妊娠:分娩期间的硬膜外麻醉和镇痛选择

分娩会是什么样子?

每个女人的劳动都是独特的，每个女人都有经历劳动不同的不适。

分娩时疼痛是由子宫肌肉收缩和子宫压力引起的子宫颈．疼痛也可能来自婴儿对膀胱和肠道的压力，以及婴儿通过产道时产道和阴道的拉伸。

宫缩的感觉对每个女人来说都是不同的，每次怀孕的感觉也可能不同。阵痛会导致背部和下腹部不适或隐隐作痛，同时骨盆受压。有些女性可能还会感到身体两侧和大腿疼痛。一些女性将宫缩描述为强烈的痛经，而另一些女性则将其描述为强烈的波浪，感觉就像腹泻抽筋。

分娩疼痛的强度并不总是女性寻求止痛的原因。通常情况下，这是重复的性质和疼痛持续的时间长度，每次收缩。

分娩时有哪些止痛方法?

对你来说，了解分娩过程中有哪些止痛药是很重要的。请在“出生日”之前与您的医疗保健提供者讨论您的选择。缓解疼痛不应该让你感到内疚。你是唯一知道自己感受的人，所以关于控制阵痛的决定必须由你自己做出。

然而，请记住，你的止痛选择可能取决于你的分娩和分娩的某些情况。在整个分娩过程中，你的医疗保健提供者会评估你的进展和舒适度，以帮助你选择止痛技术。

你的医疗保健提供者可能会让麻醉师(专门治疗疼痛的医生)和你谈谈分娩期间的疼痛缓解。麻醉师很乐意回答你的问题。

• 镇痛药可以注射到静脉或肌肉来缓解分娩时的不适。镇痛药不能完全止痛，但可以减轻疼痛。因为镇痛药会影响你的整个身体，可能会让你和你的宝宝都犯困，所以它们主要用于分娩早期，帮助你休息和保存能量。
• 全身麻醉用于分娩过程中的紧急情况。全身麻醉诱导睡眠，必须由麻醉师进行。全身麻醉虽然安全，但会使你在孩子出生后不能立即见到他。
• 你的医疗保健提供者可能会在分娩时使用局部麻醉来麻醉疼痛的区域，或者在分娩后需要缝针时使用局部麻醉。局麻药不能减轻分娩时的不适感。
• 区域麻醉(也称为硬膜外麻醉、脊髓麻醉或全身麻醉)是最常见和最有效的镇痛方法。区域麻醉在整个分娩过程中极大地减少或消除了疼痛。它也可以用于如果一个剖腹产成为必要。它是由麻醉师在分娩时使用，以减少不适。区域麻醉有三种类型:脊髓麻醉、硬膜外麻醉和脊髓/硬膜外联合麻醉。每种类型的药物都被放置在你下背部的神经附近，在你保持清醒的时候“阻止”你身体大范围的疼痛。如果需要剖宫产，它也可以使用。请注意，为了您和您的安全，您的家庭成员将被要求离开房间进行局部麻醉，这是标准政策。

三种区域麻醉:

1. 硬膜外-在背部放置一根细塑料管或导管，需要时可以通过管子给药。分娩过程中，试管留在原位。如果需要剖腹产，可以通过试管注射更大剂量的药物。
2. 脊髓-最常用于计划性剖宫产。局部麻醉是用一根非常细的针注射一次。这种方法见效快，而且只需要小剂量的麻醉剂。
3. 脊髓-硬膜外联合或CSE-以上两者的结合。脊柱会让你很快麻木，但如果需要的话，也可以用来给予更多的麻醉。

如何进行区域麻醉?

你的麻醉师会在你下背部的神经附近注射药物，以阻止宫缩的不适感。当你坐起来或侧卧时，药物将被注射。

在检查了你的病史并问了你一些问题后，你的麻醉师会给你的下背部的某个部位做局部麻醉。一根特殊的针被插入到这个麻木的区域，以找到注射麻醉剂的确切位置。注射完药后，麻醉师取出针。在大多数情况下，一根叫做硬膜外导管的小塑料管会在针头取出后留在原地，以便在分娩过程中根据需要输送药物。

什么时候进行区域麻醉?

实施区域麻醉的最佳时间取决于你和你的宝宝对分娩的反应。如果您要求区域麻醉，您的医疗保健提供者将联系您的麻醉师，他们将与您一起讨论区域麻醉的风险、好处和时机。

如果你要求区域麻醉，你可能会接受硬膜外麻醉或脊髓麻醉，或两者结合。您的医疗保健提供者将根据您的总体健康状况和分娩过程选择区域麻醉的类型。

区域阻塞会影响我的宝宝吗?

大量研究表明，区域麻醉对您和您的宝宝都是安全的。

区域麻醉多久起作用，持续多久?

硬膜外麻醉在注射药物后10至20分钟内开始起作用。硬膜外麻醉的镇痛效果可以持续到分娩时，因为可以通过导管给药。

脊髓麻醉在药物注射后立即开始工作。疼痛缓解持续大约两个半小时。如果预计产程超过这段时间，将插入硬膜外导管，在需要的时间内继续输送药物以缓解疼痛。

区域麻醉会让我感觉有多麻木?

虽然你会感到明显的疼痛减轻，但你可能仍然会意识到宫缩带来的轻微压力。当你的医疗保健提供者为你检查时，你也可能会感到压力。

区域麻醉后我还得卧床吗?

不一定。你的麻醉师可以调整麻醉，让你可以坐在躺椅上或走路。走路或坐着甚至可以帮助你在分娩过程中取得进步。如果你感兴趣，可以向你的麻醉师咨询“硬膜外行走”。

区域性的阻碍会减缓我的劳动吗?

在一些妇女，宫缩可能在局部麻醉后的一段时间内减缓。大多数女性发现，区域麻醉可以帮助她们放松，并在让她们休息的同时改善她们的收缩模式。

如果我做区域麻醉，我还能推吗?

是的。区域麻醉可以让你在宫颈扩张时舒适地休息。当你的子宫颈完全扩张，是时候推了，你会有能量储备。局部麻醉不会影响你的推力。它会让你推得更舒服。

区域麻醉有什么副作用吗?

你的麻醉师采取特别的预防措施来防止并发症。虽然并发症很少见，但一些副作用可能包括:

• 减少血压-你将接受静脉输液，你的血压将被仔细监测和治疗，以防止这种情况发生。
• 分娩时轻微瘙痒——如果瘙痒变得很烦人，你的麻醉师可以治疗它。
• 头疼-饮用液体和服用止痛片有助于缓解区域麻醉后的头痛。如果头痛持续，告诉你的麻醉师和其他药物可以为你订购。
• 局麻药反应——虽然局麻药反应很少见，但可能很严重。一定要告诉你的麻醉师，如果你感到头晕或发展响在你的耳朵里，这样他或她就能迅速解决问题。

额外的信息

有关减轻疼痛的更多信息，您也可以要求您的医疗保健提供者命令您访问EMMI，这是一种基于web的在线交互式患者教育工具，可从任何计算机(www.viewemmi.com)．你可以在麻醉下找到信息，“分娩镇痛”。

更多的信息，有40种不同的语言，可以在产科麻醉师协会．去找妈妈的信息，分娩镇痛，剖宫产麻醉。