期待双胞胎或三胞胎

什么是多胎妊娠?

多胎妊娠是指你一次怀了多个孩子。如果你怀的是两个婴儿，他们被称为双胞胎。在一次怀孕中怀上的三个婴儿被称为三胞胎。你也可以一次怀三个以上的孩子(高倍数)。多胎妊娠通常比单胎妊娠(只怀一个婴儿)有更多的风险。

多胞胎是如何发生的?

多胎妊娠主要有两种发生方式:

• 一个受精卵(卵子)在植入子宫内膜之前分裂。
• 两个或两个以上单独的卵子由不同的精子同时受精。

这两种不同类型的多胎妊娠会产生同卵或异卵的兄弟姐妹。同卵婴儿和异卵婴儿之间的区别可以追溯到多胎妊娠的发生方式。

同卵双胞胎或三胞胎发生在一个卵子受精，然后分裂。这些新分裂的胚胎是完全相同的。相同倍数的孩子长得很像，而且性别相同。

异卵多胞胎由不同精子受精的卵子发育而来。因为这些是不同的卵子和不同的精子，所以遗传物质是不同的。这些孩子看起来不一样，可能是不同的性别。

如果怀上了三胞胎或更多，你的孩子可能都是同卵的，都是异卵的，或者是两者的混合。如果你的身体释放了多个卵子，并且不止一个受精，就会发生这种情况。如果你有同卵多胞胎和异卵多胞胎，那么不止一个卵子受精，受精后这些卵子中至少有一个也会分裂。

同卵双胞胎或三胞胎总是同性的吗?

因为同卵双胞胎或三胞胎拥有相同的遗传物质，所以他们总是相同的性别。婴儿的性别是由受孕时使卵子受精的特定精细胞决定的。精子细胞有两种——携带X染色体的和携带Y染色体的。母亲的卵子携带X染色体。如果携带X染色体的精细胞使卵子受精，它将形成XX组合(女性)。如果精子细胞携带Y染色体，你就会得到XY配对(男性)。

相同的多胞胎从一个卵子开始，然后分裂，所以受精时出现的染色体组合就是所有多胞胎的性别。

什么会增加多胎妊娠的几率?

有几个因素会增加多胞胎的风险。如果你有以下情况，你一次怀上多个孩子的风险可能会更高:

• 年龄较大(30多岁的女性有更高的多胞胎风险，因为当你变老时，身体开始一次释放多个卵子)。
• 你自己是双胞胎或者家里有双胞胎吗?
• 都在使用生育药物。

如果你的身高高于平均水平或体重较高，你也可能有更高的多胎妊娠风险。

多胎妊娠的另一个危险因素是遗传。如果你自己是多胞胎，或者你的家族中有多胞胎，那么多胎怀孕的可能性就会增加。这种遗传特征通常是通过母系一方遗传下来的。

使用生育药物可能是你多胞胎的另一个原因。治疗不孕症会增加多胎妊娠的风险，因为像体外受精(IVF)这样的程序通常涉及将多个受精卵转移到子宫中。你的提供者通常一次移植一个以上的卵子，以增加成功怀孕的几率。

多胞胎有多普遍?

近年来，多胞胎越来越普遍，因为越来越多的人使用生育药物和试管婴儿等方法来帮助怀孕。

多胎妊娠有哪些迹象?

在怀孕期间，知道你是否怀孕了一个以上的孩子的唯一方法是通过你的医疗保健提供者进行超声波检查。在这个测试中，你的医生可以查看你子宫内部的图像，并确认里面有多少婴儿。

在多胎妊娠期间，您可能会比单胎妊娠经历更强烈的症状。包括:

• 严重的恶心和呕吐(晨吐)。
• 怀孕前三个月体重迅速增加。
• 乳房疼痛或非常柔软。
• 人类绒毛膜促性腺激素(hCG)水平高——这种激素是在怀孕期间产生的，是孕检检测到的。
• 你血液中有大量的甲胎蛋白。

除了超声波，如果在胎儿多普勒扫描中检测到不止一次心跳，医生可能会怀疑有多次心跳。

多胞胎有哪些并发症?

任何人都可能在怀孕期间经历并发症——不管你怀了多少孩子。然而，大多数医疗保健提供者认为多胎妊娠比单胎妊娠风险更高。这并不意味着每个怀孕期间怀一个以上孩子的女性都会有问题。如果你怀上了多胎，你的医生会观察你一次怀多个孩子时可能发生的并发症。你的医生会告诉你每一个风险因素，并经常和你检查，以确保你没有遇到任何相关的问题。

可能的并发症包括:

• 早产和分娩多胞胎最常见的并发症是早产。如果你怀了多个孩子，你比只怀一个孩子的女性更有可能早产(37周之前)。许多多胎妈妈的目标是完成37周。这被认为是双胎妊娠的足月，达到妊娠周会增加婴儿健康出生和体重良好的几率。早产的婴儿有可能出现多胞胎的另一种并发症——出生体重过低。
• 子痫前期或妊娠期高血压(高血压):高血压叫高血压。在怀孕期间，你的医疗保健提供者会仔细观察你的血压，以确保你不会患上妊娠高血压(怀孕期间的高血压)。这可能会导致一种叫做子痫前期的危险情况。与只怀一个孩子的妇女相比，怀多个孩子的妇女与高血压相关的并发症的发生率是怀一个孩子的妇女的两倍。这种并发症也往往发生在怀孕早期，多胎妊娠比单胎妊娠更严重。
• 妊娠期糖尿病:怀孕期间可能会得糖尿病。这是因为胎盘中激素的增加。胎盘的大小也可能是这种情况的一个因素。如果你有两个胎盘，就会增加对胰岛素的抵抗。
• 胎盘分离这种情况发生在分娩前胎盘从子宫壁分离的时候。这是紧急情况胎盘早剥在多胎孕妇中更为常见。
• 胎儿生长受限这种情况也可称为宫内生长受限(IUGR)或小胎龄(SGA)。当一个或多个宝宝没有以适当的速度生长时，就会发生这种情况。这种情况可能会导致婴儿早产或出生体重过低。有一个以上孩子的孕妇几乎有一半都有这个问题。

异卵双胞胎通常有两个胎盘。异卵双胞胎怀孕的风险与只有一个婴儿的怀孕风险相似。然而，与只有一个孩子的怀孕相比，可能的风险增加了。

同卵双胞胎可能有一个胎盘(70%的病例)或两个胎盘(30%的病例)。有两个胎盘的同卵双胞胎的风险与上面列出的异卵双胞胎的风险相似。只有一个胎盘(称为单绒毛膜)的同卵双胞胎有独特的风险。在5%到15%的病例中，他们可能会出现一种称为双胎输血综合征(TTTS)的情况。这是双胞胎胎盘层面血管交流的结果。由于这些交流，双胞胎可能会共享他们的血液。当这种情况发生时，如果不采取任何措施，双胞胎有90%的风险会在子宫内死亡。宫内手术是为了降低双胞胎胎儿死亡的风险。

有一个胎盘的同卵双胞胎可能发生的另一种并发症被称为双胞胎贫血-红细胞增多序列(TAPS)。这是由于血液从双胞胎中的一个流向双胞胎中的另一个，因为胎盘水平的血管交流。在这种情况下，双胞胎中的一个会贫血(红细胞低)，而另一个会红细胞增多(红细胞过多)。当这种情况发生时，需要进行几种治疗/干预。

只有一个胎盘的同卵双胞胎可能发生的第三种情况被称为“选择性IUGR”。双胞胎中的一个长得很好，而另一个长得不太好。

同卵双胞胎的另一种典型症状被称为双胞胎动脉灌注逆转综合征。在这种情况下，双胞胎中的一个的心脏为两个双胞胎的循环泵血。双胞胎中的一个没有心脏，出生后将无法存活。心脏正常的双胞胎的结局是不同的。幸运的是，这种综合征很罕见(2万分之一到4万分之一)，并且可以通过宫内手术治疗。

有一个胎盘的同卵双胞胎也可能在同一个囊内。它们被称为单绒毛膜(一个胎盘)-单羊膜(一个妊娠囊)。这种妊娠发生在1%的多胎妊娠中，与单胎或双胎的风险增加有关。

您的医疗保健提供者将通过超声波诊断上述情况。

如果我怀了多个孩子，我更有可能剖腹产吗?

剖宫产是一种通过腹部切口分娩婴儿的手术。这种分娩方式可能有多种原因，但在多胞胎中相当常见。多胞胎剖腹产的几率比只怀一个孩子的几率要高。然而，即使是单胎分娩，剖腹产有时也是最安全的分娩方式。

通常情况下，婴儿的出生姿势并不正确——头朝下。如果你在怀孕期间有并发症，这意味着顺产对你或你的孩子来说不是最安全的选择，剖腹产也会发生。你的医疗保健提供者会在预产期前监测你的情况，并告诉你最好的分娩选择。

多胎妊娠期间我能做些什么来保持健康?

吃有营养的食物，充足的休息定期去看医生对任何孕妇来说都是迈向健康怀孕的重要步骤。这些步骤在多胎妊娠期间尤其重要。

如果你想要多胞胎，你需要满足额外的饮食需求。摄入足够的蛋白质水合作用(液体)很重要。你还需要确保为发育中的胎儿提供足够的额外卡路里。一个经验法则是每天每个婴儿多摄入300卡路里。这意味着如果你怀了双胞胎，你需要在日常饮食中增加600卡路里。和你的医疗保健人员谈谈你的饮食，以及健康怀孕所需的具体量。

多胞胎的妈妈也可能会更强烈地体验到怀孕的典型不适。照顾好自己，充足的休息有助于缓解怀孕的压力，这很重要。

在某些情况下，你可能想找一个有多胞胎分娩经验的医疗保健提供者。专业的医疗保健可以帮助确保您和您的宝宝得到最好的护理。需要频繁、密集产前护理在多胎妊娠中非常重要。向你的家庭医生或妇产科医生咨询他们对专家的建议。

多胎妊娠期间，我可以积极锻炼吗?

锻炼和活动是任何怀孕的重要组成部分。在大多数情况下，多胎妊娠期间你完全可以锻炼。低强度的运动是在整个怀孕期间保持体形和保持健康的好方法。多胎妊娠期间可以尝试的一些低强度运动包括:

• 游泳。
• 散步。
• 产前瑜伽。

尽管怀孕期间的活动很好，但你应该和你的医疗保健提供者谈谈最适合你的活动。在多胎妊娠期间，一些更剧烈的活动可能不是一个好主意，包括:

• 慢跑。
• 包括跳跃的有氧运动。

同样重要的是要记住，如果你遇到任何并发症，你的锻炼习惯可能需要随着时间的推移而改变。