麻醉

概述

什么是麻醉?

麻醉是一种在手术过程中让你感觉不到疼痛的医学治疗方法。用来止痛的药物叫做麻醉剂。不同类型的麻醉以不同的方式起作用。一些麻醉药物麻醉身体的某些部位,而其他药物麻醉大脑,通过更具侵入性的外科手术,如头部,胸部或腹部的手术,诱导睡眠。

麻醉是如何起作用的?

麻醉暂时阻断了从神经到大脑中枢的感觉/疼痛信号。周围神经将脊髓与身体其他部位连接起来。

谁来麻醉?

如果你做的是一个相对简单的手术,比如拔牙,只需要麻醉一小块区域,那么执行手术的人可以给你做局部麻醉。对于更复杂和侵入性的手术,您的麻醉将由内科麻醉师执行。这位医生会在手术前、手术中和手术后帮你控制疼痛。除了内科麻醉师之外,您的麻醉团队还可以由正在接受培训的医生(研究员或住院医师)、注册麻醉师护士(CRNA)或注册麻醉师助理(CAA)组成。

麻醉有哪些种类?

你的医疗保健提供者使用的麻醉取决于手术的类型和范围。选项包括:

  • 局部麻醉:这种治疗会使身体的一小部分麻木。可以使用局部麻醉的手术包括白内障手术、牙科手术或皮肤活检。在手术过程中你是清醒的。
  • 区域麻醉:局部麻醉可以阻断身体更大部位的疼痛,比如肢体或胸部以下的部位。你可以在手术过程中保持清醒,或者在局部麻醉的基础上使用镇静。例子包括硬膜外减轻分娩或剖宫产(c -剖宫产)时的疼痛,髋关节或膝关节手术时的脊柱,手部手术时的手臂块。
  • 全身麻醉:这种治疗使你失去知觉,对疼痛或其他刺激不敏感。全身麻醉用于更具侵入性的外科手术,或头部、胸部或腹部的手术。
  • 镇静:镇静剂能让你放松到一个更自然的睡眠状态,但也很容易被唤醒。轻度镇静可以由给你做手术的人开处方,或者如果他们都受过适度镇静的培训,也可以和一名普通护士一起开处方。使用轻度或中度镇静进行的手术包括心导管插入术和一些结肠镜检查。深度镇静是由麻醉专业人员提供的,因为你的呼吸可能会受到更强的麻醉药物的影响,但你会比轻度或中度镇静更容易入睡。虽然你不会完全失去知觉,但你不太可能记得整个过程。

麻醉是如何实施的?

根据所需麻醉的程序和类型,您的医疗保健提供者可能通过以下方式提供麻醉:

  • 吸入气体。
  • 注射,包括注射或静脉注射。
  • 局部(适用于皮肤或眼睛)液体,喷雾或贴片。

过程的细节

我该如何准备麻醉?

确保你的医疗保健提供者有你正在服用的药物和补充剂(维生素和草药)的最新清单。某些药物可能与麻醉相互作用或引起出血,增加并发症的风险。你也应该:

  • 除非另有指示,否则在去医院前八小时内不要吃东西和喝东西。
  • 戒烟,即使只是手术前一天,也能改善心肺健康。最有益的效果是在戒烟前两周不吸烟。
  • 按照医生的指示,在手术前一到两周停止服用草药补充剂。
  • 至少在手术前24小时不要服用伟哥或其他治疗勃起功能障碍的药物。
  • 你应该按照你的医疗保健提供者的指示,用一小口水服用某些(但不是全部)降压药。

麻醉过程中会发生什么?

内科麻醉师:

  • 使用一种或几种以上所列的麻醉药治疗疼痛,可能还有抗恶心药物。
  • 监控生命体征,包括血压血氧水平;脉搏和心率
  • 识别和管理问题,如过敏反应或生命体征的变化。
  • 提供术后疼痛管理。

麻醉后我应该做什么?

对于使用局部麻醉的程序,除非您的医疗保健提供者另有说明,否则您可以在治疗后返回工作或大多数活动。如果你接受了局部或全身麻醉或镇静,你需要更多的时间来恢复。你应该:

  • 让人开车送你回家。
  • 在今天剩下的时间里好好休息。
  • 24小时内不得驾驶或操作设备。
  • 24小时内禁止饮酒。
  • 只服用医生批准的药物或补充剂。
  • 在24小时内避免做出任何重要的或法律上的决定。

风险/利益

麻醉的潜在副作用是什么?

大多数麻醉的副作用是暂时的,在24小时内消失,通常更快。根据麻醉类型和提供者给药的方式,您可能会遇到:

  • 背部疼痛或肌肉疼痛。
  • 体温过低引起的寒战。
  • 小便困难。
  • 乏力
  • 头疼
  • 瘙痒。
  • 恶心和呕吐。
  • 注射部位疼痛、压痛、发红或瘀伤。
  • 喉咙痛(咽炎)。

麻醉的潜在风险或并发症是什么?

每年,数百万美国人在接受医疗过程中安全地接受麻醉。然而,麻醉确实有一定程度的风险。潜在的并发症包括:

  • 麻醉意识:由于未知的原因,大约每1000个接受全身麻醉的人中就有一个人在手术过程中有清醒意识。你可能会意识到周围的环境,但无法移动或交流。
  • 肺萎陷(肺不张):使用全身麻醉或呼吸管的手术会导致肺萎陷。这种罕见的问题发生在肺泡收缩或充满液体时。
  • 恶性高热:那些有过恶性高热(MH)对麻醉有危险反应。这种罕见的遗传综合征会在手术过程中引起发烧和肌肉收缩。重要的是,在麻醉前向你的内科麻醉师说明MH的个人或家族史,以避免使用引发这种反应的药物。
  • 神经损伤:虽然罕见,但有些人会经历神经损伤,导致暂时或永久的神经性疼痛、麻木或虚弱。
  • 术后谵妄:老年人更容易出现术后谵妄。这种情况会导致一个星期左右的混乱。有些人会经历长期记忆和学习问题。这种情况被称为术后认知功能障碍。

谁有发生麻醉并发症的风险?

某些因素会增加接受麻醉的风险,包括:

  • 先进的年龄。
  • 糖尿病或肾病。
  • 恶性高热(麻醉过敏)家族史。
  • 心脏病、高血压或中风。
  • 肺部疾病,如哮喘或慢性阻塞性肺病(COPD)。
  • 肥胖(高体重指数或BMI)。
  • 癫痫或神经紊乱。
  • 睡眠呼吸暂停。
  • 吸烟。

复苏与展望

从麻醉中恢复需要多长时间?

麻醉剂可以在体内停留24小时。如果你服用了镇静剂或局部或全身麻醉,在药物离开你的身体之前,你不应该回去工作或开车。在局部麻醉后,你应该可以恢复正常的活动,只要你的医疗保健提供者说这是好的。

什么时候叫医生

我应该什么时候给医疗服务提供者打电话?

如果你有麻醉经验,你应该打电话给你的医疗保健提供者:

  • 呼吸困难。
  • 极度瘙痒、荨麻疹或肿胀。
  • 身体任何部位麻木或瘫痪。
  • 口齿不清。
  • 吞咽困难。

额外的细节

麻醉对怀孕有什么影响?

局部麻醉作用于身体的一小部分。它被认为对孕妇或哺乳期妇女是安全的。许多孕妇在分娩时接受区域麻醉,如硬膜外阻滞或脊髓阻滞,是安全的。你的医疗保健提供者可能会建议推迟需要局部或全身麻醉的选择性手术,直到分娩后。

麻醉如何影响母乳喂养?

麻醉被认为对母乳喂养的母亲和婴儿是安全的。所有麻醉中使用的药物,包括全身麻醉,都会很快离开系统。通常建议患者在全麻后先排出第一次母乳,然后再继续母乳喂养婴儿。

克利夫兰诊所医学专业人员于2020年9月30日最后审查。

参考文献

  • 美国护士麻醉师协会。关于麻醉。(https://www.aana.com/patients/all-about-anesthesia)9/29/2020访问。
  • 美国麻醉医师协会。101年麻醉。(https://www.asahq.org/whensecondscount/anesthesia-101/)9/29/2020访问。
  • 国家普通医学科学研究所。麻醉。(https://www.nigms.nih.gov/education/fact-sheets/Pages/anesthesia.aspx)9/29/2020访问。

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