月经异常(经期)

概述

什么是月经不正常?

大多数女性的月经周期会持续4到7天。女性的月经周期通常是28天一次,但是正常月经周期21天~ 35天。

月经问题的例子包括:

  • 间隔少于21天或超过35天的周期
  • 连续缺三个或三个以上的时间
  • 月经流量比平时多或少
  • 持续时间超过七天
  • 伴随疼痛、痉挛、恶心或呕吐的经期
  • 经期之间、绝经后或性生活后发生的出血或斑点

月经不正常的例子包括:

  • 闭经是一种女性月经完全停止的情况。月经消失90天或以上被认为是不正常的,除非女性怀孕、哺乳或进入更年期(通常发生在45岁至55岁之间的女性)。年轻女性在15岁或16岁时还没有开始月经,或者乳房开始发育后3年内还没有开始月经,也被认为是闭经。
  • 月经少指的是不经常发生的时期。
  • 痛经指的是痛苦的经期和严重的痛经。对大多数女性来说,生理周期中的一些不适是正常的。
  • 子宫出血异常可能适用于各种月经不规律,包括:月经流量加重;七天:持续超过七天的一段时间;或者经期间,性生活后,更年期后出血或斑点。

症状和原因

月经不正常的原因是什么?

月经不正常的原因有很多,从压力到更严重的潜在疾病:

  • 压力和生活方式因素.体重的大幅增加或减少、节食、锻炼习惯的改变、旅行、疾病或其他日常生活的中断都会对女性的月经周期产生影响。
  • 避孕药.大多数避孕药含有雌激素和黄体酮的组合(有些只含有黄体酮)。这种药物通过阻止卵巢释放卵子来防止怀孕。服用或停用避孕药会影响月经。有些女性在停止服用避孕药后,会出现长达6个月的月经不规律或月经不来。当你计划怀孕时,这是一个重要的考虑因素。服用只含有黄体酮的避孕药的妇女在经期之间可能会出血。
  • 子宫息肉或肌瘤.子宫息肉是子宫内膜上的良性(非癌性)小肿块。子宫肌瘤是附着在子宫壁上的肿瘤。可能有一个或几个子宫肌瘤,小到苹果籽,大到葡萄柚。这些肿瘤通常是良性的,但在经期会引起大出血和疼痛。如果肌瘤很大,它们可能会压迫膀胱或直肠,引起不适。
  • 子宫内膜异位.环绕子宫的子宫内膜组织每个月都会分解,并随着月经流量排出体外。当子宫内膜组织开始在子宫外生长时,就会发生子宫内膜异位症。子宫内膜组织通常附着在卵巢或输卵管上;它有时生长在肠道或下消化道的其他器官上,以及直肠和子宫之间的区域。子宫内膜异位症可能会导致异常出血,经期前和经期中的痉挛或疼痛,以及性交疼痛。
  • 盆腔炎盆腔炎(PID)是一种影响女性生殖系统的细菌感染。细菌可以通过性接触进入阴道,然后传播到子宫和上生殖道。细菌也可能通过妇科手术或分娩、流产或流产进入生殖道。PID的症状包括大量带有难闻气味的阴道分泌物,月经不规律,骨盆和下腹部疼痛,发烧,恶心,呕吐或腹泻。
  • 多囊卵巢综合征.在多囊卵巢综合征(PCOS)中,卵巢会产生大量的雄激素,这是一种雄性激素。卵巢内可能形成充满液体的小囊(囊肿)。这些通常可以在超声检查中看到。荷尔蒙的变化会阻止卵子成熟,因此排卵可能不会持续进行。有时患有多囊卵巢综合征的女性会出现月经不规律或完全停止月经。此外,这种情况与肥胖、不孕症和多毛症(毛发过度生长和痤疮)有关。这种情况可能是由荷尔蒙失调引起的,尽管确切原因尚不清楚。多囊症的治疗取决于女性是否渴望怀孕。如果怀孕不是一个目标,那么减肥、口服避孕药和二甲双胍(一种用于糖尿病的胰岛素增敏剂)可以调节女性的周期。 If pregnancy is desired, ovulation-stimulating medications can be tried.
  • 卵巢早衰不全.这种情况发生在40岁以下卵巢功能不正常的女性身上。月经周期停止,类似于更年期。这可能发生在正在接受化疗和放疗的癌症患者身上,或者如果你有卵巢早衰或某些染色体异常的家族史。如果出现这种情况,请去看医生。

月经不正常的其他原因包括:

  • 子宫癌子宫颈癌
  • 药物,如类固醇或抗凝血药物(血液稀释剂)。
  • 医疗状况,如出血性疾病,运动不足或过度甲状腺影响荷尔蒙平衡的腺体或脑下垂体紊乱。
  • 与怀孕有关的并发症,包括流产或者一个异位妊娠(受精卵被植入子宫外;例如,在输卵管内)。

诊断和测试

如何诊断月经不正常?

如果你月经周期的任何方面发生了变化,你应该准确记录你的月经开始和结束的时间,包括流量和是否排出大血凝块。记录任何其他症状,如经期间出血、痛经或疼痛。

你的医生会询问你的月经周期和病史。他或她会进行身体检查,包括盆腔检查,有时还会检查巴氏试验。医生也可能要求进行某些检查,包括以下检查:

  • 验血排除贫血或其他疾病。
  • 阴道培养,检查感染情况。
  • 一个盆腔超声检查检查子宫肌瘤,息肉或卵巢囊肿。
  • 一个子宫内膜活检这种方法是从子宫内膜中取出组织样本,以诊断子宫内膜异位症、激素失衡或癌细胞。子宫内膜异位症或其他疾病也可以通过腹腔镜检查来诊断,医生在腹部做一个小切口,然后插入一根带灯的细管来查看子宫和卵巢。

管理及治疗

月经不正常如何治疗?

月经不正常的治疗取决于潜在的原因:

  • 月经周期的调节:医生可能会开出雌激素或黄体酮等激素来帮助控制大出血。
  • 疼痛控制轻度到中度的疼痛或痉挛可以通过服用非处方止痛药来减轻,如布洛芬或对乙酰氨基酚。不建议使用阿司匹林,因为它可能会导致更严重的出血。洗个热水澡或淋浴或使用电热垫可能有助于缓解抽筋。
  • 子宫肌瘤:这些可以通过药物和/或手术治疗。最初,大多数引起轻微症状的肌瘤可以用非处方止痛药治疗。如果你大出血,补充铁可能有助于预防或治疗贫血。低剂量避孕药或注射黄体酮(Depo-Provera®)可能有助于控制肌瘤引起的大出血。促性腺激素释放激素激动剂可用于缩小肌瘤大小和控制大出血。这些药物会减少体内雌激素的分泌,使月经停止一段时间。如果肌瘤对药物没有反应,有各种手术选择可以去除它们或减轻它们的大小和症状。手术的类型取决于肌瘤的大小、类型和位置。一个肌瘤切除术就是简单地切除肌瘤。在严重的情况下,肌瘤很大或引起大量出血或疼痛,子宫切除术可能是必要的。在一次子宫切除术,子宫肌瘤连同子宫一起被切除。其他选项包括子宫动脉栓塞术这会切断活跃肌瘤组织的血液供应。
  • 子宫内膜异位虽然子宫内膜异位症没有治愈方法,但非处方或处方止痛药可能有助于减轻不适。激素治疗,如避孕药,可以帮助防止子宫组织过度生长,减少经期的失血。在更严重的情况下,促性腺激素释放激素激动剂或黄体酮可用于暂时停止月经。在严重的情况下,可能需要手术去除骨盆或腹部生长的多余子宫内膜组织。如果子宫严重受损,最后的手段可能是子宫切除术。

还有其他的程序选择可以帮助严重的月经出血。一种名为曼月乐的五年期宫内节育器(IUD)已被批准用于帮助减少出血,其效果与子宫内膜消融等外科手术一样。这是在医生的办公室插入最小的不适感,也提供避孕。子宫内膜消融是另一种选择。它使用加热或电灼破坏子宫内膜。它通常只在其他疗法尝试失败后才会使用。这是因为如果将来出血持续,手术留下的疤痕会使监测子宫变得更加困难。

克利夫兰诊所的护理

预防

如何降低月经不正常的风险?

以下是一些自我护理的建议:

  • 尽量保持健康的生活方式,适量运动,吃有营养的食物。如果你必须减肥,循序渐进,而不是通过节食来大幅限制你的卡路里和食物摄入量。
  • 确保你有足够的休息。
  • 练习减压和放松技巧。
  • 如果你是一名运动员,减少长时间或高强度的锻炼。过度的体育活动会引起月经不调。
  • 按指示使用避孕药或其他避孕方法。
  • 大约每4到6小时更换一次卫生棉条或卫生巾中毒性休克综合征预防感染。
  • 定期去看医生。

生活在一起

月经不正常什么时候去看医生?

如果您有以下任何症状,请联系医生或医疗专业人员:

  • 经期或经期之间的剧烈疼痛
  • 异常大出血(每小时用卫生巾或卫生棉条浸泡2 - 3小时)或排出大血块
  • 阴道分泌物不正常或恶臭的分泌物
  • 高烧
  • 七天:持续超过七天的时期
  • 月经期间或绝经后阴道出血或出血
  • 在月经周期正常后,月经变得非常不规律
  • 月经期间恶心或呕吐
  • 中毒性休克综合征的症状,如发烧超过102华氏度,呕吐,腹泻,昏厥或头晕

如果你认为你可能怀孕了,你也应该去看医生。

最后一次由克利夫兰诊所的医疗专业人员于2019年8月25日进行检查。

参考文献

  • 美国妇产科医师学会。子宫异常出血。(https://www.acog.org/Patients/FAQs/Abnormal-Uterine-Bleeding)11/8/2021访问。
  • 美国卫生与公众服务部。尤尼斯·肯尼迪·施赖弗国家儿童健康和人类发展研究所。关于月经。(https://www.nichd.nih.gov/health/topics/menstruation/conditioninfo)11/9/2021访问。
  • 美国卫生与公众服务部。妇女健康办公室。月经周期。(https://www.womenshealth.gov/menstrual-cycle)11/8/2021访问。

克利夫兰诊所是一家非营利性的学术医疗中心。我们网站上的广告有助于支持我们的使命。我们不认可非克利夫兰诊所的产品或服务。政策