概述
什么是肾小球疾病?
肾小球疾病是影响肾脏特定部分肾小球的结果。肾小球是微小的血管网络,是肾脏的“清洁单位”。它们过滤废物,从你的血液中去除多余的液体。当肾小球受损,不能正常工作时,这被称为肾小球疾病。
许多疾病和病症都会损害肾小球。用于描述多种形式的肾小球损伤的两个广义术语是:
- 肾小球肾炎,肾小球炎症(肿胀)。
- 肾小球硬化,肾小球瘢痕/硬化。
肾小球疾病会损害你的肾脏,在某些情况下,会导致肾衰竭。
肾小球在你的肾脏中是如何工作的?
你的肾脏是两个豆状的器官,分别位于你脊柱的左右两侧,就在胸腔下面,是你身体的主要过滤器。
血液通过动脉进入肾脏。一旦进入肾脏,动脉就会分支,血液就会进入被称为肾小球的微小循环血管网络。每个肾小球都附着在一个叫做小管的小液体收集管的开口上.每个肾小球-小管单位称为一个肾单位。每个肾脏大约有一百万个肾元。
正常运作的肾小球通过保持血液中的血细胞和蛋白质循环来工作,这是你的身体所需要的。与此同时,肾小球过滤掉废物和多余的水,将液体送入小管(这就是尿液)。尿液通过输尿管从肾脏排出,输尿管将尿液输送到膀胱。
肾小球疾病如何影响肾功能?
肾小球疾病损害肾小球,影响其正常功能的能力。而不是保持蛋白质和红细胞在血液中循环,受损的肾小球泄漏一些这些产品到你的尿液。血液中蛋白质(如白蛋白)的工作之一是将多余的液体从体内转移到血液中,这样它们就可以通过肾脏过滤,以尿液的形式排出体外。血液中没有足够的蛋白质会使额外的液体留在体内,导致脸部、手、脚、腹部和脚踝等部位肿胀。
受损的肾小球也不能过滤废物,这些废物开始在你的血液中积聚。
症状和原因
肾小球疾病的病因是什么?
肾小球疾病的病因包括:
- 感染、药物或化学物质对肾脏有害。
- 影响全身的疾病,包括肾脏。
- 导致肾元或肾小球肿胀或结疤的疾病。
- 原因不明。
肾小球疾病的体征和症状是什么?
肾小球疾病的症状包括以下一种或多种:
诊断和测试
如何诊断肾小球疾病?
在全面的体检和病史后,医疗保健提供者会安排几项检查,包括:
- 尿检(尿检),检查高蛋白水平,红细胞和白细胞水平(提示感染或炎症)。
- 血液检查,检查低蛋白质水平,肌酐(肾脏功能)和尿素氮水平(废物)。通过计算肾小球滤过率(GFR)来确定你的肾脏是否正常滤过。
如果这些实验室检查显示肾脏损伤,您的医疗保健提供者可能会下令:
- 额外的血液测试,如感染或自身免疫疾病的潜在原因。
- 包括超声在内的影像学检查,以确定肾脏的形状或大小是否异常。
- 肾活检,包括用针取出小块组织在显微镜下观察。
管理及治疗
肾小球疾病的病因是什么?如何治疗?
许多疾病可导致肾小球疾病。治疗的目标是治疗潜在的原因(如果可以确定的话),以保护你的肾脏免受进一步的损害。这里有一些可能导致肾小球疾病的一般类别,以及每种疾病的例子和治疗方法。
自身免疫性疾病
这些疾病是由你身体的免疫系统自我攻击引起的。这些疾病会影响你的整个身体,或者只攻击你身体的特定器官或区域。影响肾脏的自身免疫性疾病包括:
- 系统性红斑狼疮(SLE)(也简称狼疮):这种自身免疫性疾病影响身体的许多部位。在肾脏中,它会引起狼疮性肾炎,这是肾小球的炎症。炎症会造成疤痕,使肾脏无法正常运作。抗炎治疗包括免疫抑制药物,如霉酚酸酯或环磷酰胺联合皮质类固醇强的松龙。
- 肺出血肾炎综合征:这种自身免疫性疾病会侵袭肾脏和肺部。在肾脏中,它会引起肾小球肾炎,这是肾小球的炎症,可导致永久性的肾脏损伤。治疗包括免疫抑制药物和血浆置换(去除攻击你身体的抗体的过程)。
- IgA肾病:在这种自身免疫性疾病中,免疫系统中被称为抗体免疫球蛋白a (IgA)的特定部分会在肾小球中形成沉积物。这些沉积物会引起炎症。治疗方法包括血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂。
遗传性肾炎
- Alport综合征:这是一种遗传性疾病,会导致慢性肾小球疾病听力或视力障碍。它对男性和女性都有影响。男性更容易患慢性肾病,这种疾病可以在20多岁时被诊断出来;完全肾衰竭通常发生在40岁。治疗方法包括药物调节血压。
感染相关肾小球疾病
肾小球疾病有时会在身体其他部位感染后迅速发展。
- 急性感染后肾小球肾炎(PIGN):这种肾小球疾病发生在链球菌性喉炎或皮肤感染脓疱后(很少发生)。免疫系统会过度产生抗体来对抗感染,这些抗体最终会沉淀在肾小球并造成损害。通常不需要治疗。在极少数情况下,需要肾透析或移植。
- 细菌心内膜炎:这是一种心脏内部组织的感染。研究人员不确定肾脏中形成的病变是由对感染的免疫反应还是其他疾病机制引起的。治疗方法是使用抗生素。
- 病毒:病毒感染,如乙型肝炎,丙型肝炎而且人类免疫缺陷病毒可以引起肾小球疾病。治疗方法因病而异。
僵化的疾病
- 肾小球硬化症:这种情况是肾小球结疤(硬化)。狼疮和糖尿病是两种可引起肾小球硬化的疾病。
- 糖尿病肾病:在美国,糖尿病是肾小球疾病和全肾衰竭的主要原因。糖尿病肾病会损伤肾脏并使葡萄糖水平升高。葡萄糖加速血液流入肾脏,使肾小球的过滤功能紧张,血压升高。常见的治疗方法包括调节血压的药物(尤其是血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂)、锻炼和健康饮食。
- 局灶性节段性肾小球硬化(FSGS):这种情况包括肾小球的一部分(通常)形成瘢痕。FSGS可能是全身疾病或未知原因的结果。治疗的目的是降低血压和胆固醇水平。
其他肾小球疾病
- 膜性肾病:这种情况,也称为膜性肾小球病,是美国成人继糖尿病肾病之后第二大最常见的肾病原因。它与几种靶抗原/抗体有关。这种情况攻击肾小球的膜层。有些人不经治疗就能康复。有时会尝试血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂或钙调神经磷酸酶抑制剂。
- 微小变化病(MCD):这是一种肾活检显示肾小球或周围组织结构很少或没有变化的肾病。可能会有微小的脂质滴(脂肪物质),但在肾脏中没有疤痕。MCD可能发生在任何年龄,但最常见于儿童时期。治疗包括低盐饮食,血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂,而类固醇通常导致缓解。
肾小球疾病会导致肾衰竭吗?
如果你的肾脏不能清除血液中的废物,废物就会堆积起来。这种积聚会损害你的肾脏,导致功能丧失。功能丧失可以是急性的(突然的),也可以是缓慢持续的(慢性的)。根据肾小球疾病的形式,肾功能可能在几天或几周内丧失,也可能在几十年内逐渐丧失。
预防
肾小球疾病可以预防吗?
你可以通过改变生活方式来保持健康,从而降低患肾脏疾病的风险。这些变化包括:
- 保持健康的体重。
- 保持低盐摄入量;不要在食物中额外添加盐。
- 控制好你的血压。目标是120/80毫米汞柱。
- 如果有的话,控制你的血糖糖尿病.服用所有处方药物,并遵循与您的医疗保健提供者讨论的所有管理目标。
- 戒烟。
也许不可能预防所有肾小球疾病的病因。然而,一旦你注意到肾小球疾病的迹象,去看你的医疗保健提供者。重要的是要发现可治疗的疾病原因,并尽快开始治疗。治疗可以减缓肾脏损伤和/或防止其恶化。
展望/预后
如果我有肾小球疾病应该怎么办?
早期诊断和早期治疗往往是获得良好结果的最佳机会。治疗的目标是预防或减缓肾脏损害的进展。如果损害恶化并导致肾衰竭,透析或肾移植是唯一的选择。
生活在一起
什么是肾病?
肾病,又称肾病综合征,是一系列症状的集合。血液中的大量蛋白质最终会进入你的尿液,这会导致你体内液体的积聚。症状包括:
- 肿胀(水肿):尤指眼睛、脚和手周围的肿胀(水肿)
- 高血压。
- 高胆固醇水平。
- 血液中蛋白质含量低。
- 尿液中蛋白质含量很高。
治疗的目的是治疗潜在的原因(如果已知的话)。治疗方法包括:
- 服用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂来调节血压并阻止蛋白质流失到尿液中。
- 在饮食中减少盐的摄入。
- 服用利尿剂来减少体内液体的积聚。
- 服用皮质类固醇或其他免疫抑制药物。
- 服用药物降低胆固醇水平。
- 血浆置换去除攻击你身体的抗体(如果你有自身免疫性疾病)。
如果肾病的根本原因是肾脏疾病,那么它是无法治愈的。肾脏中的肾小球不能正常工作,导致废物和水在血液中积聚。发生肾衰竭。当衰竭恶化时,治疗方法是透析或肾移植。
我应该什么时候去看医生?
如果你有肾小球疾病的迹象或症状,或你的健康有任何变化,请去看你的医疗保健提供者。
克利夫兰诊所的便条
许多不同的疾病和状况都会损害肾脏中的肾小球。重要的是要了解你的身体,这样你才能注意到变化,并尽快去看你的医疗保健提供者。
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