甲状旁腺癌

概述

什么是甲状旁腺癌?

甲状旁腺癌是一种在甲状旁腺组织中发生的罕见癌症。你的甲状旁腺通常位于你的甲状腺后面——一个蝴蝶状的腺体在你的脖子前面。

医疗专业人员不使用甲状旁腺癌的四阶段命名系统,而这种命名系统通常用于其他类型的癌症。相反,甲状旁腺癌有三种分类方式:

  • 本地化:局限性甲状旁腺癌意味着癌症在你的甲状旁腺中发现,并且可能已经扩散到周围组织。
  • 转移性:转移性甲状旁腺癌意味着癌症已经扩散到身体的其他部位,如淋巴结、肝脏、肺、骨骼或胰腺。大约10%到30%被诊断患有甲状旁腺癌的人在诊断时已经转移癌。最常见的情况是,癌症会扩散到你的肺、骨骼或肝脏。
  • 复发性:复发性甲状旁腺癌意味着癌症在初始治疗后复发,通常是手术切除癌变腺体。超过一半的甲状旁腺癌患者会复发。通常情况下,癌症会在第一次手术后2 - 5年复发,但也可能需要20多年才能复发。

什么是甲状旁腺?

大多数人在甲状腺后面有四个豌豆大小的甲状旁腺。和甲状腺一样,甲状旁腺也是内分泌系统的一部分。有时,你的甲状旁腺可能在你的食道或在你的胸部。这些被称为异位(在异常的地方)甲状旁腺。

你的甲状旁腺通过产生甲状旁腺激素(PTH)来控制血液中钙的含量。有时,你的一个或多个甲状旁腺会释放(分泌)过多的甲状旁腺激素。这就是所谓的原初反应甲状旁腺功能亢进,或pHPT。过多的甲状旁腺激素会导致血液中的钙含量上升,这种情况被称为血钙过多

甲状旁腺癌和甲状旁腺腺瘤有什么区别?

一个甲状旁腺腺瘤甲状旁腺良性(非癌性)生长。甲状旁腺癌是当恶性(癌症)细胞形成在你的甲状旁腺组织。在甲状旁腺疾病的范围内,甲状旁腺腺瘤比甲状旁腺癌更常见。

甲状旁腺癌和甲状旁腺腺瘤通常会导致你的甲状旁腺过度活跃,释放过多的甲状旁腺激素(PTH),从而导致高钙血症。高钙症对你的身体和健康有害。正因为如此,治疗甲状旁腺癌和甲状旁腺瘤最常见的方法就是手术切除过度活跃的甲状旁腺。

对于医疗保健专业人员来说,区分良性甲状旁腺腺瘤和甲状旁腺癌可能具有挑战性,因为它们的细胞看起来很相似。手术切除过度活跃的甲状旁腺后,还需要进一步检查,以确定它是腺瘤还是癌症。

高钙血症意味着血液中的钙含量高于正常水平。甲状旁腺癌患者通常患有高钙血症,因为癌症会导致甲状旁腺过度活跃,释放大量甲状旁腺激素(PTH)。甲状旁腺激素调节血液中钙的含量,所以过多的甲状旁腺激素意味着血液中钙过多。

高钙血症对你的健康和身体有害。正因为如此,治疗甲状旁腺癌引起的高钙血症和治疗癌症本身一样重要。

甲状旁腺癌有不同的类型吗?

甲状旁腺癌有两种。两种类型中更常见的是癌细胞导致你的甲状旁腺产生和释放过多的甲状旁腺激素(PTH),这会增加你血液中的钙水平。

另一种形式的甲状旁腺癌是非功能性(也称为非分泌性)甲状旁腺癌(癌)。它与更常见的甲状旁腺癌不同的是,患有无功能甲状旁腺癌的人血液中甲状旁腺激素和钙的水平并没有增加。非功能性甲状旁腺癌占甲状旁腺癌病例的不到10%,非常罕见。

甲状旁腺癌确诊后,会进行进一步的检查,根据检查结果确定癌症是局部的(在一个地方发现)、转移性的(癌细胞已经扩散到身体的另一个部位)还是复发性的(治疗后癌症复发)。医疗专业人员不使用甲状旁腺癌的四阶段命名系统,而这种命名系统通常用于其他类型的癌症。

谁有可能得甲状旁腺癌?

甲状旁腺癌对男性和女性的影响相同。它通常发生在30岁以上的人群中。

甲状旁腺癌有多常见?

甲状旁腺癌非常罕见。它占所有癌症的0.005%,占所有甲状旁腺疾病的0.5%至1%。

症状和原因

是什么导致甲状旁腺癌?

甲状旁腺癌的病因尚不清楚。

以下罕见的遗传性疾病(由家庭成员遗传)被认为是甲状旁腺癌的危险因素:

  • 多发性内分泌瘤I型(MEN1)。
  • 家族孤立性甲状旁腺功能亢进(FIHP)。
  • 甲状旁腺功能亢进-颌骨肿瘤综合征。

过去头部或颈部的放射治疗也会增加患甲状旁腺癌的风险。

甲状旁腺癌有哪些症状?

甲状旁腺癌的大多数症状实际上都是高钙血症的症状。
高钙血症的症状和体征包括:

  • 小便比平时多(尿频).
  • 比平时更渴。
  • 恶心呕吐
  • 感觉不像平常那么饿了。
  • 便秘
  • 感觉很累了
  • 感觉抑郁
  • 健忘或失忆。
  • 肌肉疼痛,无力和/或抽筋。

甲状旁腺癌的其他可能症状包括:

诊断和测试

如何诊断甲状旁腺癌?

甲状旁腺癌很难诊断。其中一个原因是良性(非癌性)甲状旁腺腺瘤的细胞和甲状旁腺癌的细胞看起来很相似。

甲状旁腺癌的诊断通常是在你异常的、过度活跃的甲状旁腺被手术切除(甲状旁腺切除术)并对组织进行进一步检测后做出的。有时,外科医生能够在手术中判断出这是甲状旁腺癌。

诊断甲状旁腺癌需要做哪些检查?

甲状旁腺癌通常是在你的异常,过度活跃的甲状旁腺被手术切除(甲状旁腺切除术)后被诊断出来的,因为你被诊断为原发性甲状旁腺功能亢进。有时,外科医生能够在手术中诊断出甲状旁腺癌。

在手术切除过度活跃的甲状旁腺之前,您可能会进行以下测试和程序:

  • 血钙测试。
  • 血液甲状旁腺激素(PTH)测试。
  • 甲状旁腺扫描(通常是放射性血清扫描和/或CT扫描)。

如果您被诊断患有甲状旁腺癌,您可能会接受以下影像学检查,以便您的医疗保健提供者可以确定癌症是否已经扩散(转移)到您身体的其他部位:

  • CT(计算机断层扫描): CT扫描使用x射线和计算机生成你身体的许多三维图像。
  • 核磁共振成像(磁共振成像)核磁共振成像使用一块大磁铁、无线电波和一台计算机来产生你身体的详细图像。它不使用x射线(辐射)。

管理及治疗

甲状旁腺癌的治疗方法是什么?

手术切除癌性甲状旁腺(整块切除)是治疗甲状旁腺癌的主要选择。如果甲状旁腺癌已经扩散(转移),你的外科医生可能还需要切除你甲状旁腺周围的组织或身体其他部位的癌变组织。

甲状旁腺癌可采用以下手术方法:

  • 全体切除你的外科医生会切除你的整个甲状旁腺和胶囊围绕它。你的外科医生可能还需要切除你的一半甲状腺和癌变的甲状旁腺及其周围在同一侧组织肌肉和神经。
  • 肿瘤减积你的外科医生会尽可能多地切除肿瘤。有些肿瘤不能完全切除。
  • Metastasectomy:你的外科医生会切除任何已经扩散(转移)到你身体其他组织和/或器官的癌症,比如你的

甲状旁腺癌我会接受化疗或放疗吗?

化疗而且放射治疗通常不用于治疗甲状旁腺癌。您的医疗保健提供者将确定是否有化疗和/或放射治疗方案对您有效。

我要服用治疗甲状旁腺癌的药物吗?

目前还没有任何已知的治疗甲状旁腺癌的药物。大多数甲状旁腺癌患者都有高钙血症的症状。由于高钙血症可能是有害的,您的医疗保健提供者可能会让您服用以下一种或多种高钙血症药物:

如果你正经历严重的高钙血症症状,你的医疗保健提供者可能会建议立即住院接受静脉输液和其他治疗。

我的甲状旁腺癌会复发吗?

超过一半被诊断患有甲状旁腺癌的人会复发(癌症复发)。通常情况下,癌症会在几年内复发——从两到五年不等。在某些情况下,它甚至可能在最初的诊断和治疗后几十年(20年或更长时间)发生。

甲状旁腺癌会扩散到身体的其他部位吗(转移)?

甲状旁腺癌可以扩散(转移)到身体的其他部位。大约10%到30%的人被诊断患有甲状旁腺癌转移性癌在诊断时。在转移性甲状旁腺癌病例中,癌症最常扩散到肺部、骨骼或肝脏,但它也可能扩散到淋巴结或胰腺。

预防

如何预防甲状旁腺癌?

不幸的是,目前还没有一种已知的预防甲状旁腺癌的方法。你也不能降低患这种疾病的风险。如果你有甲状旁腺疾病的家族史,请咨询你的医疗保健提供者。

展望/预后

甲状旁腺癌的预后(前景)如何?

甲状旁腺癌的预后取决于第一次诊断时甲状旁腺切除的完整性,因为二级治疗选择有限,如放疗和化疗。

患有甲状旁腺癌的患者,在接受了完全切除手术(整体切除)后,在癌变的甲状旁腺周围的组织(阴性边缘)中没有发现癌细胞,在首次手术后5年的存活率高达90%,在首次手术后10年的存活率高达67%。

超过一半被诊断患有甲状旁腺癌并接受手术切除腺体的人都会复发(甲状旁腺癌会复发)。在这些情况下,癌症通常在初次手术后2 - 5年复发,但也可能在几十年后复发。

生活在一起

我应该问我的医生什么问题?

如果您患有甲状旁腺癌,您可能想向您的医疗保健提供者询问以下问题:

  • 癌症已经扩散到甲状旁腺以外了吗?
  • 甲状旁腺癌最好的治疗方法是什么?
  • 治疗风险和副作用是什么?
  • 我的家人有患甲状旁腺癌的风险吗?
  • 我还会得甲状旁腺癌吗?
  • 我有患其他类型癌症的风险吗?
  • 治疗后我需要什么样的后续护理?
  • 我应该注意并发症的迹象吗?

克利夫兰诊所的便条

被诊断出癌症是很可怕的。要知道,你的医疗团队会在你身边帮助你,指导你找到最好的治疗方法。尽管手术是目前治疗甲状旁腺癌的唯一方法,但研究和癌症疗法正在不断发展和改进。也许你可以参加一项临床试验。不要害怕向你的医疗保健提供者询问关于你的甲状旁腺癌的问题。

最后一次由克利夫兰诊所医疗专业人员于2022年1月5日复查。

参考文献

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  • 国家癌症研究所。甲状旁腺癌治疗(PDQ®)-患者版。(https://www.cancer.gov/types/parathyroid/patient/parathyroid-treatment-pdq # _AboutThis_1)1/5/2022访问。

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