胃肠疾病

什么是胃肠道疾病?

胃肠道疾病影响从口腔到肛门的胃肠道。有两种类型:功能性和结构性。一些例子包括恶心/呕吐、食物中毒、乳糖不耐受和腹泻。

什么是功能性胃肠疾病?

功能性疾病是指在检查时胃肠道看起来正常，但不能正常运动的疾病。它们是影响胃肠道(包括结肠和直肠)的最常见问题。便秘，肠易激综合症(IBS)，恶心想吐，食物中毒、胀气、腹胀、胃反流和腹泻是常见的例子。

许多因素可能会扰乱你的胃肠道及其运动性(保持运动的能力)，包括:

• 吃低纤维的食物。
• 没有足够的锻炼。
• 出差或其他日常变化。
• 吃大量的乳制品。
• 压力。
• 抑制排便的冲动，可能是因为痔疮。
• 过度使用抗腹泻药物，随着时间的推移，会削弱肠道肌肉的运动。
• 服用含钙或铝的抗酸药物。
• 服用某些药物(特别是抗抑郁药、铁丸和强镇痛药，如麻醉剂)。
• 怀孕。

什么是结构性胃肠疾病?

结构性胃肠道疾病是指你的肠道在检查时看起来不正常，也不能正常工作。有时，这种结构异常需要手术切除。常见的结构性胃肠道疾病包括狭窄、狭窄、痔疮、憩室病、结肠息肉、结肠癌和炎症性肠病。

便秘

便秘这是一种功能性问题，会使你难以排便(或排便)，排便频率不高(每周少于三次)或不完全。便秘通常是由饮食中“粗粮”或纤维不足，或常规饮食或饮食中断引起的。

便秘会导致排便时紧张。它可能会导致小而硬的大便，有时还会导致肛门裂缝和痔疮等问题。便秘很少是你有更严重的疾病的迹象。

你可以用以下方法治疗便秘:

• 增加饮食中纤维和水的含量。
• 定期锻炼，并在可容忍的范围内增加锻炼强度。
• 当你有冲动的时候就大便(抑制冲动会导致便秘)。

如果这些治疗方法不起作用，可以添加泻药。请注意，你应该确保你的结肠癌筛查是最新的。一定要遵循泻药的说明，以及你的医疗保健提供者的建议。

肠易激综合症(IBS)

肠易激综合症(也称为痉挛性结肠、肠易激、肠易激或神经性胃)是一种功能性疾病，你的结肠肌肉收缩比“正常”更频繁或更少。某些食物、药物和情绪压力是引发肠易激综合征的一些因素。

肠易激综合征的症状包括:

• 腹部疼痛和抽筋。
• 多余的气体。
• 腹胀。
• 排便习惯的改变，如大便比正常情况更硬、更松或更急。
• 交替便秘和腹泻。

治疗包括:

• 避免摄入过多咖啡因。
• 增加饮食中的纤维。
• 监测哪些食物会引发肠易激综合征(并避免这些食物)。
• 减少压力或学习不同的方法来应对压力。
• 遵医嘱服用药物。
• 避免脱水，全天保持充足的水分。
• 获得高质量的休息/睡眠。

痔疮

痔疮是肛管静脉扩张的一种结构性疾病。它们是排列在你肛门口的肿胀血管。它们是由排便时的慢性过度压力、持续腹泻或怀孕引起的。有两种类型的痔疮:内痔和外痔。

内部痔疮

内痔是肛门开口内侧的血管。当它们由于紧张而落入肛门时，它们会变得烦躁并开始出血。最终，内痔会掉落到足以脱垂(下沉或粘在肛门外)。

治疗包括:

• 改善排便习惯(如避免便秘，排便时不用力，有冲动时便排便)。
• 你的医生正在用结扎带清除血管。
• 你的医疗服务提供者通过手术切除它们。只有少数患有非常大、疼痛和持续的痔疮的人才需要手术。

外痔疮

外痔是位于肛门外侧皮肤下的静脉。有时，在拉伤后，痔外静脉会破裂，在皮肤下形成血块。这种非常痛苦的情况被称为“堆”。

治疗包括在局部麻醉下移除血栓和静脉和/或移除痔疮本身。

肛门裂缝

肛裂也是一种结构性疾病。它们是你肛门开口衬里的裂缝。肛裂最常见的原因是非常硬的或水样粪便的通过。肛门内壁的裂缝暴露了下面的肌肉，这些肌肉控制着粪便通过肛门排出体外。肛裂是最痛苦的问题之一，因为暴露在外的肌肉暴露在粪便或空气中会受到刺激，并导致剧烈的灼痛、出血或排便后的痉挛。

肛裂的初始治疗包括止痛药、膳食纤维以减少大而笨重的大便和坐浴(坐在几英寸的温水中)。如果这些治疗不能减轻你的疼痛，可能需要手术来修复括约肌。

肛周脓肿

肛周脓肿也是一种结构性疾病，当肛门内部的小肛门腺被堵塞时，这些腺体中的细菌就会引起感染。当脓形成时，就形成脓肿。治疗包括抽出脓肿，通常在医疗保健提供者的办公室进行局部麻醉。

肛瘘

肛瘘——同样是一种结构性疾病——通常发生在脓肿引流之后，是一种异常的管状通道，从肛管通往肛门口附近皮肤上的一个洞。通过肛管的身体排泄物会通过这个微小的通道，从皮肤流出，引起瘙痒和刺激。瘘管也会引起引流、疼痛和出血。他们很少能自己愈合，通常需要手术排出脓肿并“关闭”瘘管。

其他肛周感染

有时肛门附近的皮肤腺体会感染，需要引流，就像这种结构性疾病。就在肛门后面，脓肿可以形成，包括骨盆后部的一小簇毛发(称为柱状囊肿)。

性传播感染会影响肛门的疾病包括肛门疣、疱疹、艾滋病、衣原体和淋病。

大肠憩室症

结构性疾病憩室病是在大肠的肌肉壁上存在小的出囊(憩室)，形成于肠道的薄弱区域。它们通常发生在乙状结肠，大肠下部的高压区。

憩室病非常常见，在西方文化中，40岁以上人群中有10%发生憩室病，60岁以上人群中有50%发生憩室病。它通常是由饮食中粗粮(纤维)太少引起的。憩室病有时会发展为憩室炎

憩室疾病的并发症发生在约10%的外溢袋患者中。包括感染或炎症(憩室炎)、出血和梗阻。憩室炎的治疗包括治疗便秘，如果非常严重，有时还会使用抗生素。对于那些有严重并发症的患者，手术是最后的手段，以切除所涉及的病变结肠部分。

结肠息肉和癌症

每年有13万美国人被诊断患有结肠直肠癌癌症是美国第二常见的癌症。幸运的是，随着早期检测和治疗的进步，结直肠癌是最容易治愈的疾病之一。通过使用各种筛查试验，有可能在症状出现之前就预防、发现和治疗这种疾病。

筛查的重要性

几乎所有的结直肠癌都始于结肠和直肠组织中的良性(非癌变)息肉。当这些息肉生长，异常细胞生长并开始侵入周围组织时，癌症就发生了。摘除息肉可以预防结直肠癌的发展。几乎所有的癌前息肉都可以用一种叫做结肠镜的柔性照明管无痛切除。如果早期没有发现，大肠癌可能会扩散到全身。更晚期的癌症需要更复杂的手术技术。

大多数早期形式的结直肠癌没有症状，这使得筛查尤为重要。当症状出现时，癌症可能已经很严重了。症状包括大便带血或带血，正常排便习惯改变，大便变窄，腹痛，体重减轻或经常疲劳。

大多数结直肠癌病例是通过以下四种方法之一检测出来的:

• 通过对45岁开始患结肠直肠癌的平均风险人群进行筛查。
• 通过筛查结直肠癌高风险人群(例如，那些有结肠息肉或癌症家族史或个人病史的人)。
• 通过调查有症状患者的肠道
• 例行检查时偶然发现的。

早期发现是治愈的最好机会。

结肠炎

结肠炎有几种类型，这是导致肠道炎症的情况。这些包括:

• 传染性结肠炎。
• 溃疡性结肠炎(原因不明)。
• 克罗恩病(病因不明)。
• 缺血性结肠炎(由于没有足够的血液进入结肠)。
• 放射性结肠炎(放疗后)。

结肠炎会导致腹泻、直肠出血、腹部痉挛和急症(频繁和立即需要排空肠道)。治疗取决于诊断，这是通过结肠镜检查和活组织检查。

预防

胃肠道疾病可以预防吗?

许多结肠和直肠疾病都可以通过保持健康的生活方式、养成良好的排便习惯和接受癌症筛查来预防或减少。

45岁的平均风险患者建议进行结肠镜检查。如果你有结直肠癌或息肉的家族史，可能会建议在年轻时进行结肠镜检查。通常情况下，结肠镜检查建议比受影响的家庭成员年轻10岁。(例如，如果你的兄弟在45岁时被诊断出患有结肠直肠癌或息肉，你应该在35岁时开始筛查。)

如果你有结直肠癌的症状，你应该立即咨询你的医疗保健提供者。常见症状包括:

• 排便习惯的改变
• 大便上的血或大便里的血或亮或暗。
• 不寻常的腹部疼痛或气痛。
• 非常窄的凳子。
• 排便后肠道未完全排空的感觉。
• 不明原因的体重下降。
• 乏力
• 贫血(低血细胞计数)。

其他胃肠道疾病

胃肠道疾病还有很多。这里讨论了一些，但没有讨论其他的。其他功能性和结构性疾病包括消化性溃疡、胃炎、胃肠炎、乳糜泻、克罗恩氏病胆囊结石、大便失禁、乳糖不耐受、巨结肠病、腹部粘连、巴雷特氏食管、阑尾炎、消化不良(消化不良)、肠伪梗阻、胰腺炎、短肠综合征、惠普尔病、佐林格-埃里森综合征、吸收不良综合征和肝炎。