犬牙病(CMT)
概述
什么是腓骨肌萎缩症?
腓骨肌萎缩症(CMT)是一种影响控制肌肉运动的神经的疾病。CMT主要有六种类型,它们都是由于从父母一方或双方遗传的基因突变而发生的。
CMT是遗传性周围神经病变最常见的形式(神经病变意味着“神经疾病”)。你的周围神经系统包括任何不属于脊髓或大脑的神经。它的名字来自希腊语,意思是“周围”或“中心之外”。
它影响谁?
CMT可能发生在所有种族和民族的人身上。男性和出生时被指定为男性的人以及女性和出生时被指定为女性的人都一样。
这种情况有多常见?
总的来说,CMT是一种罕见的疾病。研究估计,全球受影响的人数在70万到200万之间。
这种情况如何影响我的身体?
腓骨肌萎缩症是一种影响周围神经的疾病,会导致信号在这些神经中的传递出现问题。为了理解其中的原因,对神经元有更多的了解会有所帮助,神经元是构成神经的一种关键细胞。
更多关于神经元的知识
神经元通过你的神经系统发送和传递信号,使用电信号和化学信号。每个神经元由以下部分组成:
- 胞体这是神经元的主要部分。
- 轴突:这个长臂状的部分从细胞体伸出。轴突的末端有几个手指状的延伸。这些延伸就是突触,它将神经元内的电信号转化为化学信号。这些突触连接到附近的其他神经元,向它们传递化学信号。
- 树突这些是细胞体上的小枝状延伸(它们的名字来自拉丁语,意思是“树”)。树突是接收来自附近其他神经元突触的化学信号的点。
- 髓鞘这层薄薄的脂肪层包裹着许多神经元的轴突,起到保护涂层的作用。有髓鞘包裹轴突的神经元与没有髓鞘包裹轴突的神经元发送和传递信号的速度不同。
CMT以两种方式影响你的神经元,有些情况下导致其中一种比另一种更严重。
- 髓鞘损失CMT会影响轴突上的髓磷脂涂层,导致它们完全失去髓磷脂,或者一开始髓磷脂就过少。无论哪种方式,都会影响信号通过神经元的速度,减慢它们的速度。
- 轴突的问题字体当腓骨肌萎缩症导致神经元轴突萎缩或恶化时,通过该神经元发送或传递的信号就会减弱。
在某些情况下,CMT的某些亚型会略微减慢你的神经信号。这种影响足以引起症状,但不足以让医疗保健提供者确定问题是由于髓磷脂丢失还是轴突问题。专家称这些为“中间”亚型。
你体内的神经元并不都是一样的长度或大小。从脊柱延伸到腿和脚的神经元是最长的。这些较长的神经元(它们捆绑在一起形成神经纤维)最有可能显示出CMT的早期影响。你的手臂和手也可能出现类似的效果,但这种情况通常不会在这种疾病的早期发生。
症状和原因
腓骨肌萎缩症(CMT)的症状是什么?
CMT症状通常开始于青少年早期,但也可能在童年早期或中年后期开始。问题通常出现和发展缓慢,随着时间的推移逐渐恶化。
CMT有两种主要的症状类型,这取决于疾病影响的神经信号类型。受影响的信号要么是运动的,要么是感觉的。
- 电动机这些信号从大脑传递到肌肉。它们告诉你的肌肉运动。运动信号传输的中断意味着你的肌肉活动有困难,尤其是四肢。
- 感觉这些信号从你身体的不同部位传到你的大脑。它们会告诉你的大脑你身体的那个部位现在发生了什么。感觉信号的中断会影响你的小腿、脚和手的感觉。
运动症状
CMT的运动症状影响你的肌肉。这些包括:
- 肌无力。
- 麻痹。
- 肌肉量减少(肌肉萎缩)。
- 反射减少或没有。
- 导致槌状趾。
- 脚下滑(非常高的足弓)。
- 绊倒和跌倒是因为步态障碍腿部和脚部肌肉的工作方式也发生了变化。
- 重复脚踝扭伤。
- 呼吸困难(这通常只发生在严重的情况下)。
感觉症状
腓骨肌萎缩症的感觉症状包括:
是什么导致了腓骨肌萎缩症?
你的每一个神经细胞都含有一些DNA,它们就像使用说明书一样,告诉它们如何工作。DNA突变就像你DNA中的一个错别字。你的细胞非常严格地遵循你DNA中的指令,所以突变会导致你的细胞工作不正常,这就是CMT发生的原因。
CMT可能涉及一个或几个基因的突变。到目前为止,研究人员已经确定了几十种不同的基因突变,可以导致不同形式的CMT。
你可以有一个DNA突变以两种方式之一:
- 继承了这些DNA突变从父母一方或双方遗传给你。
- 自发的当你还是子宫里发育的胚胎时,你就会产生这些突变。它们有时被称为“de novo”突变,意思是“新的”。
CMT有不同的类型吗?
是的,有七种主要类型的腓骨肌萎缩症,但CMT类型1和2是最常见的。其他形式非常或极其罕见。
- CMT1型(CMT1)这种类型影响髓磷脂,导致信号减慢。它通常出现在10到40岁之间,但有些人可以活几十年而没有任何症状。这是最常见的CMT类型,发生的频率大约是CMT2的两倍。
- CMT2这种类型涉及轴突问题。神经信号较弱,传播速度也会稍慢。它约占CMT病例的三分之一。
其他类型的CMT包括:
- CMT3(也称为Dejerine-Sottas病)。
- CMTX链接(CMTX)。
- 显性中间CMT (CMTDI)。
- 隐性中间型CMT (CMTRI)。
它会传染吗?
不,CMT不会传染,也不会在人与人之间传播。
诊断和测试
如何诊断腓骨肌萎缩症(CMT) ?
医疗保健提供者通常需要结合多种方法来确定您所患CMT的确切类型并确定您的病情严重程度。检查方法包括身体和神经系统检查、实验室检查、影像检查和其他诊断检查。他们还会询问你的家族病史,你的病史和生活情况。
诊断这种疾病需要做哪些检查?
CMT最有可能出现以下测试:
- 肌动电流图(尤其是神经传导测试)。
- 基因检测。
- 脊髓穿刺(腰椎穿刺)检测脑脊液
- 磁共振成像(MRI)。
- 超声波。
- 诱发电位(特别是对于影响听力和视力的CMT亚型)。
- 神经活检。
管理与治疗
如何治疗腓骨肌萎缩症(CMT),是否可以治愈?
没有办法治愈CMT或直接治疗这种疾病。然而,通常可以治疗这种情况的症状和影响。
使用了什么药物/治疗方法?
CMT的常见治疗方法包括:
- 物理治疗和职业治疗。
- 腿部支架,助行器,轮椅和其他各种行动支持装置。
- 专为改变脚型而设计的鞋。
- 矫正手、脚、臀部或背部形状变化的手术。
- 药物治疗某些症状,特别是慢性疼痛。
其他治疗CMT的方法是可能的,但这些治疗方法因疾病的具体亚型而异。您的医疗保健提供者是告诉您最有可能帮助您的治疗方法的最佳人选,因为他们可以为您提供针对您的情况和需求的特定信息。
你的医疗保健提供者也是你最好的人,他会告诉你更多关于各种治疗可能发生的潜在副作用或并发症,以及在你开始感觉好转或恢复正常生活之前你需要的恢复时间(如果有的话)。
我如何照顾自己或控制我的症状?
腓骨肌萎缩症不是一种可以自我诊断的疾病,因为它需要特定的医学检查。CMT的一些症状也可能与其他疾病一起发生,其中一些非常严重。正因为如此,你应该经常和医疗保健提供者谈谈,了解你是否有这种情况,以及你应该做些什么来控制它。
预防
我怎样才能降低患CMT的风险或完全预防它?
腓骨肌萎缩症是一种遗传病或不可预测的疾病。正因为如此,没有办法预防或降低患糖尿病的风险。
虽然你不能阻止CMT的发生,但基因检测和咨询可以帮助你知道你将它遗传给孩子的可能性。你的医疗保健提供者或遗传咨询师可以告诉你更多关于这对你和你的可用选择意味着什么。
妊娠伴CMT
大多数患有CMT的人仍然可以生孩子。然而,一些并发症是可能的,甚至更有可能发生。许多可能怀孕的CMT患者在怀孕或分娩期间需要额外的护理。分娩后出血的风险也会增加。
您的医疗保健提供者可以告诉您更多关于这些问题是否与您相关以及您可以做些什么。他们也可以把你推荐给专科医生,尤其是专门研究更复杂妊娠的母胎医学医生。
展望/预后
我对CMT有什么期待?它的前景如何?
一般来说,CMT不是一种危险的疾病,除了这种疾病的特定亚型非常严重。大多数患有CMT的人会出现移动或使用某些感官的问题,但这些问题很少影响你的寿命。在特殊设备和其他护理的帮助下,特别是脚部和脚踝的设备或鞋子,大多数患有腓骨肌痛的人仍然可以有正常的寿命,过着快乐、充实的生活。
对于这种情况的严重形式,最危险的问题是控制呼吸和吞咽的肌肉无力。这些会导致呼吸衰竭、肺炎和其他可能致命的问题。当你在生命早期出现CMT症状时,尤其是在童年时期,这些症状更有可能出现。
CMT持续多久?
CMT是一种永久性的终身疾病。你出生时就有,但大多数人直到成年才会出现症状。也没有办法治愈它,而且它不会自己消失。
生活在一起
我该如何照顾自己?
如果你有CMT,你的医疗保健提供者是最好的信息来源,关于你可以和应该做什么来照顾自己和管理这种情况。他们还可以监测你的病情进展,并建议治疗方法或策略来帮助你控制它。
一般来说,你应该做到以下几点:
- 请按照建议咨询您的提供商。这一点尤其重要,这样你的医生就可以监控病情的进展以及它对你的影响。他们还可以修改你的治疗计划或提供建议,告诉你可以做些什么来帮助自己。
- 遵循你的治疗计划。这意味着按照医生的处方服药或按照医生的指示使用医疗器械。这些都非常重要,因为它们可以帮助你缓解症状或减缓某些症状恶化的速度。
- 避免药物或神经毒性。这些药物或物质对你的神经系统有较高的损害风险。你的医生可能会鼓励你谨慎饮酒,或者根本不要饮酒,因为过度饮酒会导致神经系统损伤。
我应该什么时候去看我的医疗保健提供者,什么时候寻求治疗?
您的医疗保健提供者将安排定期随访,以监测您的状况和症状。如果你发现你的症状有任何变化,尤其是那些扰乱你日常活动或日常生活的症状,你也应该打电话或去看他们。
我应该什么时候去急诊室?
大多数患有CMT的人不需要紧急护理,除非他们因为控制腿部和脚部肌肉的困难而摔倒。如果你摔倒了,如果你的头部、颈部或背部有受伤的危险,你应该寻求治疗。这是因为中枢神经系统的任何部分受损都可能导致CMT的严重并发症。
常见问题
腓骨肌萎缩症是多发性硬化症的一种吗?
多发性硬化症(MS)是一种导致大脑和脊髓中神经元和神经纤维周围髓磷脂发炎的疾病。某些类型的CMT也有这些症状,但除此之外,它们是非常不同的情况。
腓骨肌萎缩症是一种自身免疫性疾病吗?
不CMT不是自身免疫性疾病然而,一些突变的PMP22基因,这通常是CMT的原因,也会增加你患一些自身免疫性疾病的风险。
腓骨肌萎缩症会影响大脑吗?
一般来说,CMT不会直接影响你的大脑。在大多数情况下,CMT影响较长的神经元和神经纤维,它们构成你的脊髓和周围神经,但不影响你的大脑。CMT的一些亚型会引起大脑结构的微小变化,但专家们还没有发现证据表明这会以一种明显或令人担忧的方式影响大脑功能。
克利夫兰诊所的便条
腓骨肌萎缩症(CMT)包括几种影响周围神经系统的不同情况,周围神经系统是连接大脑和脊髓的神经网络。这种情况最有可能影响你控制肌肉运动和感知周围世界的能力。许多患有这种疾病的人需要辅助设备或配件,有些人还需要手术或各种物理和职业治疗。然而,CMT通常不是一种危险或危及生命的疾病,大多数患有这种疾病的人都有正常的寿命和快乐、充实的生活。
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