老年性黄斑变性
概述
什么是老年性黄斑变性?
老年性黄斑变性(AMD)是一种影响中央视力的眼部疾病。患有AMD的人看不到他们正前方的人或事物。这常见的与年龄有关的眼疾发生在50岁以上的人群中。黄斑变性影响黄斑，黄斑是视网膜后部控制中央视力的部分。患有AMD的人并不是完全失明。他们的周边视力(能看到远处的东西)很好。
老年性黄斑变性会影响双眼吗?
黄斑变性可发生在一只眼睛或两只眼睛。
老年性黄斑变性有多常见?
超过1000万美国人患有黄斑变性。这是导致视力丧失的主要原因。这种疾病影响的人数超过白内障和青光眼的总和。
谁可能得老年性黄斑变性?
顾名思义，随着年龄的增长，与年龄相关的黄斑变性更容易发生。其他风险因素包括:
老年性黄斑变性有哪些类型?
AMD有两种类型:
- 干(萎缩):高达90%的黄斑变性患者为干性黄斑变性。当黄斑下形成微小的黄色蛋白沉淀时，就会形成黄斑。堆积的沉积物使黄斑变干变薄。干燥型的视力丧失往往是逐渐发生的。大多数人并没有完全丧失中央视力。干燥的形式很少导致潮湿的形式。
- 湿(渗出性):当视网膜和黄斑下出现异常血管时，就会出现这种情况。血管渗漏血液和液体(一种称为脉络膜新生血管的情况，简称CNV)。由于液体积聚，黄斑处形成一个隆起。你可能会在视觉中心看到黑点。大约15%的黄斑变性患者是湿型的。这种类型更严重。它会很快导致中央视力完全丧失。
老年性黄斑变性有哪些阶段?
AMD分为三个阶段。通常，视力丧失等症状直到晚期才显现出来。
- 早期:黄斑改变，但视力不受影响。
- 中级:视力可能会变得模糊或波动。
- 晚(高级):中央视觉完全失灵。
症状和原因
什么原因导致老年性黄斑变性?
AMD是一种遗传性眼病。然而，这种疾病也发生在没有家族病史的人身上。当眼睛后部的黄斑因未知原因开始恶化时，AMD就会发生。
老年性黄斑变性有哪些症状?
黄斑帮助将图像从眼睛的视神经传送到大脑。如果你的黄斑受损，你的大脑就无法理解或阅读你眼睛看到的图像。
许多老年性黄斑变性患者在病情恶化前没有症状。你可能会经历:
- 视力模糊(低)。
- 视野中出现空白或黑点。
- 曲线:在直线上出现的波浪或曲线
诊断和测试
如何诊断老年性黄斑变性?
因为AMD在早期很少出现症状，每年一次眼睛检查是发现疾病并在最有效的时候开始治疗的关键。眼科检查时，眼科医生会检查视网膜和黄斑的变化。您可能会得到以下一个或多个测试:
- 视野测试:阿姆斯勒网格是由直线组成的网格，中间有一个大点。您的医疗保健提供者可能会要求您识别网格上看起来模糊、波浪状或破碎的线条或部分。大量的扭曲可能表明你有AMD或疾病正在恶化。你可以用这个视野测验在家监控你的视力。
- 验光检查:眼药水可以放大你的瞳孔。一旦你的眼睛被放大，你的医疗保健提供者会使用一个特殊的透镜来观察你的眼睛内部。
- 荧光素血管造影:你的医疗保健提供者将一种称为荧光素的黄色染料注射到你手臂的静脉中。一种特殊的摄像机跟踪染料在眼睛血管中的流动。这些照片可以显示黄斑下的任何渗漏。
- 光学相干断层扫描(OCT):这台成像机器可以拍摄眼睛后部的详细图像，包括视网膜和黄斑。光学相干层析成像没有侵入性或痛苦。当机器拍照时，你只需看着镜头。
- 光学相干断层血管造影(OCTA):该诊断工具使用激光反射(而不是荧光素染料)和OCT扫描设备。它只需要几分钟，就能产生血液流经眼睛的3D图像。
管理与治疗
如何管理或治疗老年性黄斑变性?
AMD是无法治愈的。尽早开始治疗可以减缓疾病进展并减轻症状的严重程度。即使治疗成功，黄斑变性症状也经常复发。根据疾病类型，治疗方法包括:
- 营养补充剂:与年龄相关的眼病研究(AREDS)发现，维生素和矿物质的组合可能会减缓干性黄斑变性的进展。AREDS补充剂包括维生素C，维生素E叶黄素,锌，铜，玉米黄质和-胡萝卜素。(吸烟者不应该服用-胡萝卜素，因为它会增加患癌症的风险肺癌。)
- 抗血管内皮生长因子:这种治疗湿性AMD的方法阻断了VEGF的产生，VEGF是一种产生新血管的蛋白质。你的眼科医生会给麻木的眼睛注射抗vegf。这种药物减缓或阻止血管发育。这种治疗有时能改善视力。
- 光动力疗法(PDT)在光动力治疗你的眼科医生会使用一种可注射的光敏药物和激光的组合来破坏眼睛里多余的血管。你的医生可能会联合PDT和抗vegf。
老年性黄斑变性治疗有哪些副作用或风险?
湿性AMD的治疗有一些并发症的风险，包括:
- 眼睛感染。
- 视网膜脱离。
- 结构性眼睛损伤。
- 白内障发病更快。
- 严重的视力丧失。
老年性黄斑变性的并发症有哪些?
失去中心视觉会让你很难完成某些任务。根据视力受损的程度，你可能无法很好地阅读、识别面孔、开车、做饭或修理房屋。如果AMD严重，你可能会被认为是法定失明。这些变化可能导致抑郁症和焦虑。一些患有AMD的人会经历查尔斯·邦纳综合征，一种会导致视觉幻觉的疾病。
展望/预后
老年性黄斑变性患者的预后(前景)如何?
并不是每个患有AMD的人都会经历严重的视力丧失。干性黄斑变性，视力下降可能发生缓慢，需要很长时间才会发生。因为这种情况只会影响一只眼睛，所以你可能不会注意到视力的任何变化。有时，视力丧失严重到法定失明的程度。为了看得更清楚，你可以:
- 穿眼镜或者隐形眼镜。
- 在家里或办公室使用更亮的灯。
- 用放大镜阅读。
生活在一起
我应该什么时候给我的医疗保健提供者打电话?
如果您患有老年性黄斑变性并有以下经历，您应致电您的医疗保健提供者:
我应该问我的医疗保健提供者什么问题?
如果您患有老年性黄斑变性，您可能需要询问您的医疗保健提供者:
- 我为什么会得AMD?
- 我有什么类型的AMD ?
- 对于我的老年性黄斑变性，最好的治疗方法是什么?
- 我可以怎样改变生活方式来保护视力?
- 有任何治疗风险或副作用吗?
- 我的家人有患AMD的风险吗?如果是这样，他们可以采取什么措施来保护他们的视力?
- 我应该注意并发症的迹象吗?
克利夫兰诊所的便条
年龄相关性黄斑变性是老年人视力丧失的主要原因。虽然AMD不会导致完全失明，但中心视力的丧失会使日常工作变得更加困难。干性黄斑变性是一种导致视力逐渐丧失的疾病，是最常见的一种。服用营养补充剂可以减缓病情。湿性AMD可导致快速视力丧失，并可能导致法定失明。你的眼科医生可以提供有助于保护视力的治疗方法。戴眼镜或使用放大镜阅读也会对你有好处。
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