致幻剂:LSD, Peyote, Psilocybin和PCP

概述

在一些植物和蘑菇(或其提取物)中发现的致幻化合物已经被使用了几个世纪，主要是在宗教仪式中。几乎所有的致幻剂都含有氮，被归类为生物碱。许多致幻剂的化学结构类似于天然神经递质(如乙酰胆碱-、血清素-或类儿茶酚胺)。虽然致幻剂发挥作用的确切机制尚不清楚，但研究表明，这些药物至少部分是通过暂时干扰神经递质的作用或结合到它们的受体位点来起作用的。本文将讨论四种常见的致幻剂:

迷幻药(d-麦角酸二乙胺)是最有效的改变情绪的化学物质之一。它于1938年被发现，由麦角酸制成，麦角酸是一种生长在黑麦和其他谷物上的真菌。

仙人掌一种小的无刺仙人掌，主要有效成分是美斯卡灵。这种植物被墨西哥北部和美国西南部的土著用作宗教仪式的一部分。美斯卡灵也可以通过化学合成生产。

裸盖菇素(4-磷酰氧基- n, n -二甲基色胺)是从南美洲、墨西哥和美国的热带和亚热带地区的某些类型的蘑菇中获得的。这些蘑菇通常含有不到0.5%的裸盖菇素和微量的裸盖菇素，这是另一种致幻物质。

卡式肺囊虫肺炎苯环利定是20世纪50年代作为静脉麻醉剂研制出来的。由于严重的副作用，它的使用已经停止。

致幻剂是如何被滥用的?

导致致幻剂被纳入仪式或精神传统的相同特征也导致了它们作为滥用药物的传播。重要的是，与大多数其他药物不同，致幻剂的效果是高度可变和不可靠的，在不同的时间对不同的人产生不同的效果。这主要是由于活性化合物的数量和组成存在显著差异，特别是来自植物和蘑菇的致幻剂。由于其不可预测的性质，使用致幻剂可能特别危险。

迷幻药以片剂、胶囊和偶尔的液体形式出售;因此，它通常是口服。LSD通常被添加到吸水纸上，然后被分成装饰过的小片，每片相当于一剂。这些经历，通常被称为“旅行”，是漫长的;通常情况下，他们会在12小时后结束。

仙人掌．佩奥特仙人掌的顶部，也被称为皇冠，由圆盘状的纽扣组成，这些纽扣是从根部剪下来并晾干的。这些纽扣通常被咀嚼或浸泡在水中，产生一种令人陶醉的液体。美斯卡林的致幻剂量约为0.3 ~ 0.5克，其作用持续约12小时。因为提取物很苦，有些人喜欢把仙人掌煮几个小时来泡茶。

裸盖菇素．含有裸盖菇素的蘑菇有新鲜的或干燥的，通常是口服的。裸盖菇素(4-磷酰氧基- n, n -二甲基色胺)及其生物活性形式裸盖菇素(4-羟基- n, n -二甲基色胺)不能通过烹饪或冷冻制剂失活。因此，它们也可以泡茶或添加到其他食物中来掩盖它们的苦味。裸盖菇素的作用在摄入后20分钟内出现，持续约6小时。

卡式肺囊虫肺炎白色结晶粉末，易溶于水或酒精。它有一种独特的苦味化学味道。PCP很容易与染料混合，经常以各种片剂、胶囊和彩色粉末形式在非法药物市场上出售，通常是鼻吸、烟熏或口服。对于吸烟，PCP通常用于叶子材料，如薄荷，欧芹，牛至或大麻。根据服用PCP的剂量和途径，其作用可持续约4-6小时。

致幻剂是如何影响大脑的?

LSD, peyote，裸盖菇素和PCP都是导致幻觉的药物，这是一个人对现实感知的严重扭曲。在致幻剂的作用下，人们看到的图像，听到的声音，感觉到的感觉似乎是真实的，但不是。一些致幻剂还能产生快速、强烈的情绪波动。LSD, peyote和裸盖菇素通过最初破坏神经细胞和神经递质5 -羟色胺的相互作用来产生效果

血清素系统分布在整个大脑和脊髓中，参与控制行为、感知和调节系统，包括情绪、饥饿感、体温、性行为、肌肉控制和感觉知觉。另一方面，PCP主要通过大脑中的一种谷氨酸受体起作用，这种受体对疼痛的感知、对环境的反应以及学习和记忆非常重要。

目前还没有关于这些药物对人类大脑的具体影响的适当对照研究，但已经发表了一些较小的研究和几个病例报告，记录了使用致幻剂的一些影响。

迷幻药．在LSD的影响下，感觉和感觉的变化比身体上的变化更大。用户可能同时感受到几种不同的情绪，或者从一种情绪迅速转向另一种情绪。如果服用足够大的剂量，这种药物会产生妄想和视觉幻觉。用户的时间感和自我意识都被改变了。体验似乎“跨越”了不同的感官，给用户一种听到颜色和看到声音的感觉。这些变化可能令人恐惧，可能引起恐慌。一些LSD使用者在使用LSD时会经历严重的、可怕的想法和绝望的感觉，害怕失去控制，或害怕精神错乱和死亡。

LSD使用者也会经历闪回，或者吸毒经历的某些方面的复发。闪回会突然发生，通常没有任何征兆，可能会在使用LSD后几天或一年多的时间内发生。在一些个体中，闪回可能持续存在，并导致严重的痛苦或社会或职业功能受损，这种情况被称为致幻剂引起的持续知觉障碍(HPPD)。

随着时间的推移，大多数LSD使用者会自愿减少或停止使用。LSD不被认为是一种成瘾性药物，因为它不会产生强迫性的药物寻求行为。然而，LSD确实会产生耐受性，所以一些反复服用这种药物的使用者必须逐渐服用更高的剂量才能达到他们之前达到的中毒状态。鉴于这种药物的不可预测性，这是一种极其危险的做法。此外，LSD和其他致幻剂之间的交叉耐受性已被报道。

仙人掌．美斯卡林是佩尤特的主要活性成分，它对心理和认知的长期残留影响仍然知之甚少。最近的一项研究发现，在宗教环境中经常使用佩奥特的美洲原住民中，没有证据表明他们存在心理或认知缺陷然而，应该提到的是，这些发现可能不适用于那些为了娱乐目的而反复滥用毒品的人。Peyote滥用者也会经历回忆。

裸盖菇素．含有裸盖菇素的“神奇”蘑菇中的活性化合物具有类似lsd的性质，并产生自主功能、运动反射、行为和感知的改变使用裸盖菇素的心理后果包括幻觉，时间感知的改变，以及无法区分幻想和现实。恐慌反应和精神病也可能发生，特别是如果使用者摄入大剂量。病例报告中描述了诸如闪回、精神疾病风险、记忆受损和耐受性等长期影响。

卡式肺囊虫肺炎．在1965年，PCP作为一种被批准的麻醉剂被停止使用，因为患者在从麻醉效果中恢复时经常变得焦躁不安、妄想症和非理性。PCP是一种“解离性药物”，这意味着它会扭曲视觉和听觉，并产生与环境和自我分离的感觉。PCP最初是在20世纪60年代作为街头毒品引入的，它很快就获得了可能导致不良反应的名声，不值得冒险。然而，一些滥用者继续使用PCP，因为感觉力量，力量和刀枪不入，以及PCP可以诱导的精神麻木作用。报告的不良心理影响包括:

• 类似精神分裂症的症状，如妄想、幻觉、偏执狂、思维紊乱以及与环境的距离感。
• 情绪障碍:大约50%因在过去48小时内使用pcp引起的问题而被送进急诊室的人报告焦虑症状显著升高
• 长期滥用PCP的人有记忆丧失、语言和思考困难、抑郁和体重减轻的症状。这些症状在停止使用PCP后可持续一年。
• 上瘾:PCP是上瘾的-尽管有严重的不良后果，但它的反复滥用会导致渴望和强迫性的PCP寻求行为。

致幻剂对健康还有哪些其他不良影响?

由于使用致幻剂而产生的令人不快的不良反应并不少见。这可能是由于大量的精神活性成分在任何单一来源的致幻剂

迷幻药．LSD的效果很大程度上取决于服用的量。LSD会导致瞳孔放大;能提高体温，增加心率和血压;会导致大量出汗、食欲不振、失眠、口干和颤抖。

仙人掌．它的作用可能与LSD类似，包括体温和心率升高，运动不协调(共济失调)，严重出汗和潮红。在至少一份报告中，活性成分美斯卡林也与胎儿异常有关

裸盖菇素．它会导致肌肉松弛或无力、共济失调、瞳孔过度放大、恶心、呕吐和嗜睡。滥用裸盖菇素的人也有中毒的风险，如果现有的许多有毒蘑菇品种中的一种被错误地识别为裸盖菇素。

卡式肺囊虫肺炎．在低至中等剂量时，PCP的生理作用包括呼吸频率轻微增加，血压和脉搏频率明显升高。呼吸变浅;可出现潮红和大量出汗，四肢全身麻木和肌肉协调能力丧失。

在高剂量下，血压、脉搏和呼吸都会下降。可能伴有恶心、呕吐、视力模糊、眼睛上下翻动、流口水、失去平衡和头晕。PCP滥用者经常因为用药过量或药物对心理的严重不良影响而被送进急诊室。在醉酒时，PCP滥用者可能变得暴力或自杀，因此对自己和他人都是危险的。高剂量的五氯酚还会导致癫痫发作、昏迷和死亡(尽管死亡更多是由于五氯酚中毒期间的意外伤害或自杀造成的)。由于PCP也有镇静作用，与其他中枢神经系统抑制剂(如酒精和苯二氮平类药物)的相互作用也会导致昏迷。

有什么治疗方案?

对生物碱致幻剂(如裸盖菇素)中毒的治疗——主要是症状性的——通常是由于糟糕的“绊倒”而寻求的，例如，在这个过程中，病人可能会伤害到他或她自己

治疗通常是支持性的:提供一个安静的房间，很少有感官刺激。有时，苯二氮卓类药物被用于控制极度躁动或癫痫发作。

关于PCP中毒治疗结果的公开数据很少。医生应考虑急性不良反应可能是药物与酒精协同作用的结果目前管理危及生命的PCP过量的研究工作主要集中在通过开发抗PCP抗体的被动免疫方法上

对于PCP滥用和成瘾没有具体的治疗方法，但住院和/或行为治疗对包括PCP在内的各种成瘾患者都有帮助。

致幻剂的滥用有多普遍?

根据全国药物使用和健康调查(NSDUH)， 2007年约有110万12岁或12岁以上的人报告在过去12个月内首次使用致幻剂。

迷幻药

监测未来调查**

在调查的8年级、10年级和12年级学生中，从2007年到2008年的大多数流行期，LSD的使用没有显著变化;然而，在过去的一个月里，12年级学生使用LSD的人数显著增加。12年级学生因经常服用LSD而受到伤害的感知风险有所下降(从2007年的67.3%下降到2008年的63.6%)。其他变化并不显著，但长期趋势表明，在所有三个年级中，LSD的感知危害都在稳步下降。这种态度的变化可能预示着随后的使用增加，自20世纪90年代中期以来，LSD的使用在年轻人中达到顶峰后出现大幅下降，这一结果将引起人们的极大关注。

全国毒品使用和健康调查*

2007年，超过2270万12岁或12岁以上的人报告他们一生中使用过LSD (9.1%);然而，在过去的一年里，只有不到62万人使用了这种药物。在2006年到2007年之间，过去一年开始使用LSD的人数没有变化。

佩奥特和裸盖菇素

很难衡量这些致幻剂的使用程度，因为大多数量化药物使用的数据来源都不包括这些药物。“监测未来”调查在2008年报告称，7.8%的高中高年级学生一生中至少使用过一次除lsd以外的致幻剂，包括peyote、裸盖菇素等。据报道，去年的使用率为5.0%。

卡式肺囊虫肺炎

监测未来调查**

2008年，1.8%的高中毕业生报告了自己的一生＊使用五氯苯酚;1.1%的老年人报告了去年的使用情况;上个月的使用量报告为0.6%。八年级和十年级学生使用PCP的数据没有。

全国毒品使用和健康调查*

2007年，有610万12岁或12岁以上的人报告说他们一生中使用过PCP(2.5%)，尽管同一年龄组中只有13.7万人报告说在过去一年使用过PCP，这比2006年的18.7万人有所减少。