儿童非霍奇金淋巴瘤:症状与治疗

诊断和测试

医疗保健提供者如何诊断儿童非霍奇金淋巴瘤?

诊断儿童非霍奇金淋巴瘤是一个艰苦的过程，通常需要一系列的血液和影像学检查和活组织检查。医疗保健人员会检查你的孩子的疾病迹象，如肿块、腺体肿胀或任何看起来不寻常的东西。他们可以获得直系亲属和远亲家庭成员的详细健康信息，包括任何癌症史。

血液测试

• 全血细胞计数(CBC)：这项测试测量你孩子的血细胞水平。医疗保健提供者可能会使用CBC结果在孩子的骨髓中寻找非霍奇金淋巴瘤的迹象，或者看看治疗是否会影响孩子的骨髓。
• 血液化学研究医疗保健提供者采集血液样本，以测量孩子的器官或组织释放到血液中的某些物质的量。某种物质含量异常高或低可能是疾病的征兆。
• 肝功能检查：这是另一个血液测试。医疗保健提供者测量肝脏释放到孩子血液中的某些物质的量。某种物质的含量高于正常水平可能是癌症的征兆。

医疗保健提供者也可以使用血液测试来寻找与儿童非霍奇金淋巴瘤相关的病毒。

成像测试

• 计算机断层扫描(CT)：CT扫描可以对孩子体内的各个部位进行详细的成像。你孩子的医疗保健提供者可能会做这个测试来寻找肿大的淋巴结或其他淋巴瘤的迹象。
• 磁共振成像(MRI)：该测试使用磁铁、无线电波和计算机对孩子体内的各个区域进行一系列详细的图像。医疗保健提供者可能会使用核磁共振成像在孩子的大脑或脊髓中寻找非霍奇金淋巴瘤的迹象。
• 正电子发射断层扫描(PET)医疗保健提供者使用此测试来寻找您孩子体内的淋巴瘤和/或了解治疗如何影响淋巴瘤。在PET扫描中，医生会将非常少量的放射性葡萄糖(糖)注射到孩子的一条静脉中。(追踪血糖是检查癌细胞的一种方法。癌细胞比正常细胞更活跃，这意味着它们比正常细胞消耗更多的葡萄糖。)PET扫描可以精确定位孩子体内葡萄糖被使用的部位。
• 超声波：这种测试使用高能声波(超声波)从内部组织或器官反弹并产生回声。医疗保健提供者使用超声波图来寻找孩子身体表面附近或腹部、肝脏和脾脏的淋巴结。

活组织检查

医疗保健提供者活组织检查为了获得淋巴结、肿瘤和骨髓样本，他们可以在显微镜下检查或通过其他实验室测试进行检查。活组织检查是医疗保健提供者确认诊断的唯一方法。更重要的是，活检结果有助于他们确定特定的非霍奇金淋巴瘤类型，以便他们使用最有效的治疗方法来治愈这种疾病。

有几种活检类型。提供者使用活检类型，这将使他们能够获得足够的细胞和组织进行检查，同时造成最小的副作用。医疗保健提供者会给你的孩子镇静药和麻醉药物，局部或全身麻醉。这样，你的孩子在手术过程中就不会不舒服。以下是医疗保健提供者可能使用的活检的更多信息:

• 外科手术活检:医疗保健提供者可能会做手术切除整个淋巴结或组织肿块或大肿瘤的一小部分。
• 针活检：医疗保健提供者会进行核心活检或细针活检，以移除孩子淋巴结的组织或部分．

其他活检类型

如果你的孩子患有非霍奇金淋巴瘤，他们的医疗保健提供者可能会做其他测试来收集组织，这样他们就可以寻找淋巴瘤扩散的迹象。就像最初的活检一样，你的孩子将接受镇静剂和/或麻醉，这样他们就不会不舒服了。以下是这些活组织检查的信息:

• 腰椎穿刺(脊椎穿刺)：医疗保健人员可能会做腰椎穿刺，看看你的孩子是否患有癌症，并且已经扩散到大脑和脊髓。
• 骨髓抽吸而且骨髓活检：医疗保健提供者做这些测试，看看淋巴瘤是否已经扩散到你孩子的骨髓。为了进行这项测试，医生将一根空心针插入孩子的髋骨，这样他们就可以取出骨髓和一小块骨头样本。
• 胸腔穿刺术:淋巴癌可能会扩散到孩子胸部或肺部的内膜，导致积液。医疗保健人员使用空心针抽出液体，以便检查液体中是否有癌细胞的迹象。
• 穿刺术:这个测试从你孩子的腹部抽出液体。
• 纵隔镜检查:这是在全身麻醉下进行的手术。医疗保健提供者做这个测试是为了寻找孩子肺部之间的器官、组织和淋巴结中的异常区域。他们用纵隔镜做这个测试。这是一种薄管状仪器，有一个灯和透镜，用于观察和一个工具，以删除组织或淋巴样本。他们通过孩子胸骨顶部的切口插入纵隔镜。

医疗保健提供者是否对儿童进行非霍奇金淋巴瘤分期?

是的，医疗保健提供者确实有非霍奇金淋巴瘤的分期或分类。他们使用癌症分期系统制定治疗方案。

非霍奇金淋巴瘤分期

阶段我医疗保健人员在孩子横膈膜(分隔孩子胸部和腹部的大块肌肉)上方或下方的某个区域发现了癌症。

第二阶段:他们会在一个区域和周围的淋巴结、两个或多个淋巴结或孩子横膈膜同一侧的其他区域发现癌症。

第三阶段:他们在以下四种情况中发现癌症:

• 孩子横膈膜两侧的组织或淋巴结都有癌症。
• 你孩子的胸部有癌症。
• 你孩子的肚子里有癌症，医生不能用手术切除。

第四阶段:他们会在孩子的骨髓、脊髓和/或大脑中发现癌症。

医疗保健提供者如何治疗儿童非霍奇金淋巴瘤?

医疗保健提供者不断评估可以治疗淋巴瘤的新疗法，而不会引起明显的晚期影响晚期影响是在治疗完成后数年可能发生的严重医疗状况或问题，而且儿童没有非霍奇金淋巴瘤。以下是关于四种主要治疗类型的信息:

• 化疗:化疗是儿童非霍奇金淋巴瘤的主要治疗方法。医疗保健提供者可以一次使用一种药物或混合使用药物。
• 手术:在某些情况下，外科医生可能会在活检中切除肿瘤。在这些情况下，儿童仍然需要额外的治疗，如化疗或免疫治疗。
• 靶向治疗靶向治疗影响淋巴瘤细胞内特定的癌症基因、蛋白质或小分子，帮助淋巴瘤细胞在化疗的影响下存活。
• 免疫疗法:这种治疗方法是通过刺激孩子的免疫系统，或使用免疫系统的人工成分来破坏淋巴瘤细胞。
• 放射治疗:治疗:在某些情况下，医疗保健提供者可能使用放射治疗杀死任何剩余的癌细胞。
• 干细胞移植医疗保健提供者可以使用取自血液或骨髓的干细胞，用健康细胞替代不健康细胞。

癌症治疗后期的影响是什么?

癌症治疗后期效应是指在人们完成治疗数月或数年后可能出现的医疗状况或问题。有些后期影响可能会危及生命。随着越来越多的儿童在接受非霍奇金淋巴瘤治疗后活得更长，医疗保健提供者正在努力尽早发现和治疗晚期影响。儿童非霍奇金淋巴瘤常见的晚期反应包括:

• 二次癌症:顾名思义，继发性癌症发生在儿童非霍奇金淋巴瘤治疗后的一种新型癌症。常见的继发性癌症包括急性髓系白血病，骨髓增生异常综合征，乳腺癌而且甲状腺癌．
• 心脏病:一些接受化疗的儿童可能会出现心脏问题，包括充血性心力衰竭，虚弱的心(心肌病)、动脉硬化或变窄(冠状动脉疾病)、心跳异常(心律失常)，或心脏保护内膜的瘢痕(心包炎)。
• 肺炎(肺部炎症):某些化疗药物可能会影响儿童的肺部。
• 肝脏问题:一些接受某些化疗药物的儿童可能会出现肝肿大或肝硬化．

那儿童非霍奇金淋巴瘤的临床试验呢?

您孩子的医疗保健提供者可能会建议您的孩子参加非霍奇金淋巴瘤治疗的临床试验。在临床试验中，人们接受标准的护理或接受评估中的治疗。

标准护理治疗是经批准的药物和其他已被证明能提供最佳效果的治疗方法。试验治疗，顾名思义，是作为试验的一部分提供的治疗，以确定治疗是否优于标准护理治疗，或者试验治疗是否有相同的结果，但造成的后期影响更少。

临床试验可能涉及新药、现有药物的新剂量或现有治疗方法的新组合。大多数时候，儿童癌症中心的工作人员都在监督这类临床试验。询问您孩子的医疗保健提供者，临床试验是否可以作为您孩子的治疗选择。