胃肠疾病

什么是肠胃疾病?

胃肠疾病影响从口腔到肛门的胃肠道。有两种类型:功能性和结构性。一些例子包括恶心/呕吐，食物中毒，乳糖不耐受和腹泻。

什么是功能性胃肠疾病?

功能性疾病是胃肠道在检查时看起来正常，但不能正常移动的疾病。它们是影响胃肠道(包括结肠和直肠)最常见的问题。便秘，肠易激综合症(IBS)，恶心想吐食物中毒、胀气、胃胀、胃反流和腹泻是常见的例子。

许多因素可能会扰乱你的胃肠道及其运动能力(保持运动的能力)，包括:

• 吃低纤维的食物。
• 没有得到足够的锻炼。
• 旅行或其他日常生活的改变。
• 吃大量的乳制品。
• 压力。
• 抑制排便的冲动，可能是因为痔疮。
• 过度使用止泻药，随着时间的推移，会削弱肠道肌肉的运动。
• 服用含钙或铝的抗酸药物。
• 服用某些药物(特别是抗抑郁药、铁片和强效止痛药，如麻醉剂)。
• 怀孕。

什么是结构性胃肠疾病?

结构性胃肠道疾病是指你的肠道在检查时看起来异常，也不能正常工作。有时，结构异常需要手术切除。常见的结构性胃肠道疾病包括狭窄、狭窄、痔疮、憩室疾病、结肠息肉、结肠癌和炎症性肠病。

便秘

便秘这是一种功能性问题，会使你难以排便(或排便)、排便次数少(每周少于三次)或排便不完全。便秘通常是由饮食中粗粮或纤维不足引起的，或者是你的日常生活或饮食被打乱了。

便秘会使你在排便过程中感到紧张。它可能会导致小而硬的大便，有时还会引起肛门问题，如裂缝和痔疮。便秘很少是你有更严重的疾病的迹象。

你可以通过以下方法治疗便秘:

• 增加饮食中纤维和水的含量。
• 有规律地锻炼，并在允许的情况下增加锻炼强度。
• 当你有这种冲动时就大便(抑制这种冲动会导致便秘)。

如果这些治疗方法不起作用，可以添加泻药。注意，你应该确保你的结肠癌筛查是最新的。一定要遵循泻药上的说明，以及医疗保健提供者的建议。

肠易激综合征(IBS)

肠易激综合症(也被称为痉挛性结肠、易激结肠、肠易激综合征或神经性胃)是一种功能性疾病，你的结肠肌肉收缩比“正常”多或少。某些食物、药物和情绪压力都是可能引发肠易激综合征的因素。

肠易激综合征的症状包括:

• 腹部疼痛和抽筋。
• 多余的气体。
• 腹胀。
• 排便习惯的改变，如大便比正常情况下更硬、更松或更急。
• 交替便秘和腹泻。

治疗包括:

• 避免摄入过多咖啡因。
• 在饮食中增加纤维。
• 监测哪些食物会引发肠易激综合征(并避免这些食物)。
• 减少压力或学习不同的方法来应对压力。
• 遵医嘱服药。
• 避免脱水，全天保持充足的水分。
• 获得高质量的休息/睡眠。

痔疮

痔疮是肛管内静脉扩张的一种结构性疾病。它们是你肛门口的血管肿大。它们是由排便、持续腹泻或怀孕期间产生的慢性过度压力引起的。痔疮有两种类型:内痔和外痔。

内部痔疮

内痔是肛门内部的血管。当它们因用力而落入肛门时，就会变得过敏并开始出血。最终，内痔会下降到足以脱垂(下沉或突出)出肛门。

治疗包括:

• 改善排便习惯(如避免便秘，排便时不用力，有欲望时便)。
• 你的医疗服务人员用结扎带清除血管。
• 你的医疗服务提供者通过手术切除它们。只有少数痔疮非常大，疼痛和持续的患者才需要手术治疗。

外痔疮

外痔是位于肛门外侧皮肤下的静脉。有时，在紧张之后，外痔静脉破裂，皮肤下形成血块。这种非常痛苦的情况被称为“堆”。

治疗包括局部麻醉下移除血栓和静脉和/或移除痔疮本身。

肛门裂缝

肛裂也是一种结构性疾病。它们是你肛门开口内壁上的裂缝。引起肛裂最常见的原因是大便非常硬或水样。肛门内壁的裂缝暴露了下层的肌肉，这些肌肉控制着粪便通过肛门排出体外。肛裂是最痛苦的问题之一，因为暴露在外的肌肉会因接触粪便或空气而受到刺激，并导致剧烈的灼痛、出血或排便后痉挛。

肛裂的初始治疗包括止痛药、膳食纤维以减少大而大的大便和坐浴(坐在几英寸的温水中)。如果这些治疗不能缓解你的疼痛，可能需要手术来修复括约肌。

肛周脓肿

肛周脓肿，也是一种结构性疾病，当肛门内侧打开的微小肛门腺被堵塞时，就会发生，而这些腺体中的细菌总是会引起感染。当脓形成时，脓肿就形成了。治疗包括引流脓肿，通常在医疗保健提供者的办公室进行局部麻醉。

肛瘘

肛瘘——同样是一种结构性疾病——通常伴随着脓肿的排出，是一种从肛管到肛门开口附近皮肤上的洞的异常管状通道。通过肛管的身体废物通过这个微小的通道，通过皮肤排出，引起瘙痒和刺激。瘘管还会导致引流、疼痛和出血。它们很少自己愈合，通常需要手术引流脓肿并“封闭”瘘管。

其他肛周感染

有时肛门附近的皮肤腺体受到感染，需要引流，就像这种结构性疾病。就在肛门后面，会形成脓肿，在骨盆后面有一小簇毛(称为毛囊)。

性传播感染会影响肛门的疾病包括肛门疣、疱疹、艾滋病、衣原体和淋病。

大肠憩室症

结构性疾病憩室病是大肠肌肉壁出现小的外袋(憩室)，形成于肠道虚弱的区域。它们通常发生在乙状结肠，大肠下部的高压区。

憩室病非常常见，在西方文化中，40岁以上人群中有10%的人患憩室病，60岁以上人群中有50%的人患憩室病。它通常是由饮食中粗粮(纤维)太少引起的。憩室病有时可发展为憩室炎

憩室病的并发症发生在约10%的出袋患者中。包括感染或炎症(憩室炎)、出血和梗阻。憩室炎的治疗包括治疗便秘，如果非常严重的话，有时会使用抗生素。对于那些有严重并发症的患者，手术是最后的手段，以切除结肠的病变部分。

结肠息肉和癌症

每年有13万美国人被诊断出患有此病结肠直肠癌这是美国第二常见的癌症。幸运的是，随着早期检测和治疗的进步，结肠直肠癌是最容易治愈的疾病之一。通过使用各种筛查试验，有可能在症状出现之前很久就预防、发现和治疗这种疾病。

筛查的重要性

几乎所有的结直肠癌都是从息肉开始的，息肉是结肠和直肠组织中的良性(非癌性)增生。当这些息肉生长，异常细胞发育并开始侵入周围组织时，癌症就发生了。切除息肉可以防止结直肠癌的发展。几乎所有癌前息肉都可以用一种叫做结肠镜的柔性照明管无痛切除。如果没有在早期发现，结直肠癌会扩散到全身。更晚期的癌症需要更复杂的手术技术。

大多数早期形式的结直肠癌没有症状，这使得筛查尤为重要。当症状出现时，癌症可能已经相当晚期。症状包括粪便上有血或与粪便混合，正常排便习惯改变，大便狭窄，腹痛，体重减轻或持续疲劳。

大多数结直肠癌的检测方法有以下四种:

• 通过对45岁开始患结肠直肠癌的平均风险人群进行筛查。
• 通过筛查结肠直肠癌高危人群(例如，那些有结肠息肉或癌症家族史或个人病史的人)。
• 通过检查有症状的病人的肠道
• 例行检查时偶然发现的。

早期发现是治愈的最好机会。

结肠炎

结肠炎有几种类型，这是一种引起肠道炎症的情况。这些包括:

• 传染性结肠炎。
• 溃疡性结肠炎(原因不明)。
• 克罗恩病(病因不明)。
• 缺血性结肠炎(由于没有足够的血液进入结肠而引起)。
• 放射性结肠炎(放疗后)。

结肠炎会引起腹泻、直肠出血、腹部痉挛和急症(频繁和立即需要排便)。治疗取决于通过结肠镜检查和活组织检查做出的诊断。

预防

胃肠道疾病可以预防吗?

许多结肠和直肠疾病都可以通过保持健康的生活方式、养成良好的排便习惯和接受癌症筛查来预防或减少。

45岁的平均风险患者建议进行结肠镜检查。如果你有结肠直肠癌或息肉的家族史，可能建议在年轻时进行结肠镜检查。通常情况下，建议比患病家庭成员小10岁的人进行结肠镜检查。(例如，如果你的兄弟在45岁时被诊断出结直肠癌或息肉，你应该在35岁时开始筛查。)

如果你有结直肠癌的症状，你应该立即咨询你的医疗保健提供者。常见症状包括:

• 正常排便习惯的改变
• 大便上或大便里的血或亮或暗。
• 不寻常的腹痛或腹痛。
• 很窄的凳子。
• 排便后肠道未完全排空的感觉。
• 无法解释的体重减轻。
• 乏力
• 贫血(低血细胞计数)。

其他类型的胃肠道疾病

还有很多其他的肠胃疾病。这里讨论了一些，但没有讨论其他的。其他功能性和结构性疾病包括消化性溃疡，胃炎，肠胃炎，乳糜泻，克罗恩氏病胆囊结石、大便失禁、乳糖不耐受、巨结肠病、腹壁粘连、巴雷特食管、阑尾炎、消化不良(消化不良)、伪肠梗阻、胰腺炎、短肠综合征、惠普尔病、佐林格-埃利森综合征、吸收不良综合征和肝炎。