肾病综合症
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概述
什么是肾病综合征?
肾病(neff-rot-ick)综合征是一种肾脏在尿液中释放过量蛋白质(蛋白尿)的情况。
肾病综合征通常是由肾脏滤过器(肾小球)的问题引起的。肾小球(glo-mare-yoo-lye)是肾脏中的微小血管。它们从你的血液中清除废物和多余的液体,并将它们作为尿液送到你的膀胱。常见的废物包括氮废物(尿素),肌肉废物(肌酐)和酸。
在健康的肾脏中,肾小球过滤掉废物。它们能让你的血液保留你身体正常运转所需的细胞和蛋白质。
受损的肾小球允许血液蛋白渗漏到尿液中,包括白蛋白。如果你患有肾病综合征,你受损的肾小球会让3克或更多的蛋白质在24小时内泄漏到你的尿液中。三克比一美分稍微重一点。这是健康肾小球所允许的蛋白质量的20倍。
肾病综合征会危及生命吗?
肾病综合征是一种很严重的疾病。如果不进行治疗,由于继发性并发症,肾病综合征会影响你的预期寿命。
肾病综合征影响哪些人?
肾病综合征可以影响任何人。然而,它最常见于患有糖尿病相关肾脏疾病的人,有过敏的人,以及有肾脏疾病与肾病综合征的生物学家族病史的人。
肾病综合征有多常见?
肾病综合征相对少见。
每年大约每5万名儿童中就有1人患有肾病综合征。大多数儿童在2到5岁之间被诊断患有肾病综合征。出生时为男性的男孩和儿童(AMAB)患肾病综合征的可能性是出生时为女性的女孩或儿童(AFAB)的两倍。
每年每10万成年人中就有3人患此病。
肾病综合症如何影响我的身体?
如果你患有肾病综合征,失去不同的蛋白质可能会导致各种问题。
一些蛋白质有助于预防血凝块.当你在尿液中失去这些蛋白质时,就会形成血凝块。
免疫球蛋白是帮助你免疫系统对抗疾病和感染。当你失去免疫球蛋白时,你感染影响不同身体系统的一般感染的风险更大,包括:
症状和原因
肾病综合征有哪些症状?
常见的肾病综合征症状包括:
- 尿液中含有大量(大于3.5克)蛋白白蛋白(蛋白尿)。
- 血液中脂肪和胆固醇含量高(高脂血症)。
- 肿胀(水肿),通常在你的腿、脚或脚踝。肿胀也可能发生在你的手或脸。
- 血液中白蛋白含量低(低白蛋白血症)。
- 食欲不振。
- 感觉不舒服或不舒服的
- 腹部疼痛(从肋骨到骨盆的疼痛)。
- 泡沫撒尿。
肾病综合征的另一个症状是矿物质和维生素的损失,这对你的健康和发育至关重要,包括钙和维生素d。在患有肾病综合征的儿童中,这可能会影响他们的生长。你可能会骨质疏松症这会削弱你的头发和指甲。
肾病综合征最常见的并发症是什么?
肾病综合征最常见的并发症包括:
- 急性肾损伤.你的肾脏突然停止正常运作。
- 贫血.你没有足够的健康血细胞将氧气输送到身体器官。
- 冠状动脉疾病.斑块积聚在向心脏供血的动脉中。
- 高血压(高血压).流经血管的血液比平时的流速更大。
- 甲状腺功能减退.你的甲状腺不能产生和释放足够的甲状腺激素到你的血液中。
什么引起了肾病综合征?
肾脏疾病经常损害肾小球。这些疾病的目标是肾小球,尽管医疗保健提供者和医学研究人员还不确定原因。肾小球损伤是引起肾病综合征的主要原因。这些疾病包括:
- 淀粉样变.这是一种淀粉样蛋白在重要器官中积聚的疾病。淀粉样变最常见于肾脏,影响肾脏的过滤能力。
- 糖尿病肾病.“肾病”意味着你的肾脏不能正常工作。在糖尿病肾病中,糖尿病会对肾脏中的一个或多个神经造成损害或功能障碍。它通常会导致患处麻木、刺痛、肌肉无力和疼痛。
- 局灶性节段性肾小球硬化(FSGS).在FSGS中,疤痕影响一些肾小球的小区域(节段)。它可能会导致肿胀、肾衰竭和尿液中蛋白质的丢失。
- 红斑狼疮.狼疮是一种自身免疫性疾病,会导致全身炎症、肿胀和疼痛,包括肾脏。
- 膜性肾病.在膜性肾病中,你身体的免疫系统会攻击你肾脏的过滤膜。
- 微小变化病(MCD).这是一种肾脏不能正常工作的肾病。然而,肾脏活组织检查肾小球或肾脏组织很少或没有损伤。MCD可能发生在任何年龄,但在儿童中最常见。
诊断和测试
如何诊断肾病综合征?
以下测试和程序有助于诊断肾病综合征:
尿液测试
一个验尿(尿检)检查尿液的视觉、化学和微观方面。您的医疗保健提供者可能会建议一些不同类型的尿液分析测试。
在试纸测试中,你将在医疗保健提供者的办公室或医院的一个特殊容器中小便。然后,医疗保健提供者将一条涂有特殊化学物质的纸(试纸尺)放入容器中。如果你的尿液中有白蛋白,试纸就会改变颜色。
如果您的医疗保健提供者需要更精确的测量,他们可能会建议尿蛋白检测.尿蛋白检测可包括单次尿样或24小时尿样采集。
在一份尿液样本中,你的容器会被送到实验室。实验室技术人员比较尿液中的白蛋白和肌酐含量(白蛋白与肌酐的比率)。如果你的尿液样本中每克肌酐含有超过30毫克(mg)的白蛋白,这可能是一个问题的信号。
在24小时的尿液收集中,你的医疗保健提供者会给你一个容器,让你在家收集尿液。考试当天,你将:
- 当你第一次醒来时,像往常一样在厕所里小便。
- 剩下的时间在容器里尿尿,直到你睡着。
- 当你第二天第一次醒来时,最后一次在容器里小便。
然后,您将把您的样本送到您的医疗保健提供商的办公室或实验室。实验室技术人员只会测量样品中的白蛋白含量。
血液测试
在一次白蛋白血检,你的医生会用细针从你手臂的静脉中抽出少量血液。血样将送往实验室进行检测。低水平的白蛋白或其他蛋白质可能表明肾病综合征。
实验室技术人员也可能测试你的血液胆固醇和血液甘油三酸酯的水平。如果你的血液白蛋白水平较低,这些水平可能会增加。
肾活检
在肾活检中,你的医疗保健提供者会从你的肾组织中取出一小块,在实验室的显微镜下进行检查。
你的医生会先用局部麻醉你的伤口麻醉这样你就不会感到疼痛了。他们还会给你一种轻微的镇静剂来帮助你放松。然后,他们会把一根针穿过你的皮肤,插入你的肾脏,收集组织样本。
如果你患有糖尿病,而你的医疗保健提供者怀疑你患有肾病综合征,你可能不需要做肾活检。你的病史、尿检和血液检查通常足以帮助他们诊断糖尿病导致的肾病综合征。
管理及治疗
肾病综合征可以治愈吗?
不,肾病综合症是无法治愈的。然而,儿童一旦到了十几岁或20岁出头,肾病综合征就会消失。
治疗有助于缓解你的肾病综合征症状,防止进一步损害你的肾脏。
肾病综合征的治疗包括解决根本原因,并采取措施降低高血压、高胆固醇、肿胀和感染风险。治疗通常包括药物治疗和改变饮食。
一些降压药可以减缓引起肾病综合征的肾脏疾病,包括:
- 血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂.
- 血管紧张素受体阻滞剂。
这些药物可以降低肾小球内的压力,从而减少白蛋白尿。许多人需要两种或两种以上的药物来调节血压。
除了ACE抑制剂或ARB,您的医疗保健提供者可能会建议您服用a利尿剂.利尿剂帮助肾脏排出血液中的液体。利尿剂也有助于降低血压和肿胀。其他有助于降低血压的药物包括β受体阻断剂而且钙通道阻滞剂.
为了降低你的胆固醇,你的医疗保健提供者可能会建议他汀类药物的药物。
如果你患有肾病综合征,每年接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗也是一个好主意。new-ma-cah-cole)疫苗。肺炎球菌疫苗可保护你的身体免受肺炎球菌感染(new-ma-cah-cuss)细菌感染。这些细菌可能会导致耳部感染,链球菌性咽喉炎,肺炎而且脑膜炎.
在某些情况下,您的医疗保健提供者可能会推荐有助于预防血栓的药物(抗凝血剂或者血液稀释剂)。如果你患有肾病综合征,只有当你出现血栓时,你才会服用这些药物。它们不能预防肾病综合症或任何肾病综合症的症状。
如果我患有肾病综合症,我应该避免任何食物或饮料吗?
饮食和营养不能引起或预防成人肾病综合征。然而,如果你患有肾病综合征,改变你的饮食可能有助于缓解你的一些症状。
你可以通过限制饮食中的钠含量来帮助缓解肿胀。你饮食中的大部分钠来自盐。你也可以通过多喝水来缓解肿胀。
减少饮食中的饱和脂肪和胆固醇有助于控制高脂血症。限制全脂乳制品、红肉、加工肉类、奶酪、油炸食品、烘焙食品和糖果等食物是个好主意。
我怎么照顾自己?
控制症状的最好方法是按照医疗保健提供者的处方服用药物。保持饮食中含有适量的钾和蛋白质,同时摄入少量的钠、饱和脂肪和胆固醇也是一个好主意。
治疗后多久我能感觉好点?
这取决于你的肾病综合症的病因。有些人可能在治疗后几天就开始感觉好转,而另一些人可能需要几周甚至几个月的时间。
预防
如何预防肾病综合征?
你无法预防肾病综合症。然而,你可以通过治疗其病因和改变饮食来改善肾病综合征的症状。
展望/预后
如果我患有肾病综合征,我该怎么办?
通过正确的诊断和治疗,肾病综合征患者的结局是好的。大多数人对治疗反应良好,肾病综合征通常会得到缓解。
如果你在儿童时期患有肾病综合征,它通常会在你成年早期消失。
生活在一起
我应该什么时候去看我的医疗服务提供者?
如果你发现任何肾脏症状持续超过几天,特别是如果你的尿液有泡沫,请立即联系你的医疗保健提供者。
我应该向我的医疗保健提供者询问哪些问题?
- 你怎么知道我有肾病综合症?
- 我需要做什么检查来确认你的诊断吗?
- 如果我没有肾病综合征,我可能还有什么其他疾病?
- 是什么原因导致我患上了肾病综合症?
- 你认为我的肾病综合症经过治疗会缓解吗?
- 你认为我孩子的肾病综合症会在他们长大后消失吗?
- 你推荐什么药物或治疗方法?
- 我应该改变饮食习惯吗?
常见问题
肾病综合征和肾病综合征有什么区别?
肾病综合征和肾病综合征都是影响肾脏的疾病。
肾病综合征的主要特征是血液中含有大量蛋白质。
肾脏系统的主要特征是炎症,通常由感染、血管疾病或变性引起。
肾病综合征和肾小球肾炎有什么区别?
肾小球肾炎也是肾脏疾病的一种,其症状与肾病综合征相似。然而,如果你患有肾病综合征,你的肾脏会通过尿液释放更多的蛋白质。如果你患有肾病综合征,你会失去超过3.5克的蛋白质。如果你患有肾小球肾炎,你会损失不到3.5克的蛋白质。
什么是先天性肾病综合征?
先天性肾病综合征在出生时就存在。它通常会在2到8岁之间导致永久性肾衰竭。这是一种遗传性肾病,也就是说你父母遗传给了你。
克利夫兰诊所的便条
肾病综合征是一种肾脏疾病,会导致尿液中蛋白质的流失。如果你患有肾病综合征,你可能会感到腹部疼痛,小便起泡,并有全身不适的感觉。如果你有任何这些症状超过几天,最好是联系你的医疗保健提供者。他们可以开出一些治疗方法,帮助你保持肾脏健康。
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