概述
什么是肾上腺切除术?
肾上腺切除术是切除一个或两个肾上腺的手术。
肾上腺是什么?
肾上腺是位于肾脏上方的小腺体。他们是你的一部分内分泌系统它会产生影响生长、发育、性功能和新陈代谢的激素。肾上腺产生性激素、肾上腺素和皮质醇。
为什么要进行肾上腺切除术?
肾上腺的问题非常罕见。但有时，an肾上腺肿瘤可能会产生也可能不会产生过量的激素。对于产生过量激素的肿瘤，外科医生必须切除腺体和肿瘤，使激素水平恢复到正常范围内。对于一些不产生激素，但怀疑是癌症的肿瘤，同样，肿瘤需要手术切除。
肾上腺问题会引起哪些症状?
尽管肾上腺肿瘤很少发生癌变，但激素升高可能会导致健康问题，例如:
库兴氏综合征当肾上腺长时间产生过多的皮质醇(也称为“应激激素”)时，就可能发生高皮质醇症。如果不及时治疗，库欣综合症可能危及生命。
主要的高醛甾酮症当肾上腺产生一种称为“醛固酮”的血压激素时，可能会发生这种情况，它会导致盐的浪费和高血压对药物的抗药性。
嗜铬细胞瘤是一种与另一组血压激素“儿茶酚胺和甲肾上腺素”过度分泌有关的疾病。它会导致危及生命的高血压问题。
除了这些更常见的激素综合征，性类固醇的过量生产会导致毛发过度生长和男性化。
过程的细节
肾上腺切除术怎么做?
外科医生有两种操作方式:
- 开放肾上腺切除术:如果肿瘤很大或可能癌变，外科医生可能会使用开放式手术。外科医生在腹部开一个大切口来切除腺体。
- 腹腔镜肾上腺切除术:更常见的是，外科医生做几个小切口，进行微创手术。这种方法使用腹腔镜，一种装有微型摄像机的细管，这样外科医生就可以看到身体内部。机器人手术使用相同的切口，但使用手腕而不是刚性的器械。无论是腹腔镜还是机器人，手术都可以通过将切口放在背部(后路)或侧面(侧路)来完成。两种手术都同样成功，背部入路的优点是不进入腹部。背部入路也适用于既往有上腹部切口史和双侧肿瘤的患者。由于背部入路工作空间小，只有小于6cm的肿瘤从背部入路。
肾上腺切除术是切除一个腺体还是两个?
外科医生可以只切除肿瘤，也可以切除一个腺体或两个腺体。切除一个腺体的手术称为单侧肾上腺切除术。双侧肾上腺切除术切除两个腺体。被诊断为皮质醇过量的人(库欣综合征患者可以在手术后服用氢化可的松补充剂约一年，直到剩余的腺体开始自己制造足够的激素。对于其他患者，在手术后进行测试，以决定患者是否需要类固醇替代。
我该如何准备肾上腺切除术?
遵循医疗保健提供者的建议。您的医疗团队可能会建议您:
- 特别是停止服用某些药物非甾体抗炎药这可能会干扰血液凝结。
- 手术前一天限制食物和水。
- 手术前服用药物控制高血压。
风险/收益
肾上腺切除术的风险和可能的并发症是什么?
与任何外科手术一样，可能会发生并发症。与腹腔镜肾上腺切除术相比，开放肾上腺切除术更容易发生。
腹腔镜肾上腺切除术的叶片更小伤疤疼痛和风险更小。行腹腔镜肾上腺切除术的患者住院时间较短。他们通常可以更快地恢复正常活动。尽管如此，你的手术团队仍会对你进行监控:
复苏与展望
肾上腺切除术后的恢复时间是多少?
手术后你会痛一两个星期。肿瘤的症状和激素分泌过剩几乎会立即消失。
每个人好转的速度都不一样，但大多数患者在两到三周内就能无并发症地康复。如果肿瘤是恶性的，你的医疗保健提供者会监测你的癌症复发(复发)，可能需要额外的治疗。
肾上腺切除术后会发生什么?
你的手术团队会给你详细的指导，让你安全康复。你可能想:
- 休息，让伤口愈合。
- 向你的医生咨询药物和其他缓解疼痛的方法。按医嘱服药。
- 如果不让你的胃不舒服的话，正常饮食，多喝水。
- 咳嗽或深呼吸时，用枕头盖住伤口。
- 按照指示清洗和护理伤口。
- 如果你没有正常的排便(排便)而没有紧张，请与你的医疗保健提供者交谈。
- 只有在你觉得舒服的时候，才开始活动，比如散步和工作。
没有肾上腺，我的身体将如何运作?
你的身体只需要一个健康的肾上腺来运作。如果你做了双侧手术，或者剩下的肾上腺没有功能，药物可以替代必需的激素。
什么时候打电话给医生
肾上腺切除术后我应该什么时候打电话给医生?
参加随访预约。你的手术团队会确保你康复，如果你接受了开放的肾上腺手术，可能需要拆线。
在约会间隙，如果你有以下情况，请打电话给你的手术团队:
- 疼痛不能通过止痛药得到缓解。
- 检查你的缝线是否松了，或者你的切口是否裂开了。
- 注意感染的迹象，比如感觉切口发热、发红、肿胀、出血、漏脓或非常疼。
- 发烧。
- 排便不规律。
如有下列情况，请拨打911:
- 通过了。
- 严重呼吸困难。
- 胸痛或咳血。
克利夫兰诊所的便条
肾上腺肿瘤会影响激素水平，并可能引起相关症状。肾上腺切除术可以消除症状，让你在短短几周内感觉良好，特别是如果你有微创腹腔镜/机器人手术。让你的初级保健提供者或内分泌科医生推荐你所在地区好的外科医生。你需要一个在肾上腺切除术方面有丰富经验的外科医生，以达到最好的效果。
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