脂蛋白

什么是脂蛋白?

脂蛋白是由脂肪(脂质)和蛋白质组成的圆形颗粒，它们在血液中传播到全身的细胞。胆固醇和甘油三酯是在脂蛋白中发现的两种脂类。

你的身体会产生不同类型的脂蛋白。高水平的某些脂蛋白对心脏有害。但有些脂蛋白对心脏有保护作用。

什么是胆固醇和甘油三酯?

胆固醇而且甘油三酸酯是在血液中循环的蜡质脂肪。你的身体产生和使用这些脂肪的方式不同:

• 胆固醇:你的肝脏会产生胆固醇。你也可以从你吃的食物中获得，比如肉类和奶制品等动物脂肪。这种脂肪可以帮助你的身体产生维生素D和激素雌激素睾酮和皮质醇。它也有助于在神经系统．
• 甘油三酸酯:你的肝和肠消化系统使甘油三酯。当你吃很多的时候脂肪和卡路里，你的身体会产生更多的甘油三酯。它将多余的脂肪储存在脂肪细胞中。当你的身体需要能量时，这些储存的脂肪会释放甘油三酯到血液中。

脂蛋白有哪些类型?

脂蛋白主要有五种类型:

• 高密度脂蛋白(HDL)是"好胆固醇"它把胆固醇运回肝脏，然后被排出体外。高水平的高密度脂蛋白可以降低患心血管疾病的风险。
• 低密度脂蛋白(LDL)是“坏胆固醇”。它会增加你的风险冠状动脉疾病，心脏病发作,中风．低密度脂蛋白携带的胆固醇在血管内以斑块的形式积累。斑块的形成会使血管过于狭窄，使血液无法自由流动。这个条件是动脉粥样硬化．
• 极低密度脂蛋白是另一种“坏胆固醇”。vldl携带甘油三酯和少量胆固醇进入你的组织。
• 中密度脂蛋白(IDL)是在vldl释放脂肪酸时产生的然后它们要么被肝脏移除，要么转化为低密度脂蛋白。
• 之内是非常大的颗粒，也可以运输甘油三酯。

什么是脂蛋白(a)或脂蛋白(a)?

脂蛋白(a)或LP(a)是一种低密度脂蛋白(“坏胆固醇”)。第二种叫做载脂蛋白(apo (A))的蛋白质以kringles的片段围绕着它。载脂蛋白使低密度脂蛋白颗粒更具粘性。因此，LP(a)在血管中积聚，增加心血管疾病的风险。高水平的LP(a)是动脉粥样硬化的危险因素。

虽然饮食和某些生活方式的选择会影响HDL和LDL的水平，但你的基因决定了你的LP(a)水平。有些人遗传了基因变化(突变)，使他们更容易有高LP(a)水平。这些人在年轻时患心脏病的风险更高。

什么是血脂检查?

医疗保健提供者命令血脂检查来测量你血液中的总胆固醇。该测试提供高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和甘油三酯和总胆固醇的个别结果。

任何胆固醇测试都是简单的抽血，用时不到5分钟。您可以在您的医疗保健提供者的办公室、血液测试实验室或医院进行测试。为了得到最准确的结果，你需要在验血前禁食8到12小时。你可能还需要在检查前停止服用某些药物。你应该听从你的医疗保健提供者的指示。

如何检测脂蛋白(a) ?

测试LP(a)水平不是标准做法。只有在你的医疗保健提供者特别要求的情况下，你才能在血脂测试中测试LP(a)水平。

医生通常只对那些已知心脏病风险因素的人进行检查，比如:

• 个人心脏病史。
• 有心脏病家族史，特别是有一个以上一级亲属在较年轻时发生心脏病。
• 低密度脂蛋白水平异常高。
• 家族性高胆固醇血症的危险因素，一种导致高LDL水平的遗传疾病。

血脂检查的目的是什么?

高胆固醇很少引起症状。检测是确定胆固醇问题的最好方法心还有血管。

医疗保健提供者使用血脂血液测试用于:

• 检查:验血可能是常规的一部分物理考试．这项测试可以确定你是否有患心血管疾病的高风险。知道自己处于危险之中可以帮助你采取措施预防心脏病、中风和其他问题。
• 诊断:你可以做一个胆固醇血液测试来诊断动脉粥样硬化等疾病。
• 监控:测试结果可以显示你的胆固醇水平是否恶化，是否需要治疗。它们还可以显示你的治疗效果是否有所改善。

你应该多久做一次脂蛋白测试?

随着年龄的增长，高脂蛋白和总胆固醇水平会成为一个更大的问题。随着风险的增加，你的医疗保健提供者可能会要求更频繁的检查。

血脂测试的建议包括:

• 筛查35岁以上男性和45岁以上女性。
• 筛查年龄在20到35岁的男性和20到45岁的女性是否会增加动脉粥样硬化的风险。
• 儿童筛查一次是在9到11岁之间，另一次是在17到21岁之间。

脂蛋白的正常范围是多少?

实验室测量胆固醇和脂蛋白的单位是毫克/分升(mg/dL)。各个实验室可以使用不同的技术。这意味着来自同一血液样本的结果可能因实验室而异。如果可能的话，你的提供者会希望使用同一个实验室来监测你的水平。

hdl、ldl、甘油三酯和总胆固醇的健康范围因年龄和性别而异。总的来说，疾病控制和预防中心(CDC)认为这些数字在健康范围内:

• 总胆固醇:小于200 mg/dL。
• 高密度脂蛋白(“有益胆固醇”):60毫克/分升或更高。
• 低密度脂蛋白(有害胆固醇):小于100 mg/dL。
• 甘油三酸酯:小于150 mg/dL。

血脂测试无法测量VLDL水平，也没有单独的测试。相反，实验室通过将你的甘油三酯数除以5来估计VLDL水平。健康的VLDL水平应低于30毫克/分升。但当甘油三酯水平过高时，这个方程并不总是准确的。

脂蛋白(a)的正常范围是多少?

实验室报告LP(a)水平为mg/dL或纳摩尔每升(nmol/L)。读数高于50 mg/dL或125 nmol/L就很高了，会增加动脉粥样硬化、心脏病发作和中风的风险。

高LDL(坏胆固醇)的危险因素是什么?

那些经历过更年期40岁以上的成年人LDL水平高的风险最大。但即使是儿童也会有胆固醇问题。随着年龄的增长，你的新陈代谢会减慢，你的肝脏也不能从你的身体中清除坏胆固醇。

种族和民族也发挥了作用。亚裔美国人更容易有高LDL水平，而白人更可能有高总胆固醇。

高LDL水平的其他危险因素包括:

• 高热量、饱和脂肪和胆固醇的饮食。
• 条件等糖尿病而且肾脏疾病．
• 家族史高胆固醇．
• 过度使用酒精而且吸烟．
• 药物如糖皮质激素以及治疗高血压而且艾滋病毒和艾滋病．
• 负重过重(肥胖）.

如何治疗高LDL ?

由于低密度脂蛋白水平高，心脏病发作、中风和其他问题的高风险人群经常需要降胆固醇药物就像他汀类药物，依折麦布，以及PCSK9抑制剂。你也可以通过改变饮食和生活方式来提高你的体重。

你可以采取什么措施来提高脂蛋白含量?

饮食和生活方式的改变可以降低坏胆固醇(ldl)，增加好胆固醇(hdl)。以下步骤可以帮助:

• 每周至少运动150分钟(也就是每天30分钟)。
• 吃一有益心脏健康的饮食这是不健康的脂肪而单糖(碳水化合物)及更高的纤维．
• 控制高血压和糖尿病。
• 得到更多的睡眠．
• 保持健康的体重。如果你超重，减掉5%到10%的体重可以改善胆固醇含量。
• 找到健康的管理方式压力．
• 减少饮酒量。
• 寻求帮助戒烟(尼古丁会提高低密度脂蛋白水平，降低高密度脂蛋白水平)。

克利夫兰诊所的便条

有不同类型的脂蛋白。高密度脂蛋白是一种“好胆固醇”，可以帮助你的身体摆脱低密度脂蛋白，一种堵塞动脉的“坏胆固醇”。你的行为，包括饮食、吸烟和运动，都会影响脂蛋白水平。有些人遗传了导致高水平脂蛋白(a)或LP(a)的基因变化。这种“粘性”脂蛋白在动脉中积聚，增加患心脏病的风险。生活方式的改变和他汀类药物等药物可以降低LDL和LP(a)水平，同时提高HDL。