消化道:直肠和结肠疾病和状况

概述

许多美国人排便困难。很多因素导致了这个问题，包括饮食和活动水平。其他原因尚不清楚。

本文将介绍一些比较常见的肠道问题。

解剖学与生理学

大肠由结肠(5英尺长)和直肠(8英寸长)组成。(很多时候直肠被称为大便出现的开口，但那实际上是肛门。)直肠在肛门的上游，大肠与小肠相连。

大肠(结肠)的解剖学。

结肠的主要功能是将每天收到的3品脱液体粪便处理成可控制数量的固体粪便，准备排便。直肠负责协调这一过程。正常情况下，一个人每天可排出高达200克的固体大便。然而，健康人的排便量有很大的变化，从每天3次到每周3次不等。

功能障碍

功能性障碍是指肠道看起来正常但不能正常工作的情况。这些是影响结肠和直肠最常见的问题。直接原因往往是未知的。

便秘

便秘定义为小的，硬的，难的，或不经常大便。便秘可能由以下原因引起:

• 粗粮不足纤维在饮食中
• 饮水不足
• 不良习惯，特别是上厕所的时间过长
• 大肠运动问题，包括运动缓慢或不协调

便秘的人可能在排便时拉伤，或者只是排出非常硬的大便。硬便可导致肛门问题，如裂缝(肛门组织内衬的疼痛裂缝)或痔疮．

肠易激综合征(敏感结肠;痉挛性结肠)

肠易激或敏感是一种结肠肌肉以不正常的方式收缩(收紧)的情况，这可能导致几个问题。有些病人腹泻有的便秘，有的在便秘和腹泻之间交替。不正常的收缩会导致结肠内积聚的高压，导致腹部绞痛，气体腹胀，有时还非常紧急(需要上厕所)。

治疗方法包括避免使问题恶化的食物，根据特定症状调整饮食，管理压力和药物。

结构性障碍

结构性疾病是指某些不正常的东西可能需要通过手术移除、改变或修复。这可能包括切除结肠的一部分憩室炎或者癌症。

肛门疾病

内部痔疮

内痔是排列在肛门开口内部的正常血管。我们生来就有这种能力。它们被认为是一种微调机制，使我们能够控制气体，避免排出气体，直到我们被社会接受。当内痔因紧张或怀孕而变大时，它们可能会变得过敏并开始出血。偶尔，内痔会变得足够大，鼓出肛门口。

痔疮是肛门周围或直肠下部的肿胀和发炎的静脉。

内痔的传统治疗包括改善排便习惯，使用弹力带将痔疮拉回直肠，或通过手术切除。使用声波的设备可以准确地发现过多的血液流入这些血管的位置，并允许医生专门将该区域绑扎起来。另一种治疗方法是钉痔切除术在这种手术中，一种特殊的装置被用来将痔疮组织拉回体内并钉在原位。

外痔疮

外痔是位于肛门外侧皮肤下的静脉。通常，它们不会引起任何症状。有时，会形成血块，非常痛苦。这些都不是会转移到其他器官的危险血块。它们引起的最大担忧是疼痛。很多时候情况会自行好转。有时，在医生的办公室里，在局部麻醉下取出血栓。

肛裂

一个肛裂是创伤后肛门内壁的裂开或撕裂。这可能是由于大便硬或腹泻造成的。

肛裂会在排便后引起出血和强烈的灼痛。这种疼痛是由括约肌痉挛引起的，括约肌撕裂时暴露在空气中。排便时的疼痛被描述为划过刀片的感觉。

裂缝是肛门最常被误诊的问题。它们经常被误认为是痔疮。

裂缝通常会自愈。如果疼痛没有改善，你的医生会推荐一种药膏或药物来缓解疼痛。在某些情况下，如果由于括约肌过度痉挛导致撕裂无法愈合，可能建议手术治疗。

肛裂是肛门内壁的破裂或撕裂。肛周脓肿是由肛门腺阻塞感染而形成的脓包。

肛周脓肿

肛门区在肛门内部有微小的腺体，它们可以打开，可能有助于大便的排出。当其中一个腺体堵塞时，就可能发生感染，产生脓肿(脓液袋)。治疗包括引流脓肿，通常在医生办公室进行局部麻醉。

Fistula-in-ano

大约50%的肛周脓肿引流后，会从肛门内侧的腺体延伸到肛门周围的皮肤。这叫做瘘管。瘘管将黏液排到皮肤和血液上。他们很少会自己愈合，通常需要手术。

其他肛周感染

在肛门和尾骨之间的毛发会钻到表面下引起感染藏毛的疾病．它可能表现为尾骨下方的脓肿，或小的引流口。通常需要手术来治疗这个问题。

性传播感染会影响肛门疱疹，艾滋病，衣原体,淋病．肛门疣是肛门皮肤上的小生长物，看起来像粉红色的小花椰菜，是由一种病毒(人乳头状瘤病毒）.

结肠和直肠疾病

大肠憩室症

结肠憩室是肠内的小外袋或囊状物当肠壁被推过肠壁肌肉的薄弱部位时就会出现。它们通常出现在乙状结肠，这里是大肠施加最大压力的地方。

结肠憩室是通过结肠壁肌肉层薄弱部位的小外袋或囊。

憩室病在西方社会很常见，可能是由于西方饮食纤维含量低。憩室很少引起症状，除非其中一个囊被阻塞和感染。这被称为憩室炎，大约10%的憩室患者会发生这种情况。这个部位偶尔出血。

大约一半患有憩室并发症的患者需要手术。

息肉和癌症

结肠癌直肠是当今美国的主要健康问题。当大肠内壁的细胞以不受控制的方式生长和分裂时，就会发生这种情况。许多因素导致了这种失控，包括环境、我们的饮食和基因(我们从父母那里继承的)。

结肠癌的第一个肠道异常是息肉，一种从大肠内膜组织突出的看起来像蘑菇的小生长物。息肉有很多种，并不是所有的都是会变成癌症的类型。然而，在这些息肉发生严重变化和生长之前切除它们可以防止发展为癌症。

息肉是从结肠或直肠内衬组织中突出的小的异常生长物。

当癌症发生时，必须通过手术切除。化疗可能推荐用于结肠癌或直肠癌。某些直肠癌可能需要放射治疗．

通过及时、专业的治疗，大多数人都可以治愈结直肠癌。虽然人们可能会担心要穿结肠造口术袋在腹部收集粪便，很少有人需要永久性结肠造口袋。

因为结肠直肠癌来自息肉，结肠镜检查可以预防结肠直肠癌通过发现并切除息肉。患结肠直肠癌风险较高的人包括那些过去患有息肉或癌症的人，或那些有结肠直肠癌家族史的人。

结肠炎

结肠炎是一组引起大肠炎症的疾病。

结肠炎是结肠内壁的一种炎症。

结肠炎有几种类型，包括:

• 传染性结肠炎(由于大肠受到感染)
• 缺血性结肠炎(由结肠供血不足引起)
• 放射性结肠炎(放射治疗后，通常为前列腺癌、直肠癌或妇科癌)
• 溃疡性结肠炎
• 克罗恩氏病

结肠炎会导致腹泻，直肠出血腹部痉挛和急症(上厕所的需求增加)。治疗取决于诊断，诊断是通过结肠镜检查和活组织检查(去除细胞或组织在显微镜下检查)完成的。

总结

许多结肠和直肠疾病都可以通过及时就医来预防或治疗。有上述症状的人应该去看医生。

最重要的是，结肠癌是一种可预防的疾病。最重要的风险因素是有直系亲属患有结肠癌。问你的医生当你需要评估(通常是一个结肠镜检查)，以寻找息肉。对于没有家族史和没有症状的人，目前的建议是每个人都应该在45岁时进行第一次结肠镜检查。