睡眠异常和破坏性睡眠障碍

概述

什么是睡眠异常?

睡眠异常是一种睡眠障碍,包括不寻常的、不受欢迎的身体事件或经历,会扰乱你的睡眠。睡眠异常可发生在睡眠前、睡眠中或从睡眠中醒来时。如果你有睡眠异常,你可能会有不正常的运动、说话、表达情绪或做不寻常的事情。你真的睡着了,尽管你的床伴可能以为你醒着。

睡眠异常有不同的类型吗?

是的。异梦症是根据发生的睡眠阶段来分类的。睡眠主要分为两个阶段非快速眼动睡眠和快速眼动睡眠.还有其他的异睡眠症属于“其他”类别。

什么是非快速眼动睡眠(Non-REM) ?在这个睡眠阶段会发生什么异睡眠现象?

非快速眼动(Non-REM)睡眠是睡眠的前三个阶段——从刚入睡到大约前半夜。非快速眼动睡眠障碍也被称为觉醒障碍。

非快速眼动睡眠异常包括身体和语言活动。在这些事件中,你不是完全清醒或有意识的,对别人试图与你互动的行为没有反应,你通常不记得或只部分记得第二天发生的事情。非快速眼动睡眠异常通常发生在5到25岁之间的人身上。非快速眼动睡眠异常通常发生在有类似睡眠异常家族史的人身上。

非快速眼动睡眠期间发生的异睡眠包括:

  • 睡眠恐怖:如果你经历过这种睡眠障碍,你会在一种恐惧的状态下突然醒来。你可能会吓得尖叫或哭泣。睡眠恐惧通常很短(30秒),但也可能持续几分钟。这种疾病的其他特征是心率加快、瞳孔放大、呼吸急促和出汗。
  • 梦游(梦游病):如果你是梦游者,你下床,睁大眼睛四处走动,但实际上你是在睡觉。你可能喃喃自语或说话(梦话)。你可能会做一些复杂的活动——比如开车或演奏乐器——或者做一些奇怪的事情,比如在壁橱里撒尿或移动家具。梦游很危险,会导致受伤,因为你没有意识到周围的环境。你可能会撞到物体或摔倒。
  • 精神混乱的微觉醒:如果你有这种睡眠障碍,你看起来是部分清醒的,但你对时间和空间感到困惑和迷失方向。你躺在床上,可以坐起来,睁着眼睛,也可以哭。你说话缓慢,难以理解别人提出的问题,或者无法做出明智的回应。这种情况可能持续几分钟到几个小时。混淆性觉醒在儿童时期很常见,随着年龄的增长,其频率趋于降低。
  • 与睡眠有关的进食障碍:如果你有这种睡眠障碍,你会在半醒状态下吃喝。你可能会吃一些你醒着时不会吃的食物或食物组合(比如生鸡肉或大块黄油)。危险包括食用不可食用或有毒的食物,食用不健康或过多的食物,或在准备或烹饪食物时受伤。

什么是快速眼动睡眠?在这个睡眠阶段会发生什么异睡眠现象?

快速眼动(REM)睡眠在睡眠周期的三个非快速眼动阶段之后。在快速眼动睡眠期间,你的眼睛在眼皮下快速移动,你的心率、呼吸和血压都在增加。这是发生生动梦境的时期。你的身体大约每90到110分钟循环并重复非快速眼动和快速眼动睡眠。

异梦发生在夜晚的后半段。如果在梦中醒来,你很可能能够回忆起部分或全部的梦境。

在快速眼动睡眠期间发生的异睡眠包括:

  • 恶梦障碍这些都是生动的梦,会让人感到恐惧、恐惧和/或焦虑。你可能会感到自己的生存或安全受到威胁。如果你在噩梦中醒来,你就能详细地描述你的梦。你经常难以入睡。如果你处于压力之下或经历创伤性事件、疾病/发烧、极度疲劳或饮酒后,更容易发生噩梦症
  • 复发性孤立性睡眠麻痹:如果你有这种睡眠障碍,你就不能在睡眠中移动你的身体或四肢。科学家认为,瘫痪可能是由快速眼动睡眠的延长引起的——在这个阶段,肌肉已经处于放松状态。这种情况要么发生在你入睡前,要么发生在你醒来时。发作持续几秒到几分钟,令人痛苦,通常引起焦虑或恐惧。如果你的床伴和你说话或抚摸你,睡眠瘫痪就可以停止。
  • 快速眼动睡眠行为障碍如果你有这种睡眠障碍,你会做出行为,发出声音(例如,说话,咒骂,大笑,大喊),或者做出攻击性动作(例如,拳打脚踢,抓人)作为对暴力梦的反应。这种睡眠障碍在老年人中更为常见。许多患有这种疾病的人患有神经退行性疾病,例如帕金森病路易体痴呆多系统萎缩中风

其他异睡眠症包括:

  • 爆头综合症如果你有这种睡眠障碍,当你入睡或醒来时,你会听到一声巨响或爆炸性的撞击声。你也可能会看到想象中的闪光或突然的肌肉抽搐。
  • 睡眠遗尿(尿床):这不是发生在幼儿身上的尿床。尿床必须发生在五岁及以上的儿童身上,并且每周至少发生两次,持续至少三个月。
  • 睡眠幻觉:如果你有这种睡眠障碍,你会在入睡或醒来时出现幻觉。你可能会看到、听到、感觉到或感觉到并不真实存在的运动。你可能会离开你的床来逃避你正在经历的事情。
  • 与睡眠有关的呻吟(危重症):有了这种睡眠障碍,你会在睡眠中反复发出呻吟声(长时间的呻吟,然后是叹息或咕噜声)。
  • 睡眠性交:患有这种睡眠障碍的人会在睡眠中发生性行为。这些行为可能包括性交、手淫、性侵犯、爱抚你的床伴或性发声。

某些异梦症是否在特定性别中更常见?

噩梦似乎更常发生在女性身上。睡眠性交症在男性中更为常见。快速眼动睡眠行为障碍在50岁以上的男性中更为常见。在男性和女性中,发生睡眠恐怖症、混乱觉醒和梦游的人数相似。

儿童会出现睡眠异常吗?

是的。异梦症在儿童中比在成人中更常见。非快速眼动睡眠障碍在儿童中比快速眼动睡眠障碍更常见。15岁以下儿童最常见的睡眠异常有:

  • 精神混乱的冲动。
  • 梦游。
  • 睡眠的恐惧。
  • 噩梦

异梦症更常见于有神经或精神健康问题的儿童,包括癫痫、注意力缺陷多动障碍(ADHD)或发育问题。

症状和原因

睡眠异常的原因是什么?

睡眠异常的原因可以分为扰乱睡眠和其他一般健康问题。

干扰睡眠的因素:

其他健康问题:

睡眠异常的症状是什么?

每种类型的睡眠异常都有许多独特的特征和触发因素。然而,一些更常见的症状包括:

  • 夜间难以入睡。
  • 醒来时感到困惑或迷失方向。
  • 白天很累。
  • 发现自己身上有不记得原因的割伤和瘀伤。
  • 表现出你不记得的动作、表情、声音或活动——正如你的床伴告诉你的那样。

诊断和测试

如何诊断睡眠异常?

你的睡眠医学专家会询问你和你的睡眠伴侣关于你的睡眠症状。你也会被问及你的病史、家族史、酒精使用和任何药物滥用。你会被问及目前的用药情况。你可能会被要求写睡眠日记,你的床伴可能会被要求记录你的睡眠事件。

其他睡眠障碍测试包括:

  • 睡眠研究(polysomnogram):这是一个睡眠实验室在你睡觉的时候会被监控。你的脑电波、心率、眼动和呼吸都会在你睡觉时被记录下来。视频会记录下你的动作和行为。虽然一些睡眠研究可以在家里进行,但如果担心睡眠异常,建议在实验室进行研究。
  • 视频脑电图(EEG)或睡眠脑电图这些测试可以帮助你的医疗保健提供者在大脑活动期间看到并记录你的大脑活动。
  • 神经系统检查,CT核磁共振成像扫描以检测大脑退化或其他可能引起症状的神经系统原因。

管理与治疗

如何治疗睡眠异常?

治疗首先要识别和治疗其他睡眠问题和任何其他健康问题,以及检查可能引发睡眠异常的药物。

非快速眼动和快速眼动睡眠障碍的一般管理策略是:

  • 养成良好的睡眠卫生习惯(每晚睡眠7-9小时;关掉电灯、电视和电子设备;保持室温凉爽;睡前避免咖啡因和剧烈运动)。
  • 保持规律的作息时间。有固定的睡觉时间和起床时间。
  • 限制或不使用酒精或娱乐性药物。
  • 按照医疗保健提供者的指示服用所有处方药物。

非快速眼动睡眠障碍的其他治疗方法:

  • 非快速眼动睡眠异常通常不需要药物治疗。然而,当它们被使用时,苯二氮卓类药物是长期持续或潜在有害的睡眠紊乱的首选药物。三环类抗抑郁药有时也会尝试。心理疗法(如催眠、放松疗法或认知行为疗法(心理治疗)也被考虑在内。

快速眼动睡眠障碍的其他治疗方法:

  • 氯硝西泮和褪黑素是治疗快速眼动睡眠障碍的常用药物。

您的医疗保健提供者将根据您独特的健康史和医疗问题,讨论针对您特定类型的睡眠异常的最佳治疗方案-药物和/或心理治疗方法。

安全预防措施

你和你的医疗保健提供者将讨论的另一个问题是如何保证你的睡眠环境安全。建议包括:

  • 锁住或拿走卧室里的任何危险或尖锐物品。
  • 固定餐桌旁的灯。
  • 使用地板垫防止跌倒受伤。
  • 给床边家具的边缘垫上衬垫。
  • 如果床边需要水,使用塑料瓶和杯子。
  • 为梦游者在门窗上安装警报器。
  • 如果睡眠异常症患者表现出攻击性行为,比如拳打脚踢,就分床睡。

如何治疗儿童睡眠异常?

非快速眼动睡眠异常在儿童期最常见,通常在青春期结束。通常所需要的只是父母的安慰,告诉他们一切都很好。很少需要药物治疗,但如果需要,通常也只开三到六周的药。通常尝试的药物包括苯二氮卓类药物或抗焦虑药物。

预防

睡眠异常可以预防吗?

虽然睡眠异常的一些原因不太可能被预防,比如那些由于神经系统疾病、精神健康问题或遗传引起的,但其他的可能通过遵循本文中讨论的一些相同的管理方法来预防。这些措施包括每晚睡7到9个小时,坚持一致的就寝时间和起床时间,限制酒精和娱乐性药物的使用。(更多提示见治疗部分。)此外,请您的医疗保健提供者检查您目前的药物。许多会干扰睡眠。如果是这样的话,也许可以开不同的药。

生活在一起

关于睡眠问题我应该什么时候打电话给医生?

如果你或你的家人经历任何与睡眠有关的异常行为,尤其是那些与受伤或睡眠中断有关的行为,你应该告诉你的医生。

克利夫兰诊所医疗专业人员最后一次检查是在2021年4月29日。

参考文献

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