小肠癌

概述

什么是小肠癌?

当恶性(癌症)细胞在你体内形成时,就会发生小肠癌小肠或小肠。小肠是你身体的一部分消化系统包括肝脏、胰腺、胆囊等器官,以及胃肠道。小肠是胃肠道的一部分,消化道是一条包括食道、胃、小肠和大肠(结肠)的器官通道。小肠连接着胃和大肠。

小肠由三部分组成:

  • 十二指肠:靠近胃的肠的第一部分。
  • 空肠:小肠的中间部分。
  • 回肠:小肠的最后也是最长的部分。

大多数小肠癌形成于十二指肠或回肠。

小肠癌症有多常见?

小肠癌很罕见,仅占美国胃肠道癌症的3%。结肠癌、直肠癌、食管癌和胃癌比影响小肠的癌症更常见。

小肠癌有哪些不同类型?

不同类型的小肠癌是根据癌症开始的细胞类型进行分类的。

  • 类癌肿瘤从神经内分泌细胞开始。这些细胞帮助你的身体产生激素,并控制小肠消化液的释放。不到一半的小肠癌病例涉及类癌肿瘤。
  • 腺癌从排列在小肠内的腺状上皮细胞开始。大约三分之一的小肠癌病例是腺癌。
  • 肉瘤从软骨或肌肉等结缔组织开始。最常见的一种影响小肠的肉瘤叫做肠肉瘤胃肠间质瘤(要点)。以前,这些肿瘤被称为平滑肌肉瘤。
  • 淋巴瘤开始于淋巴细胞。淋巴细胞是一种白细胞,存在于你的淋巴系统.淋巴系统是免疫系统的重要组成部分,它可以帮助你的身体对抗可能导致你生病的异常细胞或细菌。

症状和原因

小肠癌有哪些症状?

小肠癌的症状因肿瘤的类型和位置而异。有时,肿瘤是无症状的,这意味着它们不会引起症状。例如,类癌肿瘤通常不会引起症状。它们可能只在不相关的成像过程中被偶然发现。

症状可能包括:

  • 腹部疼痛或抽筋。
  • 你腹部有个肿块。
  • 恶心、呕吐、腹泻。
  • 不明原因的体重下降。
  • 贫血。
  • 黄疸(眼睛或皮肤发黄)。
  • 大便带血(如厕时可能呈红色或黑色)。
  • 皮肤发红,尤其是手臂和上半身发紫。

是什么引起了小肠癌?

当癌细胞快速繁殖并形成肿块时,恶性肿瘤就会在小肠中形成。随着时间的推移,癌细胞可能会从原发(原始)肿瘤中分离出来,通过淋巴结或血液转移到身体的其他地方,在那里可能形成另一个(继发)肿瘤。这个过程叫做转移

癌症细胞的形成是由于基因突变或细胞DNA的变化,导致细胞繁殖失控。研究人员不知道是什么原因导致了这些变化。

小肠癌的危险因素有哪些?

风险因素包括任何增加你患病几率的因素。有危险因素并不意味着你会得癌症。没有危险因素并不意味着你不会得癌症。

患小肠癌的危险因素包括:

  • 年龄:许多类型的小肠肿瘤的患癌风险随着年龄的增长而增加。平均诊断年龄为65岁。
  • 性别:小肠癌在出生男性(AMAB)人群中略多见。
  • 比赛字体在美国,小肠癌在黑人中更常见一些。唯一的例外是淋巴瘤,它在白人中更常见。
  • 遗传遗传条件:亲生父母、兄弟姐妹或孩子患有某些疾病可能会增加患病风险。这些疾病包括家族性腺瘤性息肉病(FAP)、Peutz-Jeghers综合征、遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)和Lynch综合征。
  • 炎症条件:涉及影响肠道的慢性炎症的疾病,如克罗恩病和乳糜泻,可能会增加你的风险。
  • 自身免疫性疾病或免疫系统减弱:削弱免疫系统的疾病,如艾滋病毒/艾滋病、克罗恩病和乳糜泻,可能会增加患病风险。放射治疗等疗法可能会削弱你的免疫系统,使你更容易患小肠癌。器官移植后抑制免疫系统的药物也可能增加患病风险。

一些研究表明,饮食(吃咸的或烟熏的食物和红肉)、吸烟和饮酒可能在小肠癌风险中发挥作用。

如果你担心自己有患小肠癌的风险,请咨询你的医疗保健提供者。

诊断和测试

如何诊断小肠癌?

诊断小肠癌非常具有挑战性,因为它非常罕见。此外,症状也因肿瘤类型而异。在你得到诊断之前,可能需要大量的程序和测试。

体检及病史

你的医疗保健提供者会检查你的总体健康状况,并寻找疾病的迹象。他们会询问你过去的疾病史和治疗史,并询问你的健康习惯。

血液测试

  • 血液化学研究:一种测量器官和组织释放到血液中的某些物质的量的测试。一种物质的异常量(高于或低于正常量)可能是产生该物质的器官或组织患病的迹象。例如,您的医疗保健提供者可能会订购肝功能检查检查癌症已经扩散到肝脏的迹象。
  • 全血细胞计数(CBC)一项能让医疗保健提供者了解你血细胞信息的测试。小肠肿瘤可能会导致出血,这会减少你的红血球计数并导致贫血

成像

  • 内窥镜检查:一种使用带有光源和透镜(内窥镜)的细管状仪器来观察胃肠道内部的手术。与一个胃镜检查,你的医疗保健提供者将内窥镜插入你的嘴里,用它来检查你的食管、胃和靠近胃的肠的第一部分(十二指肠)。双气囊肠镜检查使用一种特殊的内窥镜来观察小肠的深层。在内窥镜检查期间,您的医疗保健提供者可能会取出组织样本(活组织检查),可以在显微镜下检查疾病的迹象。
  • 胶囊(丸)内窥镜检查:吞下一个装有微型相机的胶囊的过程。当胶囊穿过你的身体时,它会拍摄你的胃肠道照片,这些照片可以下载到电脑上供你的医疗保健提供者查看。这个名字可能有点让人困惑,但这个过程不需要使用内窥镜。
  • CT扫描(CAT扫描):一种从不同角度拍摄人体内部部位的一系列详细照片的手术。一台与x光机相连的计算机可以显示这些图像。染料可以注射到静脉或吞下,以帮助器官或组织更清楚地显示。
  • 核磁共振成像这是一种使用磁铁、无线电波和计算机对你身体内部的各个部位进行一系列详细成像的手术。核磁共振成像和CT扫描都能提供关于肿瘤如何影响软组织的类似信息。尽管如此,CT扫描更常用于诊断小肠癌。
  • 腹部x光你腹部器官的x光片。x射线是一种能量束,它可以穿过你的身体,到达胶片上,描绘出你身体内部的区域。
  • 钡x射线:这个过程包括用一种叫做钡的白垩质物质覆盖你的胃肠道。钡餐可以让你在x光片上更容易看到你的胃肠道。一个上消化道系列伴小肠顺通当钡通过你的胃肠道(食道、胃和小肠)时,你需要拍摄一系列x光片。一个下GI系列(钡灌肠)就是把含有钡的液体注入你的直肠。在拍摄x光时,钡覆盖下消化道。

手术

如果其他检查不能提供足够的诊断信息,您的医疗保健提供者可能会进行手术。这些程序可以让你的医疗保健提供者直接评估你的器官。他们将进行活组织检查,检查任何可疑组织是否有癌症迹象。

程序包括:

  • 腹腔镜检查一种外科手术,一根类似于望远镜(腹腔镜)的细管通过一个小切口(切口)或多个小切口插入你的腹部。腹腔镜可以让你的医疗保健提供者评估你的腹部器官是否有癌症的迹象。
  • 剖腹手术一种外科手术,在你的腹壁上做一个切口,这样你的医疗保健提供者就可以检查你的腹部器官是否有癌症的迹象。

小肠癌有哪些阶段?

癌症的分期可以提供关于肿瘤大小、位置以及是否扩散(转移)的信息。小肠癌分期的测试和程序通常发生在诊断过程中。

您患有的小肠癌症类型(类癌、腺癌、肉瘤或淋巴瘤)将决定您的医疗保健提供者使用的分期系统。

管理及治疗

小肠癌有什么治疗方法?

你所接受的治疗取决于你所患癌症的类型、所处的阶段、肿瘤的位置,甚至肿瘤内细胞的特征。您的偏好也将指导治疗决定。

手术

手术是治疗小肠癌最常见的方法。手术可能包括:

  • 切除切除癌症器官的全部或部分的外科手术。你的医疗保健提供者可能会切除你的小肠和附近的器官(如果癌症已经扩散)。之后,他们可能会进行吻合(将切断的肠两端连接在一起)。你的医疗保健提供者可能会切除你小肠附近的淋巴结,以检测它们是否有癌症扩散的迹象。
  • 绕过:让小肠中的食物绕过阻塞肠道但无法移除的肿瘤的手术。

化疗

化疗使用药物来阻止癌细胞的生长,方法是杀死细胞或阻止细胞分裂。根据化疗治疗的不同,药物可能针对身体特定部位的癌细胞(局部化疗)或摧毁全身的癌细胞(全身化疗)。

您的医疗保健提供者可能会在手术后开化疗,以杀死任何剩余的癌细胞(辅助治疗)。如果你的癌症已经转移,你可以接受全身化疗。

放射治疗

放射治疗使用高能x射线或其他类型的辐射来杀死癌细胞或阻止它们生长。如果你的癌症不能通过手术切除,你的医疗保健提供者可能会建议你进行放射治疗。放射治疗也可能是姑息治疗的一部分,以帮助缓解症状。有时,放疗在手术后与化疗(放化疗)一起施用,以杀死任何剩余的癌细胞。

生长抑素类似物

您的医疗保健提供者可能会建议生长激素抑制素类似于治疗小肠类癌肿瘤。这些药物可以阻止你的身体产生过多的激素。反过来,它们可以缓解症状,帮助控制疾病。生长抑素类似物的例子包括lanreotide而且octreotide

需要更多的研究来了解在小肠癌手术后使用放疗和化疗的好处。

靶向治疗

靶向疗法能识别癌细胞的弱点,并利用这些弱点摧毁它们。研究人员目前正在研究可能有助于治疗腺癌、GIST和淋巴瘤的靶向治疗。

免疫疗法

免疫疗法增强你的免疫系统,这样它就能更好地对抗癌细胞。你的免疫系统会自然地对抗异常细胞和危险的身体入侵者,比如细菌。不幸的是,癌细胞有时可以通过免疫系统的防御。免疫疗法使你的免疫系统更容易识别癌细胞并摧毁它们。

根据肿瘤中基因突变的类型,您的医疗保健提供者可能会建议免疫治疗。

临床试验

临床试验是用于确定新的癌症治疗方法是否安全有效或优于标准治疗方法的研究。目前,包括辅助化疗、靶向治疗和免疫治疗等在内的治疗方法正在进行临床试验研究。询问您的医疗保健提供者,您是否是临床试验的强有力候选人。

展望/预后

小肠癌的生存率是多少?

存活率取决于小肠癌症的类型、阶段和肿瘤开始于小肠的位置。例如,65%被诊断为早期腺癌的人在五年后仍然活着。晚期的存活率要低得多,只有4%。早期类癌肿瘤的五年存活率为95%,而晚期癌症的五年存活率为42%。

向你的医疗保健提供者询问你的癌症特征将如何影响你的预后。

生活在一起

我应该问我的医生什么问题?

  • 我得了什么类型的肿瘤?
  • 我的癌症处于什么阶段?
  • 哪些因素会影响我的预后?
  • 你有什么治疗建议吗?
  • 这些治疗的风险/好处是什么?
  • 我的治疗计划需要多长时间才能恢复?
  • 考虑到我的癌症、总体健康状况和治疗反应,我应该期待什么样的结果?

克利夫兰诊所的便条

了解小肠癌可能的结果和治疗方案可能具有挑战性,因为这种类型的癌症非常罕见。多种因素将为您的护理计划和治疗成功的可能性提供信息。来赴约时,准备好与你的医疗保健提供者谈论你所患肿瘤的类型将如何影响你的治疗选择。根据你的癌症,你的医疗保健提供者可能会建议手术和治疗的组合,以消除你的肿瘤,防止癌症扩散。

最后一次由克利夫兰诊所医疗专业人员于2022年5月9日复查。

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