兴奋剂。小心止咳、感冒药、草药或营养补充剂中使用的兴奋剂。其中一些药物含有促进心律失常的成分。阅读标签并询问你的医生或药剂师哪种药物最适合你。
• 控制高血压。
• 如果你有肥胖症，努力保持健康的体重可以降低心律失常的风险。
• 控制血糖水平。
• 治疗睡眠呼吸暂停。治疗可以降低心律失常的风险。
• 如果你注意到你的不规则心律在某些活动中发生得更频繁，你应该避免它们。